Первинний колючий головний біль, названий так тому, що біль, що виникає, нагадує відчуття ознобу. Також відомий як головний біль від льоду.
Характерно, що ці болі дуже короткі (тривалість у більшості випадків менше 3 секунд), тимчасові (вони приходять і згасають) зі змінним малюнком, тобто вони можуть з’являтися від одного проколу на день до багатьох повторних і локалізуються в будь-якому місці на голові (особливо навколо ока або вище потилиці).
Вони частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, зазвичай молодих, в анамнезі інші типи головного болю, такі як мігрень, головний біль напруги або кластерний головний біль.
Це різновид доброякісного болю, який не вимагає діагностичних досліджень. Що стосується лікування, важко лікувати такий рідкісний біль, або ми не знаємо, з’явиться вона чи ні. У будь-якому випадку, і в тих випадках, коли шви часті в один і той же день, такі препарати, як Індометацин або Габапентин, можна застосовувати до зникнення швів.
Чисельний головний біль Це тип локалізованого болю в голові, нещодавно описаний, з дуже низькою частотою появи. Numular означає у формі монети, саме тому, що біль, на яку посилається пацієнт, зазвичай дуже чітко виражена, розташована в округлої області діаметром приблизно 2-6 см, ніби це справжня монета.
Біль, як правило, локалізована, особливо в тім’яній ділянці (область над вухами) або в потиличній ділянці (над шиєю). Як і вага або пульсація, це не дуже інтенсивно. У деяких пацієнтів воно може тривати кілька місяців і зникати, а в інших воно може підтримуватися безперервно практично щодня.
Характерно для багатьох пацієнтів, болюча область також представляє зміну чутливості, тобто коли ми торкаємось ураженої області, ми можемо нічого не відчувати, відчуття дуже неприємне або навіть те, що перед невеликим розтиранням дискомфорт дуже інтенсивний. У деяких випадках волосся втрачаються на ураженій ділянці (облисіння) або можуть змінити колір.
Зазвичай невролог, крім запитання про всі ті аспекти, що стосуються болю (місце розташування, тривалість, інші супутні симптоми тощо), проводить ретельний огляд голови, оцінюючи шкіру голови та можливі захворювання на цьому рівні, торкаючись болючого область, різні м’язи, місця, де народжуються нерви, кісткові виступи тощо.
Ми включаємо головний біль Nummular серед первинних головних болів, саме тому, що немає травми голови (мозку або черепа), яка б виправдала це. Але в цьому випадку важливо проводити різні діагностичні тести, щоб виключити супутні травми в кістці, на деяких мозкових артеріях, наявність можливої пухлини головного мозку поблизу місця, де вона болить тощо, що може проявлятися біль, точно такий же, як і при числовому головному болю. Для цього найбільш практичним є проведення черепно-мозкової КТ.
Незважаючи на те, що це доброякісний процес, якщо біль дуже дратує або триває довго, такі ліки, як Габапентин або деякі антидепресанти, можуть застосовуватися для їх нейромодулюючого ефекту (це означає, що вони роблять больові відчуття більш слабкими і навіть зникають, діючи безпосередньо на шляхи передачі болю).
Також успішно випробувано інфільтрацію ботулотоксину в болючій області, блокуючи передачу болю.