Але в Сполучених Штатах, де щонайменше 4,6 мільйона людей були інфіковані і майже 155 000 померли, обіцянку цієї вакцини заважає настирлива епідемія, яка передувала Covid-19: ожиріння.

вакцини проти

Вченим відомо, що вакцини, призначені для захисту населення від грипу, гепатиту В, правця та сказу, можуть бути менш ефективними у дорослих із ожирінням, ніж серед загальної популяції, роблячи їх більш вразливими до інфекцій та хвороб. Існує мало підстав вірити, дослідники ожиріння кажуть, що вакцини Covid-19 будуть іншими.

"Чи отримаємо ми вакцину Ковід наступного року з урахуванням ожиріння? Ні в якому разі", - сказав Раз Шайх, доцент кафедри харчування в Університеті Північної Кароліни-Чапел-Хілл.

"Чи все одно це працюватиме з ожирінням? Наш прогноз - ні".

Більше 107 мільйонів дорослих американців страждають ожирінням, і їх здатність безпечно повертатися до роботи, піклуватися про свої сім'ї та поновлювати повсякденне життя може бути обмежена, якщо вакцина проти коронавірусу дасть їм слабкий імунітет.

У березні, ще на початку глобальної пандемії, малопомітне дослідження з Китаю показало, що важчі китайські пацієнти, постраждалі від Covid-19, частіше помирають, ніж стрункіші, вказуючи на небезпечне майбутнє, яке чекає США. серед найважчих. в світі.

І ось це майбутнє настало.

Поки відділення інтенсивної терапії в Нью-Йорку, Нью-Джерсі та інших місцях кишали пацієнтами, Центри контролю та профілактики захворювань попередили, що серед людей, що страждають ожирінням, індекс маси тіла 40 і більше, відомий як патологічне ожиріння або близько 100 фунтів зайвої ваги, є серед групи, яким найбільше загрожує серйозне захворювання на Covid-19. Близько 9% дорослих американців належать до цієї категорії.

По мірі того, як минули тижні, і в центрі уваги стала чіткіша картина того, кого госпіталізували, федеральні службовці охорони здоров’я розширили своє попередження, включивши людей з індексом маси тіла 30 і більше. Це значно розширило ряди тих, кого вважають вразливим до найважчих випадків інфекції, до 42,4% дорослих американців.

Ожиріння перешкоджає імунній відповіді

Ожиріння давно відомо, як важливий фактор ризику смерті від серцево-судинних захворювань та раку. Але вчені, що розвиваються в галузі імунометаболізму, виявляють, що ожиріння також впливає на імунну відповідь організму, ставлячи людей з ожирінням до більшого ризику зараження такими патогенами, як грип та новий коронавірус.

У випадку грипу ожиріння стало фактором, що ускладнює вакцинацію дорослих проти інфекції. Питання в тому, чи це буде правдою для Covid-19.

Здорова імунна система за потреби включає і вимикає запалення, викликаючи білі кров’яні клітини і направляючи білок для боротьби з інфекцією. Вакцини використовують цю запальну реакцію. Але аналізи крові показують, що люди з ожирінням та люди з відповідними метаболічними факторами ризику, такими як високий кров’яний тиск і високий рівень цукру в крові, переживають стан легкого хронічного запалення; запалення спалахує і залишається.

Жирова (або жирова) тканина живота, печінки та інших органів не є інертною; Він містить спеціалізовані клітини, які направляють молекули, такі як гормон лептин, який, як підозрюють вчені, викликає цей хронічний стан запалення. Поки точні біологічні механізми все ще вивчаються, хронічне запалення, як видається, перешкоджає імунній відповіді на вакцини, можливо, піддаючи людей, що страждають ожирінням, запобігати захворюванням навіть після вакцинації.

Ефективна вакцина живить контрольований опік у тілі, травлячи імітаційне вторгнення в клітинну пам’ять, яке насправді ніколи не відбувалося.

Докази того, що люди з ожирінням мають притуплену реакцію на звичайні вакцини, були вперше побачені в 1985 році, коли працівники лікарні з ожирінням, які отримали вакцину проти гепатиту В, продемонстрували значне зниження рівня захисту через 11 місяців після того, як у працівників, які не страждають ожирінням. Результати були повторені в подальшому дослідженні, яке використовувало довші голки, щоб забезпечити введення вакцини в м’язи, а не в жир.

Дослідники виявили подібні проблеми з вакциною проти гепатиту А, а інші дослідження виявили значне зниження рівня захисту антитіл, викликаного правцем та вакцинами проти сказу у людей із ожирінням.

"Ожиріння є серйозною глобальною проблемою, і неоптимальні імунні реакції, спричинені вакциною, що спостерігаються у людей із ожирінням, не можна ігнорувати", - благали дослідники з дослідницької групи клініки Мейо у 2015 році, опублікованому в журналі "Вакцина".

Відомо, що вакцини менш ефективні у дорослих людей, тому ті, кому виповнилося 65 років, щорічно отримують щедрий прийом грипу, який містить набагато більше антигенів вірусу грипу, щоб допомогти посилити їх імунну відповідь.

Навпаки, нижчий рівень захисту населення, що страждає ожирінням, як дорослих, так і дітей, в основному ігнорується.

"Я не зовсім впевнена, чому про ефективність вакцини в цій популяції не повідомляється краще", - сказала Кетрін.

У 2017 році вчені з Університету Північної Кароліни - Чапел-Хілл дали фундаментальну підказку про обмеження вакцини проти грипу. У статті, опублікованій у Міжнародному журналі з ожиріння, дослідники вперше показали, що у вакцинованих дорослих з ожирінням удвічі частіше розвивається грип або грипоподібна хвороба, ніж у дорослих із здоровою вагою.

Цікаво, що дослідження показало, що дорослі з ожирінням виробляли захисний рівень антитіл проти вакцини проти грипу, але ці дорослі все ще погано реагували.

"Це було загадкою", - сказав Чад Петі, вірусолог з грипу в Університеті Алабами.

Одна з гіпотез, сказав Петі, полягає в тому, що ожиріння може спричинити порушення метаболічної регуляції Т-клітин, білих кров'яних тілець, критичних для імунної відповіді. "Це не нездоланно", - сказала Петі, яка досліджує Covid-19 у пацієнтів із ожирінням. "Ми можемо розробити кращі вакцини, які зможуть подолати цю розбіжність".

Історично склалося так, що людей з високим ІМТ часто виключали з досліджень наркотиків, оскільки вони часто мають пов'язані хронічні захворювання, які можуть замаскувати результати. Поточні клінічні випробування для перевірки безпеки та ефективності вакцини проти коронавірусу не мають виключення ІМТ і включатимуть людей із ожирінням, сказав д-р Ларрі Корі з Центру досліджень раку імені Фреда Хатчінсона, який курирує випробування. Фаза III фінансується Національним Інститути охорони здоров’я.