реферат

Визначте особисті та екологічні фактори, пов’язані з надмірною вагою підлітків та ожирінням у Сіані, Китай.

підлітків

Предмети/методи:

Загалом 1804 підлітка з 30 середніх шкіл у шести районах Сіаня. Громадські, шкільні, побутові та індивідуальні особливості повідомляли батьки, шкільні лікарі та учні. Фактори, пов'язані з надмірною вагою підлітків та ожирінням, були визначені за допомогою ієрархічної логістичної регресії.

результати:

У всіх підлітків після пристосування до віку та статі фактори були суттєво пов'язані з надмірною вагою та ожирінням: проживання в міських районах (коефіцієнт шансів (АБО): 4,0, 95% довірчий інтервал (ДІ): 2,7-6,0); обмежене використання шкільних спортивних споруд (АБО: 1, 7, 95% ДІ: 1, 1–2, 6); багаті домогосподарства (АБО: 1, 7, 95% ДІ: 1, 1–2, 6); обмеження для батьків при купівлі закусок (АБО: 1, 5, 95% ДІ: 1, 03–2, 0); мають надмірну вагу/ожиріння батьків (АБО: 1, 8, 95% ДІ: 1, 3–2, 5); з безалкогольними напоями більше чотирьох разів на тиждень (АБО: 1, 6, 95% ДІ: 1, 02–2, 5) та нетоксичними продуктами (АБО: 1, 7, 95% ДІ: 1, 2–2, 2). Вживання солодощів негативно асоціювалося із зайвою вагою/ожирінням (АБО: 0,6, 95% ДІ: 0,4-0,9). Окремі гендерні аналізи показали, що хлопчики мали низьку фізичну активність (АБО: 2, 0, 95% ДІ: 1, 1–3, 8) та більший рівень споживання енергії (АБО: 1, 8, 95% ДІ: 1, 1–2, 9) також пов'язані з надмірною вагою/ожирінням. Для дівчат менше спортивних зустрічей (АБО: 2, 3, 95% ДІ: 1, 3–4, 0); Рішення батьків щодо споживання фаст-фудів (АБО: 1, 8, 95% ДІ: 1, 1–2, 9) та наявності домашніх відеоігор (АБО: 1, 7, 95% ДІ: 1, 1–2, 5) також були значущими.).

висновок:

Профілактичні стратегії боротьби із зайвою вагою та ожирінням підлітків у Сіані повинні бути зосереджені на спільноті та шкільному середовищі з метою посилення поведінкових змін. Гендерні відмінності також повинні враховуватися при плануванні заходів.

Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків виявились важливою проблемою охорони здоров’я як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Китайське національне дослідження харчування та охорони здоров’я у 2002 році показало, що поширеність надмірної ваги та ожиріння з використанням місцевих китайських граничних значень індексу маси тіла (ІМТ) досягла відповідно 13 та 8% у міських дітей та підлітків (у віці 7-17 років). 2004). Серед населення загальна поширеність надмірної ваги зросла на 39% порівняно з поширеністю у 1992 році (Wang, 2005). У Сіані, столичному районі на північному заході Китаю, поширеність надмірної ваги та ожиріння серед підлітків віком 11-17 років досягла 16%, використовуючи пороги Міжнародної робочої групи з ожиріння (IOTF) у 2004 році (Li et al., 2006a). Це було схоже на те, що в США (25%) у 2001–2002 рр. Та в Австралії (19–23%) у 1995 р. На основі обмежень IOTF (Booth et al., 2001; Janssen et al., 2005).

Загальновідомо, що надмірна вага та ожиріння у дитячому та підлітковому віці є факторами ризику серцево-судинних захворювань, діабету, розладів сну та психологічних та соціальних наслідків (Lobstein et al., 2004). Дитяче та підліткове ожиріння зберігається і в зрілому віці та пов'язане з проблемами здоров'я дорослих (Reilly et al., 2003).

Метою цього дослідження було виявлення факторів ризику, пов’язаних із надмірною вагою та ожирінням у підлітків у Сіані, столиці 7 мільйонів людей на північному заході Китаю, на рівні громади, школи та домогосподарства, а також характеристик батьків та дітей на основі концептуального ієрархічна система, що пов'язує всі ці фактори.

методи

Галузі досліджень та дизайну

З травня по листопад 2004 р. В це опитування було включено репрезентативну вибірку 1804 підлітків віком 11-17 років, які відвідували 30 загальноосвітніх шкіл в Сіані із 183 шкіл із загальною кількістю 145 000 учнів.

Було використано багатоступеневий метод кластерної вибірки, в якому було обрано 30 шкіл пропорційно чисельності учнівської групи шляхом систематичного випадкового відбору зразків з нижчих загальноосвітніх шкіл міста. У кожній обраній школі був обраний випадковим чином один клас у кожному класі, і з кожного класу було обрано 20 учнів за допомогою систематичної вибіркової вибірки.

Згоди шукали ієрархічно від Міністерства освіти, до управління охорони здоров’я школи на районному рівні, до дирекції шкільного рівня та до учасників та їх батьків. Опитувальні вимірювання проводились лише у тих дітей, які погодились і чиї батьки підписали бланки згоди. Протокол дослідження був схвалений Комітетом з досліджень людини в Університеті Ньюкасла та Етичним комітетом з медичних досліджень в Університеті Сіань Цзяотун.

