Останніми роками виробництво продуктів, збагачених рослинними фітостеринами, значно зросло через зростаючий інтерес населення до їх здатності знижувати концентрацію холестерину. Ці продукти використовують етерифіковані форми завдяки підвищеній розчинності, що дозволяє вбудовувати їх у такі продукти, як молоко, спреди, йогурти, соуси та маргарини.
Атеросклероз та його основне клінічне ускладнення, ішемічна хвороба серця, є причиною більшості смертей у розвинених країнах. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, в 2030 році до 23,6 мільйонів людей, що на 36% більше, ніж у 2008 році, загинуть внаслідок серцево-судинних захворювань (СВЗ) (звіт Всесвітньої організації охорони здоров’я). У його етіології беруть участь різні фактори ризику. Модифікуються фактори, на які ми можемо діяти, - це гіпертонія, діабет, гіперхолестеринемія, ожиріння, тютюн та малорухливий спосіб життя.
Гіперхолестеринемія є найпоширенішим фактором серцево-судинного ризику серед іспанського населення. У 37,4% дорослого населення рівень холестерину становить від 190 мг/дл до 240 мг/дл. 80% холестерину в плазмі визначається генотипом індивідуальних та немодифікованих факторів ризику, на які ми не можемо діяти. На решту 20% ми можемо діяти. Профілактичні кампанії спрямовані на адекватний контроль рівня холестерину в плазмі крові за допомогою дієтичного контролю, спрямований на зниження споживання холестерину, пов’язане з більшою фізичною активністю у випадку помірної гіперхолестеринемії (понад 200-240 мг/дл) та лікування, більш агресивне у разі важких гіперхолестеринемія (240 мг/дл), (статини).
Коли ми маємо на увазі рослинні стерини, виникають певні питання, які ми спробуємо вирішити нижче.
Рослинні стерини - це біоактивні речовини, клітинні функції яких подібні до функцій тваринного холестерину; вони містяться в насінні, фруктах, листі та стеблах усіх відомих овочів. Вони не можуть синтезуватися людиною і погано засвоюються кишечником. Його хімічна структура дуже схожа на структуру холестерину, на відміну від бічного вуглеводневого ланцюга. Ця структурна різниця відповідає за конкретні гіпохолестеринемічні ефекти. Вони перешкоджають як дієтичному, так і жовчному холестерину, підвищуючи рівень холестерину в калі.
Існує понад 250 типів рослинних стеринів, і вони поділяються за вуглеводневим зв’язком положення 5 на стерини та станоли, останні без подвійних зв’язків і менш поширені. Найчастіше застосовуються ситостерин і кампестерин.
Способи дії фітостеринів та фітостанолів такі:
- пригнічують всмоктування холестерину в кишечнику шляхом конкуренції при включенні холестерину в змішані міцели.
- Зменшити етерифікацію холестерину в ентероцитах, пригнічуючи активність ферменту ацилКоА-холестерин-ацилтрансфераза
- Вони стимулюють потік холестерину від ентероцитів до просвіту кишечника шляхом збільшення активності та експресії транспортера типу АВС.
Доповнення раціону рослинними фітостеринами схвалено відповідними науковими товариствами.
Європейське товариство кардіологів вказав, що споживання функціональної їжі, що містить приблизно 2 г. рослинних стеринів зменшує показники холестерину на 10%. Мінімальний час для досягнення максимального ефекту на зниження рівня холестерину буде два-три тижні.
американські путівники для лікування холестерину у дорослих включають поради щодо використання 2г/день Рослинні стерини.
Європейське управління безпеки харчових продуктів (EFSA) вважає, що між споживанням ЕВ та зменшенням ЛПНЩ існує причинно-наслідковий зв’язок.
Європейський посібник з профілактики серцево-судинних захворювань показав, що функціональна їжа з ЕВ ефективно знижує рівень холестерину ЛПНЩ. Його ефект є додатковим до ефекту, отриманого при нежирній дієті, або до ефекту, який генерується статинами.
Але ми також можемо знайти можливі побічні ефекти, які можуть бути:
- Втручання рослинних стеринів в поглинання бета-каротинів. Трохи зменшує засвоєння жиророзчинних вітамінів та антиоксидантів.
- Протипоказаний особам, які страждають на гомозиготну ситостеролемію.
- ефект відскоку при припиненні прийому.
- Введення високих доз (20 г/добу) іноді викликає діарею у дорослих.
Це було в 1950 році, коли були зроблені перші спостереження щодо звичного споживання фітостеринів, як компонентів раціону, вони мали помітний гіпохолестеринемічний ефект.
Епідеміологічні дослідження у Великобританії, Швеції та Китаї показали, що споживання ЕВ у зворотному відношенні до концентрації загальний холестерин і холестерин ЛПНЩ (Andersson SW та ін; 2004 рік).
Пацієнти зі змішаною дисліпідемією можуть отримати вигоду від комбінація препаратів та добавок із впливом на глобальний ліпідний профіль. Наявні дані свідчать про те, що після прийому ЕВ у дозах 1,5-2г/добу рівні знижуються тригліцериди від 6 до 20% без істотного впливу на холестерин ЛПВЩ. (Plat J та співавт .; 2009 рік).
A мета-аналіз підтвердив, що споживання продуктів, збагачених рослинними стеринами або станолами (2г/день) знижує концентрацію холестерину в подібних кількостях до 8,2-9,3% (Musa-Veloso K et al; 2011 рік).
Рандомізовані та контрольовані дослідження твердо встановили, що плазмові концентрації Холестерин ЛПНЩ знижуються приблизно на 10% після споживання продуктів, збагачених EV, залежно від дози, досягаючи плато приблизно 1,5-2г на добу. (Gylling H, et al; 2014 рік).
Нещодавно перегляд де вивчались основні опубліковані дослідження, незалежно від дизайну, з використанням баз даних Pubmed, Medline, SCOPUS та Google Scholar, показують, що споживання між 2-3г/добу EV суттєво знижує рівень холестерину в плазмі крові у пацієнтів з гіперхолестеринемією. Як клінічні дослідження, так і доступні мета-аналізи не вказують на будь-яку проблему, пов’язану з взаємодією лікарських речовин та поживних речовин, пов’язаною із вживанням продуктів, збагачених рослинними стеринами. (Бернасер, Р; Ройг, Д.; Лозано, Б. Рослинні стерини для дорослих з гіперхолестеринемією, які отримували ліки або без них. Rev Esp Nutr Hum Dieta vol. 19, No 2 червня 2015 рік).
“Молоко, збагачене EV, як стратегія досягнення зниження рівня триглецеридемії в дитинство: клінічне дослідження подвійний сліпий, рандомізований та контрольований ”, проведений в університетській лікарні Сан-Лоренцо-де-ель-Ескоріал, робить висновок, що збагачене рослинними стеринами молоко (2,24 г внутрішньовенного введення на добу) може становити адекватну стратегію лікування гіпертригліцеридемії у педіатричних пацієнтів. (2015 рік)
- Середземноморська дієта збільшує так званий хороший холестерин на 10% - Іспанське кардіологічне товариство
- Серцева недостатність; ожиріння та апное уві сні; o Іспанський кардіологічний журнал
- Насичені жири в дієтичних рекомендаціях Американської кардіологічної асоціації 2017 - моя
- Група з гастроентерології та харчування Іспанська асоціація педіатрії первинної медичної допомоги
- Гіпертрофія серця та елітний спорт - Іспанське кардіологічне товариство