фебрильні

"У двох старших дочок ніколи не було проблем з лихоманкою, але у наймолодшої, 2,5-річної, вдруге були фебрильні судоми.

Хоча у нас є препарат діазепаму, який слід давати ректально під час спазмів, коли я побачив її як доньку, вона закочує очима, качає головою, а губи посиніють, я запанікував і просто подув їй у рот і відбив її назад. На щастя, сусідка - фельдшер, зібрала її і викликала швидку допомогу. Кажуть, що дитина виросте із фебрильних судом до 5 років, але це означає, що це може вплинути на нас у будь-який час, тому я хотів би про них дізнатися більше », - написала нам читачка Зузана. Всі її питання та багато інших, що стосуються фебрильних судом у дітей, ми задали неврологу MUDr. Зузана Заводська з медичного центру Medifera в Братиславі.

Що таке фебрильні судоми, як і коли вони виникають і від кого найчастіше страждають?
Фебрильні напади вражають дітей у віці від 3 місяців до 5 років, найчастіше близько 18 місяців, при температурі тіла вище 38 ˚С. Три фактори відіграють головну роль у розвитку фебрильних судом - вік дитини, лихоманка та схильність мозку реагувати на навантаження судомами. Фебрильні судоми мають драматичний перебіг, тому вони дуже лякають батьків, але з медичної точки зору це доброякісний випадок, а це означає, що це не має наслідків для здоров’я. Коли це трапляється у дітей старше 5 років, або у дитини, яка вже подолала судоми без температури, ми говоримо не про фебрильні судоми, а про епілептичний напад при лихоманці. Приблизно від 2 до 4 відсотків дітей відчувають фебрильні напади, і це найпоширеніше неврологічне захворювання в дитячому віці. Вони з’являються переважно на початку, але також під час будь-якої лихоманки, коли температура раптово піднімається вище 38 ° C. Типовий напад починається з підтяжки всього тіла з подальшими ритмічними посмикуваннями обличчя і кінцівок, виникає порушення свідомості, очі можуть засмучуватися, інший раз дитина може бути ослабленою.

Скільки триває цей стан?
Зазвичай лише ненадовго (зазвичай протягом 1-2 хвилин), хоча батькам здається, що це нескінченно. Але напад може тривати довше. Залежно від тривалості нападу, а також інших симптомів, ми поділяємо фебрильні судоми на прості та ускладнені. Прості судоми тривають до 15 хвилин, вони симетричні, після нападу у дитини не виникає проблем. Ускладнені гарячкові судоми тривають довше 15 хвилин, вони асиметричні, тобто вражають лише одну сторону або частину тіла, можуть повторюватися кілька разів під час однієї лихоманки. Після їх закінчення у дитини можуть бути порушення руху або інші неврологічні симптоми. Із загальної кількості дітей із фебрильними нападами приблизно від 80 до 85 відсотків дітей долають прості фебрильні напади, у решти ускладнені напади. Слід також розрізняти фебрильний колапс.

Що це?
Фебрильний колапс - це стан, при якому дитина зникає під час високої температури і ненадовго втрачає свідомість. На відміну від фебрильних судом, фебрильний колапс може вразити і дітей старшого віку. Розрізнення іноді буває непростим, тому важливо відзначити, як почався напад, стан свідомості, положення очей, рухи кінцівок, колір шкіри дитини, тривалість нападу, щоб батьки знати, як описати стан. Кожну дитину з розладом свідомості слід госпіталізувати. Я також хочу нагадати вам, що питний режим дуже важливий при підвищеній температурі, оскільки це також може бути однією з причин фебрильного колапсу.

Але повернемося до фебрильних судом. Є деякі прикмети, які заздалегідь повідомили б батькові, що щось трапиться?
Ні. Зазвичай вони з’являються раптово, із повним здоров’ям, і часто є першою ознакою хвороби. Іноді дитина раніше втомлюється, дратує, маленький тато. В інших випадках напади з’являються лише під час лихоманки. Найчастіше вони зустрічаються при вірусних інфекціях, особливо респіраторних, але також при інших захворюваннях, пов’язаних з лихоманкою.

Чи можна сказати, виникають фебрильні судоми частіше вранці чи ввечері? Незалежно від того, можуть вони прийти вночі, тому батьки не мають про них уявлення?
Вони можуть виникати протягом дня, навіть вночі. Тому ми завжди попереджаємо батьків, що коли дитина хвора і має лихоманку, незалежно від того, у нього були фебрильні судоми чи ні, його слід контролювати вночі та контролювати його температуру. Якщо батьки сплять у кімнаті з дитиною, вони, як правило, прокидаються у разі фебрильного нападу дитини.

При одній інфекції фебрильні напади трапляються лише один раз?
Їх також можна повторити, навіть протягом 24 годин. Тоді ми говоримо про ускладнені фебрильні судоми.

