Стаття медичного експерта
- Епідеміологія
- Причини
- Фактори ризику
- Патогенез
- Симптоми
- Ускладнення та наслідки
- Діагностика
- Лікування
- З ким ви хочете зв’язатися?
- Профілактика
- Прогноз
Еритема новонароджених дуже поширена і не завжди є фізіологічною. Іноді прояви еритеми можуть лякати батьків, що насправді не так небезпечно. Тому для правильної та своєчасної тактики необхідно розрізняти симптоми фізіологічних та патологічних станів.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Епідеміологія
Статистика еритеми свідчить, що більше 15% новонароджених мають таку еритему на шкірі в перший тиждень життя. З цієї кількості дітей приблизно 20% страждають токсичною еритемою. Ускладнення еритеми трапляються лише у 1% дітей, що свідчить про доброякісний характер цієї еритеми.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причини еритеми новонароджених
Є й інші причини еритеми у новонароджених. Сюди входить гіперчутливість до білків материнського молока або до інших харчових інгредієнтів, які можуть передаватися дитині з молоком. В даному випадку мова йде про токсичну еритему.
[18], [19], [20], [21], [22]
Фактори ризику
Що стосується причин еритеми у дітей, то можна виділити фактори ризику:
- недоношене немовля має нижчий адаптаційний потенціал шкіри і, отже, більш сприйнятливий до розвитку еритеми;
- вміст меконію в навколоплідних водах;
- діти матерів з резус-конфліктом;
- діти, народжені влітку;
- діти матерів з важким атопічним дерматитом або цукровим діабетом;
- новонароджені для штучного вигодовування.
[23], [24], [25], [26], [27]
Патогенез
Патогенезом токсичної еритеми є розвиток алергічної реакції, але імунологічної фази немає. Це означає, що коли молочні білки потрапляють в організм дитини, вони працюють як знеболюючі гістамін. Ці білки викликають секрецію гістаміну з утворенням клініки алергічної реакції, але справжньої алергії немає. Тому причиною токсичної еритеми є алергічна реакція, яка погано контролюється.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптоми еритеми новонароджених
Існує два основних типи еритеми - фізіологічна та патологічна.
Перші ознаки простої еритеми проявляються на другий-третій день після народження. Найчастіше це відбувається після першої ванни та видалення оригінальної мастильної речовини, яка захищає шкіру дитини. Тоді здійснюється перший контакт дитини з зовнішнім середовищем. Відбувається розширення капілярів, і це схоже на почервоніння шкіри дитини. У той же час шкіра не гаряча на дотик і не приносить ніякого дихання у дитини. Тому він спить мовчки, їсть і не відпочиває більше, ніж зазвичай. Така фізіологічна еритема новонародженого проходить послідовні стадії розвитку і через один-два дні її інтенсивність зменшується. У цьому випадку ви можете помітити, що шкіра стає світлішою і не настільки чистою, як це виглядало раніше. Ближче до першого тижня життя еритема переходить на наступну стадію і відшаровує шкіру. У цьому випадку верхній шар епідермісу відшаровується великими шарами. Найчастіше це відбувається на животі та на спині дитини і більш виражено у переносних дітей. Еритема новонародженого на обличчі часто проходить сама, не лущачи шкіру. Тривалість фізіологічної або простої еритеми у новонародженого не повинна перевищувати одного тижня. Якщо говорити про передчасні пологи, то їм потрібно більше часу для адаптації, тому вони можуть мати еритему до двох-трьох тижнів.
Токсична еритема у новонароджених починає клінічно проявлятися на третій день життя. Симптомами токсичної еритеми є поява червоних плям різного розміру, локалізації та інтенсивності. Ці плями з’являються навколо суглобів, на животі, на ручках, але вони не можуть бути на ногах або долонях, оскільки шкіра має дещо іншу структуру. Плями можуть виступати над шкірою, а зверху можуть бути бульбашками з прозорою рідиною. Однак це зображення залишається лише кілька днів і безслідно зникає. Така алергічна еритема не представляє потенційного ризику для здоров’я дитини, оскільки справжньої алергічної реакції немає.
[34], [35]
Ускладнення та наслідки
Зазвичай ефектів після еритеми немає. Він безслідно зникає і не залишає особливих слідів. Це може бути ускладненням, якщо мати дуже обережно намагається «вилікувати» еритему. Найбільш частим ускладненням може бути зараження ніжної шкіри дитини з розвитком гнійників. Це загрожує утворенню на шкірі гнійних пухирів, що може призвести до поширення інфекції.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]