фізичні

Лімфедема - це аномальне накопичення рідини в м’яких тканинах через перешкоду в лімфатичній системі, яка виникає в руці через переривання лімфатичних судин на рівні пахв. Як наслідок, обсяг утвореної позаклітинної рідини перевищує її дренажну здатність, тому вона накопичується і викликає набряки, які можуть спричинити біль, скутість і тяжкість у верхній кінцівці, а також викликати повторні інфекції шкіри. Це хронічний та прогресуючий розлад, тому його профілактика та раннє лікування є надзвичайно важливими, щоб тримати його під контролем 1 .

Після раку молочної залози лікується с операція на пахві з метою видалення лімфатичних вузлів або вузлів, існує ризик розвитку лімфедеми до 10%. Якщо крім хірургічного втручання проходить променеву терапію в області пахви, ризик зростає до 20-25%. Лімфатичні вузли, які залишаються після операції, додатково змінюються радіацією 1 .

Ризик розвитку лімфедеми непередбачуваний, спосіб життя відіграє дуже важливу роль із кількома факторами, які можуть впливати; видалення пахвових лімфовузлів, хірургічне втручання та/або променева терапія пахви, хірургічне втручання та післяопераційна інфекція, ожиріння, недостатня рухливість, сидячий спосіб життя, надмірні рухи або погано виконувані рухи (погано виконані ізометричні вправи, зміцнення руки із надмірною вагою) або носити одяг або прикраси, які компресують 1 .

У цій статті ми спробуємо дізнатись про досягнення, які відбулися за останні роки в цьому відношенні, щоб дізнатись, чи вправи на серцево-судинний опір та прогресивні силові вправи корисні для профілактики лімфедеми, але не безпечні для людей, які постраждали, якщо їх можна використовувати для мінімізації спалахів та поліпшення якості життя цих людей, а також знати загальні рекомендації, найбільш підходящий тип фізичних вправ та рекомендації щодо правильного призначення рецептів.

У дослідженні, проведеному в 2011 році, метою якого було з'ясувати, що відповідає дійсності рекомендацій багатьох лікарів щодо обмеження активності пацієнтів, стверджуючи, що вони можуть створювати проблеми з якістю життя, а також інші похідні медичні проблеми. Для цього вони провели огляд кількох дослідницьких статей, які оцінювали вплив обмеженої активності порівняно з прогресивними фізичними вправами та розтягуванням на розвиток лімфедеми. Результати показали, що немає різниці у ризику розвитку лімфедеми, включаючи ранні сеанси фізичних вправ у післяопераційному догляді. З іншого боку, жодне з цих досліджень не повідомляє про результати подальшого спостереження понад 2 роки. два .

Інші дослідники провели огляд для оцінки наслідків аеробних вправ та силових тренувань верхніх кінцівок для жінок з лімфедемою, пов’язаною з раком молочної залози. Для цього вони розглянули поширеність, етіологію та патофізіологію та діагностику лімфедеми. Вони дійшли висновку, що раніше загальновизнаною ідеєю було те, що аеробні вправи та вправи на опір повинні бути протипоказані жінкам, які перенесли рак молочної залози і яким видалили пахвові вузли. Однак останні дослідження, хоча і обмежені за кількістю та обсягом вибірки, навели докази того, що фізичні вправи можуть бути безпечними. Дослідження, проаналізовані в цьому огляді, вивчають вплив різних програм фізичних вправ і роблять висновок, що фізичні вправи ні ініціюють, ні не посилюють лімфедему, хоча в одному з восьми спостережуваних досліджень більше випадків нової лімфедеми вважали несприятливими наслідками для групи фізичних вправ. Ці автори вказують, що для досягнення більш певного та надійного висновку його слід досліджувати більш ретельно, з використанням більш досконалих інструментів, більш контрольованих випробувань та з більшими розмірами зразків. 3 .

В іншому дослідженні, проведеному в 2010 році, вони хотіли перевірити за допомогою досліджень, чи пережили рак молочної залози, яким загрожує лімфедема, вищий ризик розвитку захворювання після виконання програми вправ з прогресивною стійкістю. Для цього вони набрали загалом 134 учасника та розділили їх на дві групи; одна з груп проводила програму тренувань з важкої атлетики протягом 13 тижнів, решта 9 місяців проходила без будь-якого нагляду, а контрольна група не виконувала жодних вправ. Висновок, який вони дійшли, полягав у тому, що прогресивне збільшення ваги, порівняно з відсутністю фізичних вправ, не збільшує ризик розвитку лімфедеми 4 .

Нарешті, в іншому дослідженні 2006 р. Вони хотіли дізнатись, чи фізична активність може бути можливим фактором ризику виникнення або загострення лімфедеми. Для цього вони дослідили вплив контрольованого тренування ваги верхньої та нижньої частини тіла на частоту та симптоми лімфедеми у 45 осіб, що пережили рак молочної залози з видаленням пахвових вузлів. Середній вік цих учасників був 52 роки, через 4–36 місяців після лікування. Тринадцять жінок мали початкову лімфедему. Підхід до навчання був два рази на тиждень протягом шести місяців. Жоден з учасників не зазнав змін окружності рук більше 2 см після 6 місяців тренувань, як правило, не відбулося значних змін. Автори дійшли висновку, що 6-місячні тренування з опору не підвищують ризик або посилюють симптоми лімфедеми. Ці результати призводять до необхідності перегляду клінікою ідеї порадити цим пацієнтам уникати силових вправ для верхньої частини тіла через можливість збільшення ризику лімфедеми. 6 .

Як ми бачили в попередньому огляді, останні дослідження вказують, що фізичні вправи, що проводяться під наглядом спеціалізованого тренера та з урахуванням рекомендованих вказівок з техніки безпеки, не збільшують ризик страждати або посилювати лімфедему, навіть деякі дослідження показують це може зменшити загострення.

ДОГЛЯД ЗА ШКІРОЮ

Стиль життя

  • Ви повинні підтримувати оптимальну вагу, ожиріння є фактором ризику.
  • По можливості слід уникати звуження ураженої кінцівки або ризику, наприклад, не вимірювати кров'яний тиск у цій кінцівці.
  • Слід носити не стискаючий одяг та прикраси.
  • Слід уникати носіння важкої сумки на ураженій руці.
  • Пацієнтам з лімфедемою рекомендується носити компресійний одяг, що прилягає, для повітряних подорожей.
  • Ви повинні бути дуже обережними із сонячними ваннами на ураженій руці та надлишком тепла, наприклад у сауні, джакузі чи гідромасажних ваннах; його використання не повинно тривати більше 15 хвилин.
  • Слід також уникати впливу сильного холоду, це може тріснути шкіру і призвести до відскоку набряку.

ФІЗИЧНІ ВПРАВИ

Вказівки щодо безпечного навчання:

  • Починати слід поступово, поступово збільшуючи інтенсивність, тривалість.
  • Робіть часті перерви під час сеансу, щоб кінцівка відновилася.
  • Під час та після активності кінцівки слід стежити за будь-якими змінами в розмірі, болі, тяжкості або стійкості.
  • Доцільно використовувати компресійний одяг для силових тренувань з обтяженнями, переважно стоячи та бігаючи.