опис
Цнотливе дерево або цнотливе дерево (Vitex agnus-castus, представник сімейства вербенових) - це сильний чагарник, який росте в середземноморських країнах, в Центральній Азії та Північній Америці. Його сухофрукти (ягоди) за зовнішнім виглядом, запахом та смаком схожі на звичайні перці. У Європі та Північній Америці ці висушені ягоди використовуються як фітотерапевтичний продукт вже більше 2000 років, особливо при проблемах з травленням, вуграх, нерегулярності менструального циклу, передменструальному дискомфорті, масталгії (біль у грудях) та проблемах з фертильністю. Також після пологів вигнати плаценту або сприяти лактації [1,2]. Твердження про те, що чеснока пригнічує лібідо (саме тому монахи додавали в їжу мелені ягоди в середні віки) не підтверджено науковими дослідженнями. Правдивим є те, що цнотлива ягода надає гармонізуючий вплив на гормональний баланс (жінок).
Сьогодні ягода кастеберрі все ще використовується при «жіночих розладах». Престижна німецька комісія E консультує Vitex agnus-castus щодо змін менструального циклу, передменструальних скарг та циклічної мастодинії [1-3]. Вторинними показаннями є проблеми безпліддя та спонтанні аборти внаслідок недостатності жовтого тіла, гормональні вугрі та (пери) менопаузальні скарги [2,4]. Монахи перець - один з найбільш широко використовуваних рослинних препаратів у Німеччині.
Компоненти та дії
Сушені ягоди кастери містять широкий спектр активних речовин, у тому числі [1-8]:
- Дитерпени (такі як ротондифурани, вітексилактон, вітеагусіни, вітетрифоліни): дослідження in vitro показали, що ці сполуки мають слабку дофамінергічну активність.
- Іридоїдні глікозиди (такі як агнузид, аукубін, євростозид): ці речовини, ймовірно, мають опосередкований вплив на (жіночий) гормональний метаболізм.
- Флавоноїди (такі як апігенін, кастицин, кверцетагетин, вітексин, ізовітексин, орієнтин) - ці флавоноїди є антиоксидантами та фітоестрогенами. Також ягода Chasteberry містить лютеолін, який має антиоксидантну та протизапальну дію.
- Алкалоїди (вітицин).
- Ефірні олії (серед них альфа-пінен, бета-пінен, лімонен, цинеол, терпінеол, сабінен, бета-каріофілен, бета-селен, борнілацетат): різні компоненти олії мають антимікробну активність.
Набір (синергічних) інгредієнтів, присутніх в сушених ягодах, відповідає за лікувальну дію Vitex agnus-castus [2]. Якість екстрактів Chasteberry встановлюється на основі вмісту агнузиду та кастицину [2].
продуктивність
Ефективність екстрактів ягід лаврового дерева в першу чергу пояснюється прямим і непрямим впливом на нейромедіатори та гормони.
Зниження рівня пролактину та підвищення рівня прогестерону
У другій половині менструального циклу, після овуляції, утворюється жовте тіло (або жовте тіло), виробляючи естроген і прогестерон. Прихована гіперпролактинемія (яка зазвичай спричинена стресом) може призвести до дисфункції жовтого тіла із (сильним) падінням синтезу прогестерону [9]. Підвищений рівень пролактину з наслідком дефіциту прогестерону через недостатність жовтого тіла може відігравати важливу роль при циклічній масталгії/мастодинії та інших дискомфортах ПМС (передменструальний синдром), при дисбалансі менструального циклу, такому як короткий цикл (через коротша лютеїнова фаза) та при проблемах з фертильністю [1,4,9]. Зниження активності дофамінової системи в мозку, ймовірно, сприяє психоемоційним симптомам ПМС [3].
Секреція пролактину гіпофізом знаходиться під контролем дофамінергічних нейронів [3]. Екстракт Chasteberry збільшує дофамінергічну активність мозку і бореться з гіперпролактинемією (прихованою), покращуючи лютеїнову фазу менструального циклу і збільшуючи секрецію прогестерону.
Дитерпени, присутні в кастеберрі, зв'язуються з рецепторами дофаміну D2 в гіпоталамусі та аденогіпофізі, інгібуючи базальну секрецію пролактину та стимульовану TRH (тиреотропін-рилізинг-гормон) [4,10-12]. Це було показано в дослідженнях in vitro та в дослідженнях на тваринах [3-5,10,13]. Вплив на секрецію пролактину може залежати від використовуваної дози: в експериментальних дослідженнях на здорових чоловіках виявлено, що доза 120 мг екстракту Vitex agnus-castus підвищує рівень пролактину, 240 мг не впливають на рівень пролактину і 480 мг значно знизив це значення порівняно з плацебо [9]. Немає доказів того, що екстракт Vitex agnus-castus чинить прямий вплив на рівень FSH (фолікулостимулюючий гормон) і LH (лютеїнізуючий гормон) [2].
