Файл

Покажчик змісту

Що таке алопеція?

Алопецією називають зменшення або випадання волосся, локалізоване або генералізоване, тимчасове або постійне будь-якого типу чи походження.

Як виникає волосся та облисіння?

Ріст волосся на шкірі голови циклічний. Таким чином, волосся народжується з волосяного фолікула, росте протягом 2-6 років приблизно 1 см на місяць, і щодня ми природним чином втрачаємо від 80 до 100 волосків.

Облисіння є частою причиною консультацій у дерматології, оскільки частіші консультації чоловіків щодо загального або андрогенного облисіння (випадання природного волосся у чоловіків).

Існують різні класифікації алопеції, але з точки зору її прогнозу, так звана рубцева алопеція, при якій волосяні цибулини втрачені, та не рубцева, при якій волосяні фолікули не атрофуються і можуть бути підлягає відновленню (єдиним винятком є ​​андрогенне облисіння, яке, як правило, утворюється у чоловіків під дією андрогенів, при якому волосяні фолікули не атрофуються, але остаточно і повільно прогресують).

Причинами рубцевої алопеції можуть бути нещасні випадки, травми шкіри голови, такі як опіки або рани, пухлини, інфекції, такі як стригучий лишай, або шкірні захворювання, такі як вовчак. Алопеція без рубців може бути спричинена стресом, вириванням волосся або гормональними причинами.

Як це діагностується?

Для постановки діагнозу дуже важливі анамнез пацієнта, ритм життя, якщо він приймає якесь лікування, якщо є сімейний анамнез, травма чи нещасний випадок тощо. На додаток до фізичного огляду шкіри голови та волосся, щоб побачити розподіл ділянок облисіння, ламкість волосся при його витягуванні або його зовнішній вигляд.

У більшості випадків не потрібні інші додаткові тести. Клініка та фізичний огляд, як правило, достатні для встановлення чіткого діагнозу. Зазвичай вони є тимчасовими проблемами самостійного вирішення.

У деяких випадках, які вимагають додаткового дослідження, це, як правило, складається з аналізів крові. У випадках підозри на гормональний компонент може знадобитися дослідження рівня гормонів, особливо тестостерону. У випадках зараження може знадобитися посів.

Як це лікується?

Лікування буде залежати від причини облисіння:

При алопеції, спричиненій стригучим лишаєм (грибки волосся), якщо їх не лікувати на початку протигрибковими засобами, вони утворюють рубцеву алопецію, остаточну, на бляшках або ділянках, розташованих на шкірі голови, у чоловіків також на бороді або вусах. Важливо підкреслити, що більшість стригучих лишаїв в нашому середовищі з’являються у дітей і виробляються шляхом передачі від тварин-компаньонів. У дорослих це дуже рідко, за винятком ситуацій сильного гігієнічного погіршення навколишнього середовища, або у пацієнтів з імунодепресією внаслідок протипухлинного лікування, кортикостероїдів у високих дозах або захворювань, що викликають імунодепресію.

Алопеція ареата Характеризується наявністю одного або декількох обмежених бляшок алопеції на шкірі голови, на нормальній шкірі і навіть може призвести до втрати всього волосся на тілі. Він однаково вражає обидві статі і може з’явитися у будь-якому віці, хоча частіше зустрічається у дітей та молодих людей. Його причина невідома, але існує певна генетична схильність, і вона частіше зустрічається у людей з атопічним дерматитом та синдромом Дауна.

Лікування залежить від ступеня алопеції. Якщо це не впливає на 50% шкіри голови, зазвичай воліють почекати, оскільки лисини часто спонтанно зникають. Якщо алопеція дуже велика, може знадобитися медикаментозне лікування, як правило, місцеве, наприклад кортикостероїди або міноксидил.

Андрогенна алопеція Він виробляється внаслідок дії чоловічих гормонів (андрогенів) на генетично схильних людей. Це найчастіша причина випадіння волосся, як у чоловіків, так і у жінок. Процес може розпочатися в будь-який час після статевого дозрівання. У самця це починається з так званих записів. Згодом уражаються біпаріетальна область і вершина (епіляція коронки або тонзури), завжди поважаючи бічну та задню ділянки шкіри голови.

Фігура 1

alopecia

У жінок випадання волосся є більш дифузним, як правило, підсилюється після менопаузи, але рідко буває повним. Діаметр волосся стає тоншим, вони коротші і безбарвні, що дозволяє побачити шкіру голови.

Вже кілька років для лікування андрогенної алопеції доступні 2 препарати: міноксидил та фінастерид. У жінок можна застосовувати Міноксидил, але не Фінастерид. Для спостереження результатів необхідний період 6-12 місяців безперервного лікування, який повинен підтримуватися необмежений час.

Пероральні гормональні методи лікування застосовувались з хорошими результатами у жінок. В даний час проводиться трансплантація волосся, це зведене та високоефективне лікування. Основним його недоліком є ​​те, що при втраті сусіднього волосся необхідно зробити кілька виправлень. У жінок, оскільки алопеція більш дифузна, аутотрансплантація ускладнюється. Це називається витікання до втрати волосся, більшої за звичайну, спричиненої зміною циклу народження, росту та природного випадіння волосся через стрес або хворобу. Починається через 1-2 місяці після спуску.

Стресовими причинами можуть бути: виснажливі хронічні інфекції, тривалі гарячкові хвороби, екстремальний емоційний стрес, низькокалорійна дієта, післяпологовий період, серйозні оперативні втручання. Прогноз хороший, і волосся відростає за період від 6 до 12 місяців.

Жінка також може подарувати облисіння внаслідок залізодефіцитної анемії.

Алопеція також може бути спричинена багатьма препаратами, такими як протипухлинна хіміотерапія, антикоагулянти та протиепілептичні препарати. У цих випадках прогноз хороший, через 6-12 місяців волосся знову виходять назовні, після усунення причини, що викликала, добавками заліза при анемії, зміні лікування або завершенні хіміотерапії. Травматична алопеція Це викликано фізичною травмою. Існує 2 типи:

  • Трихотиломанія: (викликається самим пацієнтом). Так називається алопеція, спричинена тиком постійного утримання волосся між пальцями, скручування та розтягування. Він розташований на скронево-тім'яному або потиличному рівні. Ми спостерігатимемо плями часткової алопеції з різними розмірами, скрученими та поламаними. Зазвичай вони відображають легкий психологічний розлад (у дітей) і важливіший у дорослих.
  • Тягова алопеція: утворюється через невідповідну зачіску, яка постійно з силою розтягує волосся в певному напрямку (пучки, хвіст, використання гарячих гребінців для випрямлення волосся.). Зазвичай спостерігається нерівна алопеція та поламані волоски. Якщо механізм, що викликає тракцію, припиняється, алопеція відновлюється, хоча в тих випадках, коли тяга дуже інтенсивна або тривала, це може призвести до рубцевої алопеції.

У випадках невеликої рубцевої алопеції, особливо травматичної, хірургічне лікування з безпосереднім видаленням ураженої ділянки може бути лікувальним.