Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

езофа

Кільця стравоходу - це тонкі структури, менші ніж 3 мм, змінного розширення, концентричні, які зменшують просвіт стравоходу. Вони, як правило, розташовані в дистальному відділі стравоходу, розрізняючи м’язове кільце А і слизове кільце В або Шацькі.

Ми представляємо випадок із 2-річною дівчинкою, яка кожні 10 днів мала епізоди удару твердої їжі з подальшою дисфагією протягом 3-4 днів, що заважало їсти їсти, поки вона не вирвала уражену їжу. Клініка почала з’являтися з моменту введення твердого вигодовування. Він не повідомляв про біль у грудях або попередній їдкий прийом. Приріст ваги пацієнта був хорошим. Серійний езофагогастродуоденальний (СЕГД) та шийно-грудний КТ з контрастом проводили без знахідок. Очікуючи проведення гастроскопії, він представив епізод аліментарного ураження, який вимагав термінової ендоскопічної екстракції, виявивши точкову кардію, хоча її можна було перетнути з ендоскопом. Для виключення можливої ​​ахалазії проводили манометрію стравоходу, перевіряючи тонус та нормальне розслаблення нижнього стравохідного сфінктера (LES), хорошу перистальтику стравоходу та адекватну координацію верхнього сфінктера із скороченням глотки.

Через півроку було проведено нову термінову гастроскопію внаслідок нового епізоду удару, спостерігаючи кільце стравоходу в 25 см від зубної дуги (рис. 1), із слизовою оболонкою, що нормально виглядає, яка є прохідною, з кардією на 27 см . Взяли біопсію, яка була нормальною (плоский епітелій слизової). Було проведено нову СЕГД, яка повідомила про зменшення калібру в нижній частині стравохідної третини, яке візуалізували протягом усього обстеження, з адекватним проходженням контрастного матеріалу до шлунку (рис. 2).

М'язове стравохідне кільце, розташоване в 25 см від зубної дуги.

Езофагограма. Відзначається зменшення калібру в нижній частині стравохідної третини з хорошим контрастним пасажем.

В даний час, через 2 роки, пацієнт адекватно переносить подрібнену дієту, не представляючи нових епізодів ураження стравоходу.

З описом симптоматичного кільцевого слизового в 1953 р. Шацькі та Гарі 1, звуження м’язів на рівні ЛЕС було названо стравохідним кільцем «типу А», а слизове кільце Шацкі було відоме як кільце «типу В» 2 .

Нижнє м’язове кільце стравоходу (LMA) являє собою потовщення кільцеподібної морфології, що походить від м’язових волокон ЛЕС, розташованих приблизно на 2 см над плоско-стовпчастим з’єднанням. Це може бути виявлено у 5% пацієнтів за відсутності симптомів стравохідного типу. Вони зазвичай не дають симптомів, або можуть представляти симптоми переривчастої дисфагії до твердих речовин, не пов’язуючи втрату ваги.

Етіологія SMA невідома. Запропоновано вроджене походження у випадках, описаних у педіатричних пацієнтів, які мали б інше походження від дорослих пацієнтів. SMA може представляти собою порушення моторики як частину генералізованої гіперконтрактильності гладких м’язів стравоходу 3,4. Інша можливість полягає в тому, що AMEI являє собою перебільшену форму нормально існуючої фізіологічної структури 3 .

На барієвій езофаграмі МІА має змінний діаметр під час огляду з морфологією, схожою на пончик, і знаходиться в дистальному відділі стравоходу, лише на кілька сантиметрів над стравохідно-шлунковим з’єднанням. Ендоскопія показує вогнищеве звуження змінних розмірів, проксимальніше плоско-стовпчастого з’єднання, беручи до уваги, що слизова оболонка стравоходу, як вище, так і під кільцем, є плоским епітелієм. Манометрія стравоходу описувала випадки, коли в тілі стравоходу були виявлені високоамплітудні перистальтичні скорочення при нормальному тиску і розслабленні LES 3 .

Відповідне лікування СМА незрозуміле, і агресивний терапевтичний підхід не виглядає виправданим, враховуючи його доброякісний характер. Важливою є зміна гігієнічно-дієтичних звичок. У небагатьох пацієнтів, які отримували інструментальну дилатацію, відповідь була поганою, і застосовували хірургічну міотомію 3,5. Були описані випадки з хорошою реакцією на ботулінічний токсин 6 та антихолінергічні засоби 3 .

На відміну від цього, кільце Шацькі, хоча воно також може мати періодичну хронічну дисфагію, рідко має рідини. Рентгенологічне дослідження показує звуження дистального відділу стравоходу, яке набагато тонше, ніж SMA 5,7. Щодо лікування, більшість пацієнтів з кільцями Шацькі отримують негайне і тривале полегшення при розширенні стравоходу 8 .

Диференціальний діагноз також повинен включати ахалазію, пептичну стриктуру та еозинофільний езофагіт. Значно рідше трапляються випадки лейоміоми стравоходу, невроми, аберантних судинних структур та вроджених хрящових залишків, які можуть надати подібний рентгенологічний вигляд 9 .

На закінчення слід сказати, що SMA є рідкісними, із симптомами, подібними до симптомів кільця Шацкі, але з різними рентгенологічними та ендоскопічними даними, що необхідно враховувати при проведенні хорошої диференціальної діагностики у пацієнтів з дисфагією.