ВСТУП

Невідповідне вживання наркотиків у дитинстві є одним із відомих факторів, який найбільше сприяє проблемі розвитку резистентності. Більшість з цих помилок пов’язані з тим, що фахівець, який призначив ліки, не мав під рукою достатньої інформації щодо цього препарату (показання, взаємодії, протипоказання, терапевтичні дози або побічні ефекти). Це також впливає на відсутність можливості мати клінічну інформацію про попередні епізоди дитини або можливі алергії, а також результати аналітичних тестів, які проводились раніше.

дитячій

Помилки в дозуванні та введенні лікарських засобів, які трапляються у дорослих, можна помножити на три-шість разів у випадку педіатричних пацієнтів.

Важливо, щоб дитячий стоматолог пристосував дозу до віку та патофізіологічних особливостей дитини; а також знання фармакокінетики та фармакодинаміки ліків у дітей, які аж ніяк не можна накладати на дорослих і які, у педіатричній популяції, в свою чергу, різні в залежності від віку пацієнта та ступеня дозрівання їхніх органів та системи.

Що стосується фармакокінетики, ми повинні знати, що абсорбція ліків, що вводяться дітям, може бути дуже різною залежно від рН шлунка, перистальтики кишечника або зрошення тканин. Розподіл може також відрізнятися через різний органічний склад, тобто вміст води та жиру. а його елімінація, серед інших факторів, обумовлена ​​ступенем печінкової та ниркової зрілості кожного педіатричного пацієнта.

ДОЗИРОВАННЯ.

Дозування ліків у дитячому віці може здійснюватися двома способами:

A. Використання таблиці, яка відповідає віку дітей та дозі для дорослих.

ВІК ДОРОГА ДОРОГА
6 місяців 1/5
1 рік 1/4
3 роки 1/3
7,5 років 1/2
12 років 1

B. Регулювання дози ліків на кілограм ваги дитини.

Ми завжди повинні дозувати в одиницях, таких як мілілітри, кубічні сантиметри або краплі. Еквівалентами столових ложок є:

Столова ложка = 7,5 кубічних сантиметрів (куб. См)

Столова ложка кави = 5 кубічних сантиметрів (куб. См)

Столова ложка мокко = 3 кубічні сантиметри (куб. См)

ТАБЛИЦЯ I. - ВІДНОСИНИ МІЖ ВІКОМ-ВАГОЮ ПОВЕРХНІСТЮ ТІЛА (м2) -ПРОЦЕНТ ДОЗИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ У ДОРОСЛИХ

Не існує жорстких правил для розрахунку оптимальної дози даного препарату для використання у дітей. Описані на сьогодні численні підходи виявляють справжню складність цієї проблеми. Використання віку дитини як орієнтира для регулювання дози може призвести до серйозних помилок, якщо не брати до уваги широкі коливання у вазі дітей тієї ж вікової групи.

Також коригування дози, виходячи виключно з ваги дитини, не виглядає адекватним підходом, оскільки застосування однієї із звичних формул [Педіатрична доза = Доза для дорослих X (Вага дитини/Вага дорослого)] досить часто, коли дози нижчі за теоретично ефективні.

Застосування розрахунку дози, виходячи з площі поверхні тіла, у квадратних метрах, може забезпечити кращу оцінку відповідної дози препарату для дитини. Аргументи на користь цього методу розрахунку базуються на взаємозв'язку між площею тіла та різними фізіологічними параметрами, такими як серцевий викид, об'єм крові, позаклітинний об'єм, дихальна функція, ниркова течія та клубочкова фільтрація, які можуть мати тісний взаємозв'язок із препаратом метаболізм і виведення.

Згідно з цим правилом, і враховуючи, що поверхня тіла пропорційно більша від ваги, чим менший обстежуваний, дози, розраховані за допомогою цього методу, будуть пропорційно більшими від доз, розрахованих виключно на основі маси тіла:

Педіатрична доза = (Площа тіла (м2)/1,8) x Доза для дорослих

У міру зростання дитини вага і поверхня тіла збільшуються, хоча останній антропометричний параметр збільшується в меншій мірі. Площу поверхні тіла можна отримати за допомогою номограм, які використовуються для обчислення ваги та зросту дитини. За відсутності цих номограм може застосовуватися наближення, засноване на розрахунку дози за наведеною формулою, із введенням вагового коефіцієнта:

Педіатрична доза = Доза для дорослих x (вага дитини/вага дорослого) x 0,7

Клінічний досвід застосування більшості препаратів свідчить про те, що дозування на основі площі тіла є більш доцільним, ніж дозування на основі інших оцінок.

ПОМИЛКИ ДОЗИРОВАННЯ ТА АДМІНІСТРАЦІЇ.

Найпоширеніші помилки:

  1. Екстраполяція підтверджених даних для дорослого пацієнта на педіатричну.
  2. Відсутність відповідного матеріалу для вимірювання призначеної дози.
  3. Відсутність адекватних фармацевтичних форм для полегшення дозування або введення препарату дитячому пацієнту.
  4. Плутанина в одиницях виміру при призначенні, приготуванні або введенні героїчних наркотиків. Наприклад, мікрограми (мкг.) На міліграми (мг).
  5. Помилки обчислення або транскрипції даних.
  6. Використання кавових ложок або чайних ложок як одиниць виміру: обсяг може варіюватися на сто відсотків від одного виду столових приборів до іншого.
  7. Перевищення максимальної дози для дорослих. Це характерно для підлітків із ожирінням через звичку розраховувати дозу на кілограм ваги на добу.
  8. Пропущена доза, яка збігається зі шкільними або вечірніми годинами.
  9. При хронічних процесах введення ліків із простроченим або погано збереженим ліками.

ВИКОРИСТАННЯ ТА Зловживання наркотиками в педіатрії.

Поняття лікарського засобу, рівного споживчій статті, як того, що можна приймати чи не приймати, тісно пов’язане з його видачею за межі аптек та його просуванням у засобах масової інформації, часто ігноруючи ризики, пов’язані з усією терапією, навіть контрольованою. . Іспанія належить до країн з найвищим рівнем самолікування антибіотиками.

Наша робота як медичних працівників, які лікують захворювання порожнини рота із системними наслідками та допомагають запобігти їх, складається з терапевтичної тріади: Інформація, Терапевтичні поради та Освіта. Застосування цих трьох елементів медичного акту в нашій повсякденній практиці призведе до важливого глобального бачення акту виписування ліків.

Якщо врахувати це як невідповідність від пунктуальної забудькуватості до повної відмови від лікування, цифри сягають 66% для будь-якого західного населення. З усіх них найпоширенішими є:

  • Зниження дози за власною ініціативою пацієнта.
  • Зменшення тривалості за власною ініціативою пацієнта.
  • Пристосування графіка до зручності споживача.
  • Зниження частоти прийому.