Стаття була опублікована за згодою babetko.sk Про намагання позбавити жінку від болю відомо з давніх часів. Нещодавно епідуральна аналгезія вийшла на перший план у світі. Це один з найсучасніших методів полегшення болю при роботі та v
28. жовтня 2004 о 18:28 Primar.sme.sk
Стаття була опублікована за згодою babetko.sk
Намагання позбавити жінку від болю було відомо з давніх часів. Нещодавно епідуральна аналгезія вийшла на перший план у світі. Це один із найсучасніших методів полегшення болю при пологах, який нещодавно успішно застосовується у Словаччині. Епідуральна аналгезія діє лише локально, передаючи хворобливі подразники, і є надійною та високобезпечною як для матері, так і для дитини за таких умов. З точки зору зняття болю, це одне з найбільш ефективних і результативних, тому його також називають «безболісними пологами». Епідуральна аналгезія (купірування болю) зменшує, а точніше усуває реакцію організму на біль, тому відсутні наслідки прискореного дихання, посмикування пальців, непритомності, мати здатна розслабити легші м’язи, не підвищує артеріального тиску, нормалізує хімію крові, зменшення стресу серця, а також потреби організму в кисні. Одним з найбільш позитивних побічних ефектів є те, що жінки відразу почуваються краще, що вони описують як відчуття розслабленості у поєднанні з можливістю насолоджуватися пологами.
ПЕДА призначається на прохання матері, яку оцінює акушер, і за його згодою слід огляд анестезіолога. PEDA можна застосовувати на прохання здоровим матерям, але він також позитивно впливає на перебіг пологів з високим ризиком (передчасні пологи, пологи в малому тазу, пологи у матерів з діабетом та високим кров'яним тиском). Однак слід підкреслити, що бувають також випадки, коли цей метод не рекомендується. Наприклад при алергії на місцеві анестетики, важких інфекційних захворюваннях, порушеннях згортання крові, надмірній вазі. Придатність оцінюють анестезіологи та акушери.
Ефективність PEDA полягає у введенні тонкої котушки - катетера до нервів у поперековій ділянці (у спину), відповідальній за передачу больових подразників (не в спинний мозок!). Потім за допомогою цієї спіралі в область нерва вводять або анестетики (анестетики) окремо, або в поєднанні з опіатами (знеболюючими). Анестетик тимчасово перешкоджає передачі больових подразників. Протягом 7-10 хвилин біль зникає і з’являється відчуття полегшення. Однак на функцію матки анестетик не впливає. Сутички тривають, вони вже не болючі. Концентрація анестетика, що вводиться в даний час, знижується порівняно з минулим, так що це в основному впливає на сприйняття болю, але не на здатність рухатися та активно співпрацювати під час пологів, на що свідчить компульсивний тиск на пряму кишку.
Якщо розташована епідуральна спіраль, і, як видається, необхідно провести кесарів розтин або інструментальну доставку (вакуум-екстрактор, акушерські щипці), можна вводити препарати у більш високих концентраціях для місцевої анестезії (анестезії) через епідуральну спіраль як альтернативу загальній анестезія. яка має свої ризики. Однак це не завжди можливо, особливо якщо негайно потрібно зробити кесарів розтин, щоб загрожувати плоду. Потім проводиться загальна анестезія (анестезія). Епідуральну аналгезію також можна використовувати для полегшення післяопераційного болю після кесаревого розтину.
PEDA вводиться через епідуральну спіраль і може бути введений на будь-якій стадії пологів. Однак якщо пологи відбуваються протягом 1/2 години, важко знайти розумну причину для цього. Існують певні медичні показники, які вказують час, коли найбільш доцільно вводити епідуральну спіраль та вводити першу дозу анестетика. Проти раннього введення PEDA в літературі є кілька досліджень, які свідчать про більший рівень захворюваності на кесарів розтин, а також про подовження пологів. Епідуральну спіраль можна вводити в стані спокою і чекати дози анестетика. Зазвичай дають 1 дозу після розширення шийки матки до 3-4 см. На даний час більше не існує продовження першого періоду пологів чи більш високої частоти хірургічного припинення пологів.
За даними провідних робочих місць, ефективність та впровадження ПЕДА є найефективнішим та найнадійнішим методом акушерського знеболення (знеболення). Ефект в основному залежить від дози, як і побічні ефекти. Низьких концентрацій анестетика достатньо для купірування болю без ризику побічних ефектів. За даними провідних робочих місць, 85% матерів були задоволені низьким дозуванням, 10% - частково, 5% - незадоволеними. Невдоволення епідуральною аналгезією може бути пов’язано з неправильними термінами (деякі жінки народили дитину протягом 20 хвилин після введення епідуральної спіралі і, отже, не могли продемонструвати ефект ПЕДА), іноді жінки відчували біль під час пологів через слабке поширення анестетиків навколо нервів з нижніх відділів не постраждали, іноді епідуральна аналгезія менш ефективна з одного боку тіла. Хоча більшість жінок задоволені епідуральною аналгезією, неможливо гарантувати повну безболісність у всіх жінок. Ефективне полегшення болю має бути збалансовано з побічними ефектами.
Вплив PEDA на дитину мінімальний через кількість речовини, яка перетинає плаценту. Жодних несприятливих наслідків для дитини не виявлено, і, як вважають, епідуральна система позитивно впливає на дитину. Свідченням цього є той факт, що кілька разів більші дози, необхідні для кесаревого розтину, не викликають ніяких негативних наслідків у дитини. Навіть описано, що діти після ПЕДА були більш живими, ніж діти без будь-якого знеболення.
Короткий зміст знань про PEDA
- Епідуральна аналгезія - найефективніший метод акушерського знеболення.
- Хворобливе сприйняття знімається приблизно через 10 хвилин.
- Більшість побічних ефектів незначні та відсутні при низьких дозах.
- Серйозні ускладнення трапляються вкрай рідко.
- Шкідливого впливу на плід не спостерігалося.
Наступна тема
Епідуральна аналгезія