АТИПИЧНА ПНЕВМОНІЯ

Віруси, види мікоплазм та хламідій та гриби є визнаними причинами розвитку пневмонічних синдромів у всіх вікових групах. Позначення атипової ПНЕВМОНІЇ, відмінної від типової бактеріальної ПНЕВМОНІЇ, що частіше спостерігається у дорослих, використовувалося для опису захворювання, спричиненого багатьма з цих агентів.

лікарняної

ЛЕГІОНЕЛЛА ПНЕВМОФІЛА

Проростає L. pneumophila Вони пов’язані з місцями розкопок та забрудненою водою з кондиціонерів та душових. На додаток до епідемії викликає епізодичну хворобу, яка досягає максимуму влітку та восени.

Інфекція характеризується a багатосистемна участь, включаючи швидко прогресуючу ПНЕВМОНІЮ. Має поступовий початок із значними конституційними симптомами (наприклад, нездужанням, млявістю, слабкістю, анорексією), які виникають на початку розвитку захворювання. Сухий, непродуктивний кашель присутній спочатку і стає продуктивним з боку слизової або гнійної мокроти протягом декількох днів. Висока температура розвивається у> 50% пацієнтів.

Лабораторні результати включають лейкоцитоз з переважанням гранулоцитів у 50% - 75% пацієнтів.

Аналіз сечі може виявити протеїнурію та гематурію.

Часто описуються гіпонатріємія та гіпофосфатемія.

Пряме імунофлюоресцентне дослідження дихальних виділень, легеневої тканини або плевральної рідини є найшвидшим засобом встановлення діагнозу.

Тести на виявлення антигену в сечі розроблені для L. pneumophila.

Оскільки ці діагностичні тести недоступні в багатьох клінічних лабораторіях, діагноз легіонельозу (хвороба легіонерів) часто передбачуваний і базується на сугестивній клінічній картині.

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Зазвичай, M. pneumoniae він відповідає приблизно за 20% випадків ПНЕВМОНІЇ, хоча у закритих груп населення, таких як військовослужбовці та студенти, які проживають в університетах, це може спричинити понад 50%. Інфекція поширюється при тісному контакті з Від людини до людини а інкубаційний період становить від 2 до 3 тижнів. Тільки 3-10% люди, заражені M. pneumoniae розвиваються ПНЕВМОНІЯ, ураження дихальних шляхів проявляється як фарингіт та трахеобронхіт. Часто зустрічається безсимптомна інфекція.

Рентгенологічні дані, як правило, більш очевидні, ніж фізичні дані пацієнта, і включають нерівномірні інтерстиціальні інфільтрати, які найчастіше спостерігаються в нижніх частках. Невеликі перехідні односторонні плевральні випоти є загальним явищем. Рентгенологічні відхилення усуваються повільно.

Забарвлення мокротиння за GRAM може виявити мононуклеарні або поліморфноядерні лейкоцити без будь-якого переважаючого організму.

M. pneumoniae можна культивувати з дихальних виділень за допомогою спеціалізованого середовища, але його ріст повільний і для ідентифікації в культурі може знадобитися 2-3 тижні.

Непрямі докази зараження M. pneumoniae є наявність підвищеного рівня кріогемагглютинінів у сироватці крові.

CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE

Зараження C. pneumoniae вона є повсюдною, присутньою у всьому світі, але лише невеликий відсоток інфекцій викликає клінічно очевидну пневмонію. І навпаки, приблизно 5-15% пневмонії пов’язані з цим збудником.

Первинне зараження C. pneumoniae типово зустрічається у молодих людей і характеризується слабкими респіраторними симптомами з поступовим початком. Поширені конституційні прояви, особливо лихоманка та головний біль. Рентгенологічні дані неспецифічні і, як правило, складаються з багатодолькових інтерстиціальних інфільтратів. Імунітет неповний, а реінфекція - шляхом C. pneumoniae є поширеним явищем, особливо серед людей похилого віку.

Остаточний діагноз C. pneumoniae асоційована з пневмонією залежить від виявлення мікроорганізму в мокроті. Культура цього мікроорганізму складна, а системи виявлення антигенів, що є на ринку, не дуже чутливі.

ВІРУСНА ПНЕВМОНІЯ

Віруси є рідкісною причиною пневмонії у дорослих, за винятком імунодепресивних. Вірус грипу (грипу), як правило, типу А, є найпоширенішою причиною пневмонії серед дорослого цивільного населення, що викликає НАК.

