Кальцифікація коронарної артерії, відповідно. пов'язані із ними захворювання настільки поширені, що становлять проблему не лише для окремої людини, а й для суспільства в цілому. Без перебільшення можна сказати, що це суспільна хвороба.
Точна причина атеросклерозу на сьогодні ще не відома, але ми, безумовно, знаємо фактори ризику, наявність яких багаторазово збільшує ризик розвитку захворювання. Ці фактори, що підвищують ризик, називаються факторами ризику

THE

  • високий рівень жиру та/або тригліцеридів у крові
  • куріння,
  • стрес,
  • сидяче життя
  • надмірна вага.

ризику

B

  • вік,
  • гіпертонія,
  • діабет,
  • ні
  • спадкові фактори.

Фактори, перелічені в А, залежать від індивіда, а отже, фактори ризику, які можна усунути, можна зменшити лише вплив кожного фактора ризику в групі В, але загалом на них не можна впливати.

Чоловіки (до 60 років) частіше хворіють на захворювання, ніж жінки, після чого вищевказаний гендерний розрив поступово зникає.

Вплив на фактори ризику

Високий рівень холестерину

Жири в крові складаються з декількох інгредієнтів. Найнебезпечнішою частиною для атеросклерозу називається холестерин ЛПНЩ, який поряд з іншими жирами в крові (тригліцериди та холестерин ЛПВЩ) в сукупності відомий як сироватковий холестерин. Цікаво, що жир у крові, який називається холестерином ЛПВЩ, має захисну дію проти атеросклерозу. Рівень холестерину в крові визначається через 12-14 годин голодування, оскільки на рівень тригліцеридів впливає їжа. Жири в крові слід визначати принаймні двічі перед тим, як поставити діагноз підвищеного вмісту жиру в крові (гіперліпопротеїнемія). Детальне визначення компонентів холестерину потрібно, коли загальний рівень холестерину підвищений.

На жири крові впливає ряд захворювань. Таким чином, було помічено, що після серцевого нападу рівень жиру в крові падає під час підвищення під час вагітності. Для атеросклерозу важливі не тільки рівні холестерину в крові, але і відносна частка окремих фракцій холестерину (ЛПНЩ-холестерин/ЛПВЩ-холестерин).

Жири потрапляють у кров двома шляхами: через харчування та через внутрішній метаболізм організму. Зміни в метаболізмі в організмі можуть також відбуватися при різних захворюваннях: таким чином, високий рівень холестерину виявляється при гіпотиреозі. при цукровому діабеті. У цьому випадку лікування первинного захворювання може призвести до зниження рівня холестерину.

Високий рівень жиру в крові, спричинений дієтою, зазвичай можна добре контролювати, змінюючи дієту (дієту); однак високий рівень холестерину з внутрішнього "джерела" зазвичай вимагає прийому ліків на додаток до дієти.

Спадкова природа ішемічної хвороби нерідко є наслідком спадкового порушення обміну холестерину. Тому настійно рекомендується контролювати рівень холестерину у дітей молодих батьків з інфарктом. Рідко виявляються також незначно підвищений рівень холестерину із збільшенням кількості захисного фактора (ЛПВЩ-холестерин). У цьому випадку лікування підвищеного холестерину не є необхідним.

Першим кроком у лікуванні завжди є дієта. Найважливішими аспектами терапії є усунення зайвої ваги та зменшення споживання тваринних жирів. Бекон, ковбаса, свинина, яйця, масло, жирні сири тощо містять значну кількість тваринного жиру. Рослинні жири складаються в основному з ненасичених жирних кислот, не містять холестерину і завдяки своїй ненасиченій природі благотворно впливають на зниження рівня холестерину в крові.

Це головний аспект дієти, що сприяє зниженню рівня холестерину

У разі підвищеного вмісту жиру в крові - як перший крок - завжди рекомендується дотримуватися дієти.

1. Вживання знежиреного молока та сиру; використовуйте замість жиру маргарин і рослинні олії.

2. Використання риби та курячого м’яса або м’яса, очищеного від видимого жиру.

3. Уникання яєць та субпродуктів тварин.

4. Зменшення споживання алкоголю та кондитерських виробів.

5. Використовуйте тефлонову посуд під час приготування їжі - без жиру.

Рекомендований склад для дієти з низьким вмістом холестерину

Їстівних продуктів, яких слід уникати

Споживання жиру відповідно зменшення споживання насичених жирів Споживання жиру має становити менше 30% від споживання калорій Уникайте: вершкового масла, незбитого молока, вершків, жирного м’яса, чорної кави
М’ясо з високим вмістом білка та низьким вмістом жиру Рекомендується для: риби, курки, індички, теляти, баранини
Збільшення частки складних вуглеводів і рослинних волокон добовий прийом 35 г бажано Рекомендується до всіх видів овочів, фруктів (свіжих або заморожених) з високим вмістом клітковини
Сильне зменшення споживання холестерину Споживання мононенасичених або поліненасичених жирних кислот Приблизно 10-15% споживання калорій повинні складатися з мононенасичених та поліненасичених жирних кислот. Рекомендується: вживання оливок або інших рослинних олій

Якщо дієтичні обмеження не призводять до зниження рівня холестерину протягом декількох місяців, то крім дієти також розглядаються ліки, особливо якщо у пацієнта є інші фактори ризику, або якщо у пацієнта вже відомий коронарний стеноз (наприклад, перенесений інфаркт).

