Покажчик змісту
Клітини нашого тіла регулярно і періодично діляться, щоб замінити ті, які вже постаріли або померли. Цей процес поділу регулюється різними механізмами контролю. Якщо ці механізми порушені, починається неконтрольований поділ клітин, що може призвести до пухлини. Ми говоримо про пухлину або рак, коли група клітин в організмі виходить з-під контролю і утворює масу (7).
Рак - це дуже широкий термін, оскільки він охоплює понад 200 захворювань, і кожна з них має свої особливості (7).
У цій статті мова піде про лейкемії. Спочатку я перейду до визначення лейкемії, а пізніше вкажу переваги, які можна отримати від фізичних вправ і які параметри використовувати, оглянувши статті, опубліковані в "med-line".
Клінічні аспекти лейкемії
Гострий лейкоз
Визначення: Вони є злоякісними клональними захворюваннями гемопоетичних клітин кісткового мозку, що характеризуються наявністю бластів, які поступово замінюють нормальну кровотворну тканину (3).
Визнано дві великі родини гострих лейкозів: лімфобластний -LA- та мієлобластний -AML- (5). Вибухи поступово замінюють нормальну кровотворну тканину, викликаючи зменшення вироблення лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів, які з часом переходять у кров і інфільтрують селезінку, лімфатичні вузли, печінку та інші життєво важливі органи (1).
епідеміологія: Гострий лейкоз є найпоширенішим новоутворенням у дітей віком до 15 років (6). Захворюваність зростає від народження до 3 років, а потім знижується приблизно до 50 років, коли показники повільно починають зростати (4).
Етіологія: Точна причина гострого лейкозу невідома. У деяких випадках вплив мутагенних агентів чітко підтверджується, хоча також можливо, що деякі ліки можуть спричинити зміни, що призводять до появи лейкемії (6). Проведено значні дослідження у пошуках вірусного агента, але до цих пір він не знайдений (1).
Клініка: Найпоширенішим симптомом ВСІ є втома або слабкість, а потім біль у кістках або суглобах, лихоманка або втрата ваги. Більшість пацієнтів бліді, а немовлята дратівливі (5).
Лікування: В даний час лікування спрямоване не тільки на поліпшення якості та часу життя пацієнта, але і з метою отримання повного лікування хвороби (3). Удосконалення хіміо- та променевої терапії сприяли високій виживаності (23).
Хронічний лімфолейкоз
Визначення: Це моноклональне новоутворення лімфоцитів (2), що характеризується проліферацією та накопиченням зрілих на вигляд лімфоцитів у кістковому мозку, крові, лімфатичних вузлах та селезінці (2).
епідеміологія: Це становить приблизно 25% лейкозів. Зазвичай це проявляється у людей, які досягли 55-річного віку (3), і є дуже винятковим у пацієнтів віком до 30 років (8).
Етіологія: Його етіологія невідома (3), але було доведено, що працівники, які контактують з токсинами, мають більш високий ризик розвитку цієї хвороби (2).
Клініка: Багато пацієнтів протікають безсимптомно, і захворювання діагностується випадково. У міру прогресування захворювання розвивається анемічний синдром, гепатоспленомегалія та інфільтрація органів. При запущеному захворюванні у пацієнтів розвивається тромбопенія та рецидивуючі інфекції як наслідок гуморального імунодефіциту (3 і 8).
Лікування: Характеризується різним клінічним перебігом та виживаністю: деякі пацієнти живуть до 20 років, а інші помирають у перший рік після встановлення діагнозу. Необхідність лікування пацієнта та тип лікування залежать від кількох факторів, переважно віку та стадії (8).
Після активації захворювання схеми, що існують в даний час, є схемами монотерапії або схемами поліхіміотерапії (3).
Лейкемія та фізичні вправи
Мінеральна щільність кісток: Постраждалі від ВСІ мають ризик розвитку остеопорозу та ожиріння (25). Діти з ВСЕ мають ризик розвитку остеопенії через саму хворобу та інтенсивну хіміотерапію. Частота переломів значно зростає не тільки під час лікування, але й незабаром після нього (28 і 14).
Ожиріння: Багато дітей під час лікування набирають вагу. Подальша дієта та фізична активність будуть необхідними (18). Визнаються модифікувані фактори ризику, і зміна способу життя показала користь (12), хоча активність у хворих на рак значно знижується (30).
Здібності: У дітей, які пережили рак, підвищений ризик функціональних обмежень у фізичній працездатності та участі у заходах, необхідних для повсякденного життя (21), оскільки рухові показники порушуються і максимальна здатність функціонувати знижується.
Потенційні переваги фізичних вправ: Поліпшення хіміо- та променевої терапії сприяли високій виживаності. Однак під час лікування відсутність фізичної активності та лікування призводить до атрофії м’язів та втрати фізичної підготовки (23).
