Що таке ERCP, який принцип і значення цього обстеження? Як підготуватися до цього обстеження, і які його переваги та недоліки? ERCP - це скорочена назва для обстеження Еndoscopic Р.етроград C.холангіоPанкреатикографія.

ercp

Це обстеження має велике значення в гастроентерології. З нею можна ототожнити багатьох захворювання жовчовивідних шляхів і підшлункової залози і може використовуватися для декількох процедур.

Принцип ERCP

ERCP - це ендоскопічний метод, який дещо подібний схожа на гастроскопію. Розслідували хворий лежить на боці і зазвичай йому вводять буфер. Потім лікар вводить шланг пристрою в стравохід через ротову порожнину, який він ковзає по животу до дванадцятипалої кишки.

У дванадцятипалій кишці, точніше в місці т.зв. Лиман Ватерської сосочка загальний вихід жовчних проток і підшлункової залози. Саме сосочок Ватера лікар виявляє за допомогою камери на кінці ендоскопічного шланга, а потім вставляє в нього тонку трубку разом із приладом. Через цю трубку він може розряджати контраст у жовчні протоки та підшлункову залозу.

Слідчий підрозділ також включає Рентгенівський апарат з екраном, який у слідкує за досліджуваною територією в прямому ефірі а завдяки контрастній речовині він відображає анатомічне середовище в жовчних протоках, їх звуження та закриття.

Але одна з найважливіших функцій, яку дозволяє ендоскопічний пристрій полягає в тому, що завдяки йому можна вводити різні робочі інструменти, завдяки яким можна проводити ряд різних процедур лікування (див. наступні параграфи).

Думки про те, як діяти після процедури, досить різні. Кажуть, що пацієнта можуть виписати через кілька годин після процедури, але зазвичай пацієнта залишають на ліжку принаймні на наступний день для спостереження.

Обмеження їжі після обстеження

Після обстеження, пацієнт не повинен їсти їжу і пити рідину. Це для того, щоб якомога менше дратувати підшлункову залозу. Однак пацієнту потрібно правильно зволожити його і зробити кілька внутрішньовенних інфузій (1,5-2 л рідини).

Через кілька годин після обстеження береться проба крові (аналізи печінки, СРБ, речовини, що виділяються підшлунковою залозою тощо), а наступного ранку ці дослідження повторюються ще раз. Якщо всі отримані значення в порядку, пацієнт може почати їсти.

Використовуйте

ERCP можна використовувати для діагностики та лікування звуження або закупорки жовчних проток з порушенням відтоку жовчі і при захворюваннях підшлункової залози. Зразки слизової можуть бути взяті з жовчовивідних шляхів за допомогою робочих інструментів ERCP, які потім направляються на гістологічне дослідження.

Якщо жовчні протоки заблоковані жовчнокам’яною хворобою, ERCP може їх видалити. Якщо сосочок Ватерської занадто вузький, лікар може його розрізати. Якщо жовчні протоки пригнічені раком (рак підшлункової залози, рак жовчного міхура, рак жовчних шляхів та інші пухлини в цій області), трубку можна вставити в жовчні протоки, щоб жовч стікала. Пухлина може не вилікувати її, але пацієнт вилікує значно покращить якість життя.

Підготовка до обстеження

Перед процедурою пацієнт повинен голодувати, ніякої іншої спеціальної підготовки не потрібно.

Недоліки

Іноді обстеження може бути надокучливий і обтяжливий, однак завдяки введенню буфера пацієнт може взагалі не пам’ятати цього обстеження. Огляд може спричинити травму жовчовивідних шляхів, кровотечу з жовчних шляхів у травний тракт та подразнення підшлункової залози. Це роздратування може бути дуже небезпечним у рідкісних випадках, тому що це може призвести до гостре запалення підшлункової залози.

Переваги

Діагностично ERCP можна в основному замінити УЗД або КТ живота (хвороби жовчних шляхів і підшлункової залози дуже легко виявити за допомогою цього обстеження).

Однак лише обстеження ERCP дозволяє взяти біопсію з цих областей і, що найголовніше, провести звільнення жовчовивідних шляхів.

Альтернативою ERCP є обстеження MRCP, яке, проте, менш доступне, дорожче і є лише діагностичним.