На відміну від них, віруси є найпоширенішими збудниками пневмонії у немовлят та дітей раннього віку, с VRS, парагрипу та аденовірусу, які спричиняють більшість випадків.

Всі вірусні інфекції дихальних шляхів частіше трапляються взимку та швидко розповсюджуються Від людини до людини у сприйнятливих популяцій. Основне захворювання серця або легенів схильне до збільшення захворюваності та тяжкості вірусної інфекції нижніх дихальних шляхів, особливо вірусів грипу у дорослих та RSV у дітей.

Рентгенологічні дані неспецифічні і включають потовщення бронхіальної та гомілкової стінок та дифузні інтерстиціальні інфільтрати. Плевральний випіт можна спостерігати при аденовірусі та пневмонії вірусу парагрипу.

ТУБЕРКУЛОЗ

У ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ пацієнтів частіше розвивається симптоматичне захворювання із супутніми нападами кашлю, ніж у імунокомпетентних пацієнтів, і це дозволяє ширше розповсюджувати інфекцію. Інші групи, схильні до туберкульозу, включають бездомних та пацієнтів у центрах хронічної допомоги та будинках престарілих.

На щастя, з 1992 р. Захворюваність на туберкульоз у Сполучених Штатах зменшилась, досягнувши рекордно низького рівня. Однак захворюваність на туберкульоз у всьому світі продовжує зростати. Стійке зростання захворюваності на туберкульоз у всьому світі та відродження туберкульозу в Сполучених Штатах є важливими причинами розвитку стійкості до множинних препаратів, тобто мікобактерій, стійких до двох або більше протитуберкульозних препаратів першої лінії. Інфекція, спричинена цими мікобактеріями, нечутлива до альтернативної терапії і пов'язана зі смертністю, яка перевищує 50%.

Туберкульоз передається від людини до людини шляхом вдихання крапель, що утворюються при інтенсивному кашлі.

Хвороба дорослих (починаючи з підліткового віку) починається з конституціональних ознак, за якими спостерігається помітний хронічний кашель і турбує утворення слизово-гнійного матеріалу. Спочатку інфекція з’являється в легеневих верхівках з незначною або відсутністю голанової аденопатії, а при запущеному захворюванні призводить до легеневого некрозу, утворюючи порожнину, що містить величезну кількість мікроорганізмів.

ТІЛЬКИ ГОСТРИЙ ДИХАТЕЛЬНИЙ СИНДРОМ

У листопаді 2002 року в Китаї проявилася дуже заразна атипова ПНЕВМОНІЯ, яку назвали важким гострим респіраторним синдромом (МІСІС).

Етіологія Росії МІСІС є вірусом РНК з оболонкою, a коронавірус, під назвою SARS-CoV.

Ознаки та симптоми, пов'язані з МІСІС вони включають високу температуру, міалгію, головний біль, діарею та сухий непродуктивний кашель. Респіраторні симптоми можуть переростати у задишку та гіпоксемію, що потребує необхідності інтубація та ШВЛ.

Діагностичні тести для пацієнтів, яких підозрюють МІСІС вони повинні включати рентген грудної клітки, посіви крові, посіви мокротиння та фарбування GRAM, пульсоксиметрію та ідентифікацію інших потенційних патогенів. З незрозумілих причин МІСІС виявляється менш важким для педіатричних пацієнтів.

ПТИЧНА ГРИПА (ПТИЧА ГРИПУ)

Всі віруси грипу можуть бути присутніми у водоплавних птахів підтип H5N1 це дуже патогенно і смертельно для птиці. Перші відомі випадки зараження людьми цим підтипом сталися в Гонконгу в 1997 р., Із 18 заражених пацієнтів загинуло 6 осіб.

Ознаки та симптоми характерні для інших підтипів і включають кон'юнктивіт, лихоманку, риніт та фарингіт. Однак ПНЕВМОНІЯ, респіраторний дистрес-синдром, лімфопенія та порушення згортання крові, як правило, швидко виникають у пацієнтів, інфікованих цим високовірулентним підтипом.

Лабораторні тести на вірус H5N1 включають імуноаналізи та ПЛР зворотної транскрипції.

H1N1 ГРИП (СВИНЯ ГРИПУ)