Після інфаркту "бажаний" рівень холестерину - нормальне значення - нижчий, ніж у тих, у кого ще не розвинувся атеросклероз.

Дослідження на великій кількості пацієнтів (скандинавське дослідження виживання симвастатину) показало, що ліки для лікування високого рівня холестерину після інфаркту міокарда зменшують частоту подальших ускладнень на 1/3. кількість необхідних операцій на серці. Регулювання рівня холестерину також покращує пізні результати операцій з реваскуляризації, оскільки зменшує частоту оклюзії імплантованих судин (трансплантатів).

Гіпертонія

Правильний артеріальний тиск необхідний для того, щоб кров потрапляла в різні частини тіла. Вищий за норму фізіологічний артеріальний тиск шкідливий, оскільки пошкоджує стінки судин і збільшує роботу серця. Пошкоджуючий вплив на стінку судини проявляється у розвитку атеросклерозу. Високий кров'яний тиск (гіпертонія) є самостійним захворюванням і фактором ризику розвитку атеросклерозу. Несприятливі, пізні ускладнення гіпертонії: інсульт, мозковий тромбоз, інфаркт міокарда, серцева недостатність, ниркова недостатність тощо. У більшості людей артеріальний тиск не є постійно високим, і пацієнти часто не мають скарг навіть при високому артеріальному тиску. Періодичний високий кров'яний тиск також може вимагати лікування. У більшості випадків лікування не потрібне через скарги, а для запобігання пізнім ускладненням.

Рекомендується при високому кров'яному тиску:

  • огляд та лікування, спрямовані лікарем;
  • регулярний контроль артеріального тиску;
  • точне продовження прийому ліків.

Навіть після того, як кров'яний тиск нормалізується, рекомендується:

  • негайна відмова від куріння;
  • схуднення при надмірній вазі;
  • зменшення споживання кухонної солі;
  • регулярні фізичні навантаження.

Збільшення ваги (ожиріння)

Надмірна вага означає постійну і непотрібну додаткову роботу для серця. При наборі ваги в двадцять кілограмів робота серця нагадує постійне носіння упаковки на 20 кг. Для більшої роботи серцю потрібно більше кисню. I. Ожиріння є не просто фактором ризику. Високий кров’яний тиск і діабет також частіше зустрічаються у людей, що страждають ожирінням.

Надмірна вага - це прояв нерівності, яка існує між введеною та виробленою енергією. (У жирах енергія, що надходить з їжею, перевищує енергію, яку використовує організм.)

Рекомендовані при ожирінні:

  • визначення ідеальної маси тіла;
  • складання низькокалорійної дієти;
  • безперервна і рівномірна втрата ваги (1-1,5 кг на тиждень).

Цукровий діабет

Сенс діабету полягає в тому, що в організмі недостатньо інсуліну, абсолютно необхідного для цукрового обміну. Хвороба характеризується постійною спрагою, великою кількістю рідини, частим сечовипусканням, втратою ваги. Якщо рівень цукру в крові високий, цукор може виявлятися в сечі. Цукровий діабет, як і високий кров'яний тиск, є не тільки фактором ризику розвитку атеросклерозу, але і самостійною хворобою. Важливо, щоб лікування контролював лікар і регулярно перевіряло.

Рекомендується при цукровому діабеті:

  • досягнення або підтримка ідеальної маси тіла;
  • дотримання призначеної дієти та лікування;
  • регулярні фізичні вправи;
  • постійний моніторинг.

Малорухливий спосіб життя

Характерно, що людина сидить занадто багато і довго, заощаджуючи якомога більше кожного руху (піднімаючись на перший поверх ліфтом, до куточка громадськості автомобілем тощо).

Регулярні фізичні вправи 2-3 рази на тиждень, іноді не менше 20-30 хвилин активності, бажано такої, в якій ми пітніємо. Дослідження показують, що фізична активність безпосередньо не запобігає хворобам серця, однак її сприятливий вплив на організм багатогранний: знижує артеріальний тиск, масу тіла, рівень холестерину, покращує метаболізм діабетиків, зменшуючи тим самим потребу в ліках для діабетиків. Таким чином, фізичні вправи побічно пригнічують розвиток атеросклерозу відповідно. подальше загострення захворювання. Дуже важливим є самопочуття та покращення настрою від вправ, які за короткий час переконають усіх у корисності цієї діяльності. Понад сорок років інфаркт міокарда, відповідно. після кардіохірургічного втручання необхідний попередній медичний огляд для оцінки форми діяльності, яку слід обрати.

Вік і ні

Частота інфаркту міокарда серед чоловіків у віці до п'ятдесяти років майже у десять разів більше, ніж у жінок подібного віку. Відносний захист жінок від серцевого нападу можна пояснити гормональним ефектом і починає зникати після менструації, після настання менопаузи. Гендерний розрив вирівнюється приблизно у віці 60 років.