З 1804 зареєстрованих 1792 (99,3%) студентів та їх батьків погодились взяти участь в опитуванні. Серед них було 899 хлопчиків (50, 2%) та 893 дівчаток із середнім віком 13, 9 (sd: 1, 0) віком від 11, 1 до 17, 1 року.

Інформація зібрана

Антропометричні вимірювання були отримані від усіх учасників, що дали згоду, підготовленим польовим персоналом із застосуванням стандартних методів, описаних у Довідковому посібнику з антропометричної стандартизації (Lohman et al., 1991). Зростання без взуття вимірювали за допомогою вимірювальної стрічки (214 Rod ™, Seca, США) і реєстрували з точністю до 0,1 см. Вага тіла учасників без взуття, а також нижня білизна на літній сесії або легкий одяг на осінній сесії вимірювали цифровою шкалою (Tanita HD-305, Tanita Corporation, Японія) з точністю до 0,1 кг.

Екологічні фактори на рівні громади та домогосподарств були зібрані за допомогою анкет, заповнених одинокими батьками. Інформація про батьків включала батьківську освіту, професію та зріст та вагу, що наводяться окремо. Інвентаризація домогосподарств (будинок, телевізор, камера, DVD, кондиціонер, транспортне обладнання та кухонне начиння) реєструвалась для розрахунку індексу багатства як показник соціально-економічного стану домогосподарства (Filmer and Pritchett, 1998a ).

Чинники на рівні школи були отримані шляхом прохання шкільних лікарів заповнити попередньо закодовану анкету "Шкільне середовище". Елементи опитування, що оцінюють фактори навколишнього середовища, були визначені з літератури та з дискусійних груп із учнями, батьками та вчителями. Анкети також обговорювались на засіданні експертної групи в Університеті Сіань Цзяотун і пілотувались у двох школах до збору даних.

Харчові звички підлітків реєстрували за допомогою самостійних опитувальників, які складалися з 19 запитань із множинним вибором, а теми опитування включали звичні місця для їжі, частоту їжі вдома та за кордоном, частоту обраних продуктів харчування та напоїв та їжу звички та ставлення., Ця анкета була адаптована з американського NHANES III (Центри контролю та профілактики захворювань, 2003). Вживання поживних речовин було отримано під час особистого інтерв’ю із стандартним 24-годинним індукційним методом, проведеним навченими дослідниками випадковим чином протягом дня та вихідних.

Фізичну активність учасників реєстрували шляхом адаптації перевіреної анкети, розробленої спеціально для підлітків, зокрема "Анкети фізичної активності підлітків (APARQ)" (Booth et al., 2002). Час сидячого часу реєстрували за допомогою «Форми запису сидячого часу», де реєстрували час, проведений за переглядом телевізора, грою в комп’ютер чи відеоігри, виконанням домашніх завдань після школи та прослуховуванням музики чи інших сидячих звичок у будні та вихідні. Анкети заповнювали всі учасники після уроків і займали близько 10 хвилин. Розвиток підлітків-підлітків оцінювали за допомогою конфіденційних перевірених піктограм (Morris and Udry, 1980). Усі анкети, розроблені на Заході, були модифіковані шляхом проведення дискусійних груп з батьками та учнями та оцінки придатності мови, що використовується в вимірювальних приладах як пілот.

Аналіз даних

ІМТ використовували для визначення ожиріння підлітків. Надмірна вага та ожиріння були визначені за допомогою обмежень ІМТ ІОТФ (Cole et al., 2000). Отримана змінна є двійковою, суб'єкти класифікуються як нормальна вага або комбінована надмірна вага/ожиріння. Категорії надмірної ваги та ожиріння поєднувались для оптимізації статистичної сили. Незалежні змінні були обрані з кожного рівня концептуальної бази, включаючи характеристики громади, школи, будинку, сім'ї та батьків, а також поведінкові змінні та характеристики дітей.

На кожному рівні всі змінні-кандидати (P0, 30) з односторонньої регресії були включені в моделі логістичної регресії спочатку для виявлення значущих змінних для включення в наступні ієрархічні моделі (Hosmer and Lemeshow, 1989).

Згідно з концептуальною концепцією ієрархічного моделювання (Victora et al., 1997), фактори на рівні Співтовариства можуть прямо чи опосередковано визначати всі спостережувані змінні; наступний ієрархічний рівень включає шкільні фактори, які частково визначаються чинниками спільноти; третій рівень включає побутові, а четвертий рівень - батьківські та сімейні фактори. Наступним рівнем були поведінкові фактори підлітків, такі як споживання поживних речовин та дієта, рівень фізичної активності та сидячої поведінки, нарешті, особистісні особливості підлітків.

У цьому підході першим кроком було вивчити зв'язок надмірної ваги/ожиріння з факторами на рівні Співтовариства. Усі перевірені змінні кандидати на рівні громади були додані до моделі. Тільки ті, які були суттєво пов'язані з надмірною вагою/ожирінням (P