Чи існує перша допомога при гарячкових нападах? Що робити батькові в такій ситуації?
Під час самого нападу дитину слід покласти на землю, бажано на м’яку поверхню, щоб не травмувати себе. Якщо у нього є щось у роті, наприклад, їжа, його слід підібрати, щоб він не вбігав, не вдихав або не очищав дихальні шляхи. Нічого не кладіть дитині, не намагайтеся напоїти його. Не заважайте дитині стискатися, не витирайте з силою руку або ногу, оскільки це може спричинити травму. Просто залиште його вільним на землі, або ви можете послабити його одяг і постійно залишатися з ним і спостерігати за ходом нападу. Судоми зникають спонтанно, зазвичай протягом декількох хвилин. Оскільки причиною фебрильних нападів є лихоманка, слід знизити температуру у дитини, вводячи жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен), можливо, обгортання. Якщо у вас вдома є ректальний діазепам у зонді, який вдавлюється в пряму кишку, ви можете дати його, якщо судоми тривають довше 5 хвилин, але батьки, як правило, не мають їх під час першої такої події. Якщо напад триває довше, слід викликати екстрену медичну допомогу.

У своєму листі наша читачка написала, що не може дати дитині ректальний діазепам, вона просто подула йому в обличчя ...
Дме в обличчя рекомендується немовлятам, які мають апноечні паузи (короткі перерви на дихання). При гарячкових спазмах це не болить, але і не допомагає.

Потім дитина повинна піти на огляд до невролога?
Кожну дитину після гарячкових судом слід госпіталізувати, особливо після перших випадків гарячкових судом, головним чином для виключення інфекційного захворювання мозку - менінгіту (менінгіту) або енцефаліту (запалення мозку). Тому дитина повинна пройти обстеження у педіатра та невролога. Проводяться аналізи крові та, якщо враховується, поперекова пункція, в якій беруть проби ліквору (ліквору). Невролог обмірковує, чи потрібно доповнювати ЕЕГ (електроенцефалографічне дослідження мозку), або візуалізаційне обстеження мозку, залежно від перебігу нападу та анамнезу. Якщо гарячкові судоми повторюються з іншою інфекцією, дитину слід повторно обстежити у лікаря, щоб виключити запальне захворювання головного мозку.

Фебрильні судоми є передвісником епілепсії в більш пізньому віці або не мають нічого спільного з епілепсією?Ризик розвитку епілепсії після простих фебрильних судом лише трохи вищий, ніж у загальної популяції. Епілепсія серед загальної популяції спостерігається приблизно у 1 відсотка людей, а епілепсія у дітей, які подолали фебрильні напади, спостерігається у 2 - 4 відсотків дітей у більш пізньому віці. Ризик зростає до 9 відсотків для ускладнених фебрильних нападів, якщо фебрильні напади трапляються до 5-місячного віку, якщо в сім'ї є епілепсія або якщо дитина раніше страждала неврологічним захворюванням.

Лікарі рекомендують дітям знижувати температуру лише тоді, коли вона піднімається вище 38,5 ° C, оскільки температура має імунологічне значення для захворювання. Але як бути з дітьми, які вже подолали фебрильні судоми? Їм потрібно швидше знизити температуру?
Так, цим дітям рекомендується знижувати температуру, як тільки вона піднімається вище 38 ˚С, вводити жарознижуючі засоби або навіть обгортати. Рекомендується вводити діазепам профілактично у дозах, рекомендованих неврологом. Це може бути або таблетка діазепаму, або діазепам вводиться в пряму кишку, що має більш швидкий ефект. Справа в тому, що у 30-40 відсотків дітей фебрильні судоми повторюються.

Чи можна говорити про якусь генетичну схильність? Якщо в мене є одна дитина вдома, у якої розвинулись фебрильні напади при лихоманці, слід враховувати, що його брат чи сестра також мають більший ризик фебрильних судом.?
Так, це збільшує ймовірність спазмів у інших дітей. У той же час, якщо батьки мали фебрильні судоми в дитинстві, існує більший ризик того, що вони також виникнуть у їхніх дітей.

Є група дітей, які більш схильні до фебрильних судом - наприклад, діти з хронічними захворюваннями, недоношені діти або діти з меншою вагою при народженні?
У дітей із захворюваннями головного мозку частіше трапляються фебрильні напади. У дітей, які страждають на епілепсію, лихоманка може бути одним із пускових механізмів епілептичних нападів. Крім того, у дітей, які часто мають фебрильну хворобу, теоретично вищий ризик розвитку фебрильних судом.

Чи існує якась профілактика? Коли у нас є здорова дитина без пошкодження мозку, у якої до цього часу не було спазмів, ми можемо зробити щось для того, щоб гарячкові судоми ніколи не мали?
Основною профілактикою є лише те, що слід уникати інфекційних захворювань і тим самим зміцнювати імунітет. При гарячкових захворюваннях температуру слід знижувати, якщо вона піднімається вище 38,5 ° C, важливо давати достатню кількість рідини. В якості профілактики діазепам не рекомендується давати всім дітям на умовах фіксованого тарифу, оскільки він також може мати побічні ефекти або може маскувати деякі симптоми триваючого захворювання, що ускладнює правильну діагностику.
На закінчення хотілося б сказати, що, незважаючи на драматичну появу фебрильних нападів, які батьки пам’ятають на все життя, сам напад не загрожує життю дитини, часто триває короткий час, спонтанно резонує і зазвичай не впливає на здоров’я дитини та подальший розвиток.