Частота серцевих нападів зростає з віком у обох статей.

Спадкові фактори

Спадкові ознаки відіграють головну роль у більшості хронічних захворювань (гіпертонія, діабет, ожиріння, атеросклероз тощо). З точки зору спадковості важливі захворювання серця, які виникають у відносно молодому віці: напр. якщо у когось із батьків чи бабусь і дідусів (можливо обох) протягом 50 років трапився серцевий напад, успадковані сімейні риси видаються фактором ризику, тому для них особливо важливо усунути/лікувати спадкові фактори ризику, на які не може вплинути особистість.

Стрес, напруга, тривожність

Більшість факторів ризику серцевих захворювань, спричинених атеросклерозом, можна виміряти, тому їх наявність порівняно легко визначити. Стрес не є одним із факторів ризику, які легко виявити, хоча його важливість безперечна. Деякі мають лише ідею роботи, постійних перевантажень, невирішених сімейних конфліктів тощо. такий нервовий

і викликати гормональні ефекти, що призводять до збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, звуження судин і, в довгостроковій перспективі, атеросклерозу.

Як захиститися від «неосяжної» отрути?

  • бажано уникати напружених ситуацій, що спричиняють "пастки";
  • дуже ефективно знімати психічну напругу за допомогою спорту; важливий регулярний відпочинок і розслаблення;
  • слід знайти порядок пріоритетності завдань;
  • братися за нове завдання варто лише після того, як було виконано попереднє;
  • Ви повинні навчитися говорити НІ, якщо отримаєте чергову пропозицію про роботу, яка обіцяє більший дохід.

Доведено, що шкідливість куріння краща за будь-який інший фактор ризику, і шкода, яку він завдає здоров’ю (хвороби серця, рак легенів, цереброваскулярні захворювання), перевищує важливість усіх інших шкідливих наркотиків для задоволення. Якщо хтось викурює 20 сигарет на день, ризик серцевого нападу зростає в шість разів; у оперованих пацієнтів вірогідність оклюзії імплантованої судини зростає в рази. Щороку в усьому світі помирає 5 мільйонів людей, смерть яких пов’язана виключно з курінням. Ілюструючи по-різному, кожні 10 секунд настає смерть, за яку винне куріння. Наукові розрахунки показують, що 90-95% смертей від раку легенів, майже третини раку інших органів та чверті серцево-судинних захворювань можна було б уникнути, якби людство "забуло" одну з найбільш шкідливих звичок - куріння.

Нікотин підвищує артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, збільшує роботу серця. Окис вуглецю та смола, вдихувані під час куріння, безпосередньо пошкоджують стінки судин і легені.

У країнах з розвиненим здоров’ям держава витрачає не тільки більше на медичне обслуговування, але й громадяни намагаються зробити це заради власного здоров’я. Наприклад, у Сполучених Штатах частка жителів, які палять, зменшується на 1% на рік. На даний момент дані показують, що в Угорщині 40-50% населення є курцем, порівняно з лише 26% у Сполучених Штатах. Куріння в Угорщині також пригнічує, оскільки середня кількість сигарет на одного курця становить 18 на день. Це не тільки означає, що в Угорщині курять багато людей, але й те, що більшість із них є завзятими курцями. Таким чином, ми не повинні дивуватися, якщо наша країна знаходиться на першому місці у світі за споживанням сигарет (за даними Euromonitor).

Позбутися шкідливих наслідків куріння організм може лише на деякий час після відмови від куріння, тому протягом декількох років ризик розвитку у серцевих нападів «колишніх курців» вищий, ніж у тих, хто ніколи не палив. Але ризик "колишні курці" в усіх випадках нижчі, ніж у тих, хто активно палить. Найкраще не починати палити, але кинути кинути ніколи не пізно.

Боротьба з курінням може бути ефективною у двох сферах. З одного боку, завданням суспільства та санітарної освіти є організація суспільства таким чином, щоб захистити інтереси некурців скрізь, заборонити та обмежити можливість куріння в громадських місцях (державні установи, лікарні, школи тощо). З іншого боку, вирішальне завдання - змінити шкідливий спосіб життя - залежить від особистості, і лікар (психотерапевт) може лише допомогти в цьому. Не існує ліків, за допомогою яких ми можемо взяти силу волі.

Пластир, що містить нікотин (Nicotinell TTS), продається в Cljab для доставки нікотину через шкіру, що може зменшити симптоми відміни нікотину. Використання цього пластиру може бути корисним у разі сильної нікотинової залежності.

Важливість відмови від куріння величезна: відмова від куріння після інфаркту зменшує вдвічі смертність цих хворих і сама по собі така ж важлива, як прийом ліків та хірургічних втручань разом узятих.

** Важко визначити "нормальне" значення жирів у крові, оскільки воно сильно залежить від досліджуваної популяції. Середнє значення відрізняється для населення Японії, Італії та США. Верхня межа в таблиці означає вище яких дієтичне обмеження доцільне.лікарське лікування.