Проаналізовані дослідження вказують на різні потенційні переваги фізичних вправ у хворих на рак. Ми виявили психологічні переваги, такі як зменшення тривожності, зниження депресії, поліпшення самооцінки та якості життя та фізіологічні переваги, серед яких покращення функціональних можливостей, поліпшення сили, гнучкості, складу тіла та ваги контролю, підвищує рівень гемоглобіну та активність NK-клітин, зменшує втому, зменшує нудоту та блювоту та має більший контроль болю (9)
Рецепт фізичних вправ у онкологічних хворих
У тих, хто вижив, слід якомога більше сприяти фізичній активності (11). Заняття спортом можна проводити безпечно під час лікування без суттєвого впливу на імунну систему (16), хоча для того, щоб визначити та охарактеризувати тип та інтенсивність необхідних фізичних вправ (16), знадобиться більше досліджень. Докази вказують на фізіологічні та психологічні переваги фізичних вправ під час або під час лікування (13). Хоча необхідно підкреслити, що захворювання, пов'язані з раком, нам доведеться враховувати такі побічні ефекти, як зниження рівня енергії, м'язова слабкість та зниження функціональної спроможності та маси тіла (29).
Витривалість: ЛФК є корисною після лікування, але її слід призначати індивідуально, з ретельним контролем імунних реакцій (24)
Програми тренувань з опору, що забезпечують сильний анаболічний ефект на м’язи та кістки, можуть мати вплив на протидію деяким побічним ефектам лікування для покращення фізичної функції та якості життя (13).
Сила: Існує припущення, що м’язова слабкість у хворих на лейкемію є результатом кількох факторів у сукупності. Отже, здається розумним припустити, що зменшення щоденної активності може скомпрометувати м’язи. Враховуючи ці попередні результати, було проведено дослідження, щоб підтвердити, що у пацієнтів спостерігається зниження м’язової сили у порівнянні зі здоровими однолітками, тому підтримується призначення зміцнюючих тренувальних програм (20).
Оптимальні характеристики конкретних силових програм включають використання як концентричних, так і ексцентричних м’язових дій, а також результати як індивідуальних, так і багатосуглобових вправ (18).
Модальність/частота/інтенсивність/тривалістьНа сьогоднішній день не існує програм фізичних вправ, узгоджених експертами, тому загальні рекомендації щодо фізичних вправ використовувались для населення з хронічними захворюваннями (7).
Наступна таблиця вказує модальність, частоту, інтенсивність, тривалість та прогресування, які слід проводити у хворих на рак (7).
Рекомендується поєднання аеробних та силових вправ, оскільки вони забезпечують сильний анаболічний ефект на м’язи та кістки та можуть протидіяти деяким побічним ефектам лікування раку (13) і, таким чином, покращують фізичний стан та якість життя.
Більшість досліджень погоджуються рекомендувати аеробні вправи, які залучають великі групи м’язів. Вибір буде зроблений відповідно до наслідків лікування, стадії захворювання, наявних засобів та смаку пацієнта (7).
Щодо силові тренування, 8-12 вправ із залученням основних груп м’язів буде виконуватися на машинах, що допомагають, уникаючи вільної ваги (7).
Щодо частоти, Рекомендується від 3 до 5 сеансів на тиждень, хоча вони вказують на те, що ідеальним буде виконання фізичних вправ щодня, приділяючи аеробній частині від 20 до 30 хвилин, а потім залежно від кількості силових вправ, які потрібно виконати, близько 30-60 хвилин (7).
Для розрахунку інтенсивності, яку слід проводити, будуть використані дані стрес-тесту (7), і ми спробуємо обґрунтувати їх на субмаксимальних індексах або порогах.
Запобіжні заходи: Інтенсивні фізичні вправи протипоказані в тих обставинах, при яких суб'єкт представляє лабораторний тест із сильно зміненими гематологічними показниками (9).
Дотримання програми фізичних вправ
Фізичні вправи стали важливою якістю втручання в життя для хворих на рак, але мотивація фізичних вправ є складною (17). Ключовим може бути надання гарантій того, що вправа є безпечною та корисний для тих, хто пережив рак і призначити програму вправ, яка формує вашу впевненість, повільно підвищуючи рівень інтенсивності вправ (17).
Онкологи повинні бути першими, хто порадить своїм пацієнтам призначати фізичні вправи (7). Розробка навчальної програми повинна базуватися не тільки на стадії захворювання, але тим більше на віці дітей, різноманітності вправ, місці виконання. Баланс між цими параметрами може призвести до більшої прихильності (25).
Бібліографія
Ступінь магістра з фізичної активності та здоров’я
Магістр з підготовки вчителів
Бакалавр з фізичної активності та спорту
Диплом викладача фізичної культури
Вищий технік анімації та фізичної та спортивної діяльності
Старший тренер з плавання
Тренер національного триатлону
Національний тренер з бодібілдингу, бодібілдингу та фітнесу