Стаття медичного експерта
Псевдотуберкульоз (далеко скарлатиноподібна лихоманка, пастерельоз, гострий мезентеріальний лімфаденіт та ін.) - гостре інфекційне захворювання зоонозної групи загальної інтоксикації, лихоманка, скарлатиноподібний висип, а також залучення інших органів та систем.
A28.2 Позакишковий ієрсиніоз.
Позакишковий ієрсиніоз (псевдотуберкульоз) реєструється практично на всіх адміністративних територіях нашої країни. Хвороба класифікується як група зоонозних інфекцій. Дикі та домашні тварини служать джерелом зараження. Збудник траплявся у 60 видів ссавців та 29 видів птахів. Основним резервуаром інфекції є мишачий гризун. Вони заражають продуктами, які розмножуються та накопичують збудник хвороби під час зберігання в холодильниках та овочевих магазинах. Існує думка, що його резервуарами можуть бути не тільки гризуни та інші тварини, але й грунт, де мікроорганізм здатний розмножуватися і зберігатися протягом тривалого часу. Він ізольований від води, повітря, кормів, коренеплодів, овочів, молока. Молочні продукти, тара, кухонне начиння тощо.
Вихідним фактором псевдотуберкульозу є грамнегативний стрижень у культурі, який має форму довгих ланцюжків, не утворює спор, має капсулу. Характерною особливістю агента є здатність рости при низьких температурах (1-4 ° С), оптимальна температура росту - 22-28 ° С. Таким чином, поверхневий антиген розрізняє серовар 8, кожен з яких може викликати захворювання у людини, але частіше є сероваром 1 і 3. Він має високоякісний інвазивний засіб, завдяки чому здатний проникати через природний бар’єр у людей та тварин, містить ендотоксин. Вважається, що ендотоксин представлений розчинною фракцією О-антигену. Продемонстровано можливість утворення екзотоксину.
Збудник зараженої їжі або води потрапляє через рот (фаза зараження), і подолавши шлунковий бар’єр, потрапляє в тонкий кишечник, де вводиться в ентероцити та міжклітинний простір кишкової стінки ( ентеральна фаза). З кишечника мікроорганізм проникає в регіонарні брижові лімфатичні вузли і викликає лімфаденіт (фаза регіонального зараження). Призводить до масового надходження агента та його токсинів до місць первинної локалізації в крові фаза генералізації інфекції (бактеріємія та токсемія). Це відповідає виникненню клінічних ознак захворювання. Подальше прогресування процесу пов'язане з фіксацією збудника клітинами ретикулоендотеліальної системи, переважно в печінці та селезінці. Це в основному приблизно паренхіматозна фаза.
У дитячій клініці псевдотуберкульоз класифікують за типом, тяжкістю та перебігом.
До типових форм належать псевдотуберкульоз з повним або частковим поєднанням клінічних симптомів характерного захворювання: скарлатиноподібна, черевна, генералізована, артралгіческая та змішана та септична.
Форми з ізольованим синдромом (скарлатина, іктерична, артралгічна та ін.) Спостерігаються рідко. Зазвичай у одного і того ж пацієнта можуть бути різні прояви захворювання, і іноді вони виникають одночасно, але частіше.
До атипових форм належать видалені, субклінічні та катаральні форми.
Інкубаційний період триває від 3 до 18 днів. Захворювання починається різко, із підвищення температури тіла до 38-40 ° С і лише в рідкісних випадках - поступово або підгостро. З перших днів захворювання діти скаржаться на загальну слабкість, головний біль, безсоння, поганий смак, іноді озноб, біль у м’язах та суглобах. У деяких дітей на початку захворювання спостерігаються легкі катаральні симптоми у вигляді закладеності носа та кашлю. Також спостерігається біль під час випічки, пітливість і біль у горлі. У пацієнтів з вираженими початковими ознаками інтоксикації, запаморочення, нудоти, блювоти, болю в животі, особливо в потрібному середовищі або в епігастрії. У деяких випадках спостерігається рідкий стілець 2-3 рази на день як ентерит.
Підозра на псевдотуберкульоз у пацієнта може бути поєднанням висипу скарлатинопо-Дабні із симптомами інших органів та систем (печінки, суглобів, шлунково-кишкового тракту), особливо з тривалою температурою та переривчастим перебігом. Важливим є зимовий сезон і групова захворюваність людей, які їдять їжу або воду з одного джерела.
Бактеріологічні та серологічні методи обстеження мають вирішальне значення в діагностиці, особливо якщо захворювання не супроводжується характерними висипаннями.
Як етіотропне лікування псевдотуберкульозу левоміцетин призначають у віковій дозі протягом 7-10 днів. Якщо ефекту немає або якщо загострення відбувається після видалення левоміцетину, слід проводити лікування цефалоспориновими антибіотиками III. A IV. Можна призначити два антибіотики у важкій формі з урахуванням їх сумісності. Антибіотики можна запобігти легким формам. Є дані про ефективність використання анаферону у дітей.
Правильне зберігання овочів, фруктів та інших харчових продуктів має велике значення, за винятком можливості зараження гризунами. Необхідний суворий гігієнічний контроль технології приготування їжі, особливо продуктів, що не піддаються термічній обробці (салати, вінегрети, фрукти тощо), а також водопостачання в сільській місцевості.
Протиепідемічні заходи у разі епідемії, як правило, такі самі, як і при кишкових інфекціях. Після госпіталізації пацієнта дезінфікують. Спеціальної профілактики не розроблено.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]