ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ОЖИРЕННЯ Фармація, ключові питання постачання лікарських засобів Подальша освіта, Будапешт 2016 LÁSZLÓ LÉNÁRD УНІВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ СІМЕЙНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МТА УНІВЕРСИТЕТ ПЕС, ІНСТИТУТ ФІЗІОЛОГІЇ

ожиріння

ОЖИРІННЯ Сьогодні з майже епідемічною частотою Тривалість життя зменшується Багато факторів ризику або прямих причин серйозних захворювань Стигма, виключення Лікування та лікування надзвичайно дорогі

ОЖИРЕННЯ - ПОРУШЕННЯ ХАРЧУВАННЯ Індекс маси тіла (ІМТ) ІМТ = маса тіла (кг)/зріст (м) 2 Аномально здоровий надмірна вага Аномально худа вага тіла ожиріння 18 20 25 30

ОЖИРЕННЯ - ПОРУШЕННЯ ПИТАННЯ 85% людей, які дотримуються дієти, відновлюють свою вагу. 8-15% борються із запоями. Обхват живота у людини здорової ваги: ​​жінки: 80 см. Чоловіки: 94 см.

ОЖИРЕННЯ Фактор ризику або безпосередня причина багатьох серйозних захворювань Високий кров'яний тиск Серцево-судинні захворювання: атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт II. Типи діабету Ангіопатія, ретинопатія, нефропатія, нейропатія, порушення загоєння ран опорно-руховий апарат депресія

ОЖИРЕННЯ Метаболічний синдром (інсулінорезистентність) Ожиріння (тип яблука, пивний живіт) Обіг живота, жінки: 88 см, чоловіки 102 см. Аномальний склад жиру в крові Низький рівень холестерину ЛПВЩ, високий рівень тригліцеридів (вище 1,69 ммоль/л) Високий рівень цукру в крові натще 6,1 ммоль/l, Тест на пероральну толерантність до глюкози: рівень цукру в крові 7,8-11,1 ммоль/л Підвищений артеріальний тиск вище 135/85 мм рт.ст. Наслідки: діабет, ішемічна хвороба серця, інсульт

Вживання їжі Контекстна організація (Гомеостаз метаболізм рецептори шлунково-кишкового тракту центральна нервова система) Навколишнє середовище (Зовнішні сигнальні подразники, сигнали, стимул) Суспільство та культура (Навчена та відповідна поведінка)

Прийом їжі Покликаний забезпечити матеріалами та енергією, необхідними для життя, метаболізму та статури (вуглеводи, білки, жири; вітаміни, мікроелементи) Споживання калорій - спалювання Це лише калорії? Їжа - це задоволення та джерело задоволення!

Короткочасне регулювання прийому їжі (Сит голоду) Рівень глюкози в крові: Периферичні та центральні глюкорецептори Насичення шлунку та дванадцятипалої кишки: Механохімо- та осморецептори, вивільнення пептидів у блукаючому нерві, в кров у кров A) (рівень речовин у кров) Рецептори печінки: поживні речовини Температура тіла: зменшення споживання їжі збільшується збільшення споживання їжі зменшується

Довготривала регуляція маси тіла Гормони (катаболізм анаболізму) Стать: жінки, чоловіки: Склад тіла Щоденний ритм Сезонний ритм Соціальні соціальні ефекти Спосіб життя Вік

Відіграє роль у регуляції прийому їжі: Шлунково-кишкова система Кролик-сенсорна зона Стовбур мозку (НТС) Гіпоталамус (гіпофіз) Лімбічна система Смакова кірка Лоб (орбітофронтальна кора)

Зовнішнє середовище Aferences Задоволення VMH Hunger LH Внутрішнє середовище Aferences

Руйнування вентромедіального гіпоталамуса: надмірне харчування та ожиріння Електрична стимуляція: припинення прийому їжі навіть у голодних тварин

СИСТЕМА ГЛЮКОЗНОГО МОНІТОРИНГУ OBF GS AMY GS GS LH VMH GR GP GS EPENDYMA NTS DMV AP LIVER PANCOUS GASTROINTESTINAL SYSTEM

Напруга шлункової стінки Вивільняючий пептид гастрину (GRP) Системна циркуляція Вивільнення CCK Вивільнення глюкагону ОБЛАСТЬ ПОСТРЕМА VAGUS І НЕРВ VAGUS НЕРВ VAGUS мікроциркуляція (нейрокрин) SPLANCHNICUS нейрони шлункові аферентні (чутливі до капсаїцину) Печінковий комплекс (ВРП нейронна мережа HANFERF HENFUR інтервали між прийомами їжі Кінг, NIPS 6: 177-180, 1991

Нейропептиди Пептиди для води та іонів домогосподарства Ангіотензин II, III, IV Вазопресин Натрійуретичний пептид [Альдостерон] Анорексигенні пептиди: Орексигенний кислот Ноцицептин Гіпокретин Пептиди Орексин А Орексин B α- MSH Bombezin Peptide Cepinein Peptide Cepinein Peptide Cepinein Peptide Cepinein Bepinein Bepinein Bepinein Bepinein Cepinein Bepinein Bepinein Bepinein Bepinein Bepine CRH глюкагоноподібні пептиди урокортини (урокортин III) [LEPTIN]

Препарати, що споживають пептид? Агоністи та антагоністи непептидних рецепторів? Холецистокінін Гастрин-вивільняючий пептид: i.v. викликає насичення у людини α-msh: агоніст меланокортинр4 (POMC), непептидні похідні: ситість у людей, але гіпертонія POMC та мутація меланокортин4: ожиріння у людей Центральний ефект лептину: нейропептид Y, грелін, AGRP, дослідження орексинів α-msh дофамінові взаємодії

Орбітофронтальна кора (OBF): Смак, запах, виявлення текстури: Zamat E.T. Рулони (2008)

Підвищення рівня дофаміну Самостійне введення амфетаміну Електрична самостимуляція Інфузія глюкози Рівень дофаміну знижує Голод (аверсивний), введення інсуліну Рівень дофаміну підвищує Амфетамін, кокаїн, фенілциклідин, морфін, нікотин Під час їжі та споживання солодких на смак розчинів Рівень ДА підвищує сам дофамін посилюючий/корисний ефект їжа також діє як психостимулятор: БУЛІМІЙСЬКІ НАПАДКИ

Синдром звикання Неможливість розробити та слідувати стратегії для досягнення майбутніх цілей Перевага щодо короткострокових винагород, незважаючи на вкрай аверсивні наслідки

Товсті діти Результати тестів пам’яті, вербальної вільності та інтелекту були подібними у людей із ожирінням та нормального тіла. Товсті діти мали нижчу глобальну здатність уваги Товсті діти були більше прив'язані до старих стимулів, схильних до завзятості

Анорексія Гіперорексія Анорексія натще Гнійна анорексія Нервова булімія Примусове харчування Стабільне ожиріння Екстремально худий ІМТ 16 ІМТ = 18-25 Екстремальне ожиріння ІМТ 30