Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

апендигагіт

Гострий біль у животі - одне з невідкладних станів, що має найбільшу діагностичну проблему. Анамнез, ретельне фізичне обстеження та основні додаткові тести допомагають у діагностичній та терапевтичній спрямованості більшості процесів. Ширше використання комп’ютерної томографії черевної порожнини (КТ) у цьому контексті дозволило розпізнати рідкісні сутності та консервативне лікування, таке як епіплоїчний апендигіт (ЕА).

Ми представляємо випадок із 54-річною жінкою без відомих алергій на наркотики та токсичних звичок. Його історія хвороби свідчила про бронхіальну астму під час лікування інгаляторами та фіброміалгією, для яких він регулярно використовував нестероїдні протизапальні препарати та трамадол.

Він прийшов до відділення невідкладної допомоги через 48-годинну еволюцію, що характеризується локалізованими болями в животі в нижньому лівому квадранті, раптовим початком, безперервним, не пов'язаним зі зміною їжі або постури, і без супутніх змін звичок кишечника. У нього не було температури, нудоти, блювоти та конституційного синдрому.

Під час фізикального обстеження пацієнт страждав від болю, афебрильного, нормотензивного та евпнейного. Я мав трохи зайву вагу. Аускультація серцево-легеневої системи була нормальною. Живіт був спонтанно болючим, загострюючись при глибокій пальпації лівого нижнього квадранта з добровільним захистом, але без ознак подразнення очеревини. Перистальтика була в нормі.

Екстрений аналіз був суворо нормальним, без ознак лейкоцитозу або підвищення рівня інших реагентів гострої фази (включаючи С-реактивний білок та швидкість осідання еритроцитів). Рентген грудної клітки та черевної порожнини не зазнав змін.

Було проведено термінове УЗД черевної порожнини, патологічних знахідок не спостерігалось, тому, враховуючи клініко-рентгено-біологічну дисоціацію, ми вирішили провести КТ черевної порожнини з контрастом та подальшими мультипланарними реконструкціями. КТ виявила існування чітко визначеного яйцеподібного ураження з щільністю жиру з периферичним ореолом, яке посилювалось контрастним середовищем (запальна реакція) при тісному контакті зі стінкою сигмовидної кишки на рівні тазу і супроводжувалося інфільтрацією жиру сусіднього мезо. Стінка сигмовидної кишки була нормальною. Вільної внутрішньочеревної рідини не спостерігалося. Усі ці висновки вкрай свідчать про АЕ (рис. 1).

Яйцеподібне зображення з периферичним ореолом, що прилягає до сигмовидної кишки з посиленням контрасту.

Пацієнтка госпіталізована та керована консервативними процедурами із звичайним внутрішньовенним знеболенням, відпочинком та м’якою дієтою з дозволом стану за 4 дні, і її виписали достроково.

Термін гострий апендицит (АЕ) (епіплоїчний апендицит) був вперше введений Лінном та ін. У 1956 році. Він складається із запального процесу, який вражає епіплоїчні придатки, що мають педункульовані та рухливі жирові утворення, довжиною від 0,5 до 5 см, оточена вісцеральною очеревиною і закріплена на 2 поздовжніх стрічках, що йдуть від сліпої кишки до сигмовидної кишки (загалом 50-150 придатків; більш рясні та більші в лівій товстій кишці). Вони мають кінцеву васкуляризацію (1-2 артеріоли та венулу) і їх функція не визначена (гнучка підтримка товстої кишки, запас енергії жиру, абсорбція тощо).

АЕ є рідкісною причиною гострого болю в животі, і його поширеність невідома (2-8% пацієнтів з клінічною підозрою на гострий дивертикуліт).

Виявлення переважає у чоловіків у віці від 40 до 50 років (70-85%) 1 .

Постулюються два патофізіологічних механізми: перекрут ніжки вздовж її поздовжньої осі або спонтанний тромбоз (первинний АЕ) та АЕ, вторинний при запальних процесах сусідніх органів (дивертикуліт, апендицит та ін.) І те, і інше призведе до внутрішньоапендикулярної дисфункції кровообігу з інфарктом, некроз жиру і зрештою фіброз або кальцифікація.

Були використані численні фактори ризику розвитку АЕ: ожиріння, грижа живота, швидка втрата ваги, порушення дієти тощо.

Типова клінічна картина може накладатися на описану в попередньому розділі: раптові та інтенсивні болі в животі менш ніж за тиждень еволюції, добре розташовані в лівому нижньому квадранті, не опромінені та можуть асоціювати захист живота. Наявність лихоманки, нудоти, блювоти або зміни звички стільця є винятковою.

З цієї причини, як і у нашого пацієнта, неспецифічність анамнезу, фізичного обстеження та аналітичних та базових рентгенологічних тестів призводить до широкого диференціального діагнозу після того самого.

КТ та набагато менше УЗД черевної порожнини (у нашому випадку це не вигідно) є найбільш корисними рентгенологічними методами при діагностиці АД.

Орієнтовні результати ультразвукового дослідження, які можна спостерігати, включають: гіперехогенну, часточкову, несжимаемую овальну масу, оточену гіпоехогенним периферичним кільцем і зі збільшенням навколишнього жиру та відсутністю центрального потоку, продемонстрованого ультразвуком Доплера.

КТ, який широко використовується як інструмент для діагностики гострого болю в животі в надзвичайних ситуаціях, є найбільш чутливим і специфічним тестом, що пропонує патогномонічні результати. Сюди входить візуалізація яйцеподібного зображення щільності жиру, що відповідає запаленому відростку, залежно від серозних оболонок товстої кишки, оточеного тонким лінійним зображенням товщиною 1-2 мм і з ореолом щільної жирової тканини у вигляді смуг або смуг . Може спостерігатися або не потовщення тім’яної очеревини та/або стінки товстої кишки.

Ці висновки можуть зберігатися через кілька тижнів, протягом яких діаметр зменшується, відновлюючи щільність жиру і може кальцинувати 2,3 .

Лікування є консервативним і складається з відпочинку, знеболення та легкої дієти, що не вимагає антибіотикотерапії або хірургічного лікування.

Прогноз дуже хороший, хоча були описані потенційні анекдотичні ускладнення, такі як перекрут запаленого відростка або приєднання до іншого віску, що спричиняє обструкцію 4 або утворення абсцесу.

У нашому випадку вдалося досягти етіологічного діагнозу гострого болю в животі пацієнта, що зробило можливим консервативне лікування, і результати КТ вирішально сприяли цьому - інструменту, що збільшує діагностичне значення підходу до пацієнтів у цьому випадку. .