У випадку з живим донором виникає питання, чи може пацієнт прийняти цей подарунок, який також можна вважати жертвою, оскільки він або вона знає, що втручання проводиться у здорової людини, не є безризичним і немає гарантії, що пересаджений орган запрацює. Після трансплантації ви зобов’язані змінити спосіб життя відповідно до очікувань лікаря.

язані

Підготувати очікуваного пацієнта до трансплантації та лікувати його таким чином, щоб він знаходився в найкращому з можливих станів для операції, - це не лише професійний, а й моральний обов’язок лікаря пацієнта.

Видалення органу у живого донора перетворює лікаря-інтервентора на інший спосіб мислення та дій, ніж традиційний. У цьому випадку він виконує каліцьке втручання щодо людини, яка здатна бути здоровою не для свого (донора), а для іншої людини (реципієнта). Лікар/команда з трансплантації повинен проводити попередні обстеження, хірургічне втручання та подальше лікування як донора, так і реципієнта таким чином, щоб мінімізувати ризик трансплантації та бути технічно надійним.

Ми стикаємося з питанням самовизначення над тілом з боку донора. Усі основні світові релігії дотримуються позиції, що "каліцтво" є прийнятним, оскільки воно служить якійсь вищій меті, тобто, захисту життя понад усе. Хоча закон вимагає звільнення від примусу, де це доречно, внутрішній, духовний примус все ще існує, якщо батько чи брат чи сестра знають, що можуть врятувати пацієнта, продовжити його життя. Лікуючий лікар потрапляє в особливу ситуацію, якщо йому виявляється, що донор вчинив втручання лише під внутрішнім, духовним або нерозкритим зовнішнім примусом (сімейний тиск). У цьому випадку обов'язок лікуючого лікаря, порушуючи чинний закон, дозволити донору відмовитись за фальшивими медичними показаннями без шкоди для його чи її честі. Це відповідає розділу закону, який забороняє використовувати вразливих людей як живих донорів. Суперечність очевидна.

У процесі виділення органів виникають не лише медичні, але й етичні проблеми. Як і при високоцінних або спеціальних втручаннях в інших сферах. Основою доступу до органу є список очікування. У випадку трансплантації органів список очікування теж не є послідовністю, оскільки багато медичних факторів відіграють певну роль у трансплантації. В Угорщині - і в більшості країн - т. Зв існує національний список очікування. Це означає, що будуть враховані всі, хто чекає на трансплантацію, хто відповідає певним медичним умовам, незалежно від того, в якій місцевості вони проживають.

Вибір базується на ступені сумісності груп крові та ступеня збігу (або розбіжності) антигену HLA (людського лейкоцитарного антигену) в Угорщині. Крім того, вони беруть до уваги тривалість часу, проведеного в списку очікування, вік пацієнта (особам віком до 18 років) та можливу близькість віку донора та реципієнта. За певних обставин інші фактори також впливають на розподіл (наявний час, погодні умови, відстань від центру). Принципи розподілу повинні базуватися на спільній домовленості, що має обов'язковий ефект для всіх центрів, а також показання та протипоказання. Найголовніше, щоб система була справедливою, прозорою, керованою, відповідно до заданих принципів та професійно обґрунтованою. Звичайно, існує ціла низка суб’єктивних факторів як щодо показань, так і протипоказань, які можуть обґрунтувати підозру в етичному проступку, зловживанні чи корупції. Однак цьому можна попередити чітке дотримання правил і принципів та правильна документація.

У повсякденній практиці трансплантації органів етично важливо, щоб неправдива, неправдива інформація надавалась органам охорони здоров’я, суспільству, пацієнтам, які чекають або вже отримали трансплантацію органів, для досягнення певних цілей.

З професійної точки зору, є ще багато невирішених етичних питань, які залишаються невирішеними. Загалом, чи можуть певні розлади особистості, відсутність співпраці, спосіб життя (прийом їжі, куріння, вживання алкоголю, вживання наркотиків, ожиріння) бути підставою для вилучення з облікового запису? У багатьох країнах, багатших за Угорщину, курці виключаються з можливості проведення цінних втручань (аортокоронарне шунтування, трансплантація легенів, трансплантація легенів). Чи наркоманія є протипоказанням до трансплантації органів? І якщо так, то для яких препаратів? Все це має серйозні медичні, медичні та економічні наслідки, включаючи ризик хірургічного втручання, ранні та пізні ускладнення, відмову від відмови від ліків та вартість лікування, можливо, смертельну.

Не може бути предметом дискусій щодо дискримінації у догляді з будь-якої причини та з будь-якої причини, але це не просто етичне порушення, а конституція та порушення закону. Цікаво, що в англійських правилах розподілу є пункт, що лікарям також не слід надавати пріоритет у питанні трансплантації органів. (Це питання дискусійне. Якщо, наприклад, медичний працівник потрапляє до списку очікування щодо зараження вірусом гепатиту С при догляді та лікуванні пацієнтів, чи не є справедливим та етично неприйнятним мати пріоритет над алкоголіком?) на ці питання потрібно відповісти, і відповідь може бути дана лише за взаємною згодою лікарів, юристів, представників прав пацієнтів, членів організацій пацієнтів.

Останнім часом виникають численні нові та нові проблеми. Якщо трансплантацію слід проводити пацієнтові з високим ризиком, чи допустима трансплантація живої печінки із смертністю донорів близько 0,8-1,0%, чи є принцип мінімальної вигоди та прийнятного ризику прийнятним, чи правильний для грошей? Заборона донорства органів, яке кращий, контрольований і легалізований «продаж органів» або чорний ринок, якщо реципієнт буде проінформований про якість донорського органу, чи може живий, не пов’язаний з ними альтруїстичний донор ідентифікувати реципієнта…

З часу першої успішної добровільної трансплантації нирки живим донором (1952), донор і реципієнт, діаліз та трансплантація, відділення інтенсивної терапії та трансплантації, лікувальні та економічні міркування, приймачі та відторгнення смерті мозку, пацієнти та здорові вузький край маневрування близько півстоліття в охороні здоров'я. Через постійний розвиток та зміну медицини ні етичні, ні професійні питання не були закриті і ніколи не зупиняться.