Вплив на ендогенну опіоїдну систему
Ягоди Chasteberry можуть впливати на порушення менструального циклу та передменструальні скарги через ендогенну опіоїдну систему. Речовини в ягодах кастеберрі, які ще не ідентифіковані, зв’язуються з так званими мю-опіоїдними рецепторами, таким чином, діючи порівняно з дією бета-ендорфіну [4,5,10,14]. Цнотливе дерево також містить структури, що виявляють спорідненість до дельта-та каппа-опіоїдних рецепторів [12,15].
Тяжкість передменструальних скарг (випивка, занепокоєння, похмурість, перепади настрою, мігрень, затримка рідини) залежить від того, наскільки знижується рівень естрогену та бета-ендорфіну в лютеїновій (пізній) фазі та з якою швидкістю [9,12, 14] . Опіоїдна система відіграє фундаментальну роль у регуляції сприйняття болю, настрою та апетиту, а також бере участь у регуляції менструального циклу (можливо, через гальмування осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники). Екстракт Chasteberry також може полегшити скарги на менопаузу, стимулюючи опіоїдну систему [12]. Зниження ендогенної активності опіоїдів під час менопаузи пов’язане з депресією та припливами через центральну норадренергічну нестабільність [12].
Вплив на систему ГАМК
Ягода Chasteberry містить нейроактивні флавоноїди, які, можливо, сприятливо впливають на передменструальний синдром, стимулюючи систему GABA (гамма-аміномасляна кислота) [7]. ГАМК є найважливішим гальмівним нейромедіатором у центральній нервовій системі і має розслаблюючу та анксіолітичну активність.
Вплив на ацетилхолінергічну систему
Нейромедіатор ацетилхолін передає імпульси між нейронами або між нейронами та м’язовим волокном. Ацетилхолін важливий, наприклад, для пам’яті, навчання, настрою та поведінки. Ягода Chasteberry, ймовірно, містить речовини, які зв'язуються з рецепторами ацетилхоліну або модулюють вироблення ацетилхоліну [4,5,10,15].
Фітоестрогени в екстракті кастери
Ягідна цнотлива ягода містить флавоноїди з естрогенною (фіто) активністю, такі як апігенін, кастицин, кверцетагетин, вітексин, ізовітексин та маятник. Ці речовини вибірково зв'язуються з рецепторами естрогену бета-типу (ER-бета), які переважають у серці, судинах, кістках та сечовому міхурі. Дослідження також виявили компоненти (можливо, жирні кислоти) в кастерині, які зв’язують як ER-альфа, так і ER-бета [16-18]. Значення цього фітоестрогену стосовно, наприклад, скарг на менопаузу, ще не досліджено.
Підвищена секреція мелатоніну
З експериментального дослідження (з контролем плацебо) на 20 здорових чоловіках (20-32 роки) було встановлено, що прийом екстракту Vitex agnus-castus (120 або 480 мг на день протягом 14 днів) збільшує секрецію мелатоніну в спосіб, що залежить від дози, не впливаючи на циркадний ритм [20]. Загальна добова секреція мелатоніну була при дозі 480 мг майже на 60% вищою, ніж у групі плацебо. Можна вважати, що екстракт Vitex agnus-castus впливає на проблеми зі сном, пов’язані з менопаузою [12]. Правда полягає в тому, що існують вказівки на те, що підвищення рівня мелатоніну затримує ендокринні зміни, що знаменують початок менопаузи, а отже, і дискомфорт, пов’язаний з цим [12].
Антиоксидантна активність та інгібуюча дія на запалення
Екстракт Vitex agnus-castus містить різні антиоксиданти. Дубильні речовини та флавоноїди є, мабуть, основними компонентами, що володіють антиоксидантною активністю [21]. Різні метаболіти ягід чорниці демонструють значну протизапальну та інгібуючу активність ліпоксигенази in vitro [22].
Протисудомну дію
У стародавній Персії вітекс агнус-кастус вводили людям з епілепсією. Недавні дослідження на тваринах показали дозозалежну протисудомну дію в екстракті кастери [15]. Дослідники вважають, що протисудомну дію частково можна пояснити компонентами, присутніми у шастерині, які стимулюють опіоїдну систему (приєднуючись до каппа-опіоїдних рецепторів), які мають дофамінергічну активність (і зв'язуються з дофаміновими D2-рецепторами) або які зменшують вироблення ацетилхоліну. Chasteberry не використовується в західних країнах від епілепсії.
показання
Первинні показання
Циклічна масталгія
У різних клінічних дослідженнях було показано, що екстракт Chasteberry ефективний при одній з найпоширеніших передменструальних скарг, а саме передменструальній мастодинії або циклічній масталгії (болючі, болючі та набряклі молочні залози) [3,4,23-26]. У більшості жінок дискомфорт значно зменшується через три цикли, ймовірно, тому, що екстракт шастерини бореться з м’якою гіперпролактинемією (спричиненою стресом) та модулює рецептори естрогену [1-4,23]. Екстракт Chasteberry настільки ж ефективний, як і звичайний препарат бромокриптин (агоніст рецептора дофаміну D2), для зменшення болю в грудях та зниження рівня пролактину. Рослинний препарат безпечніший, дешевший і переноситься краще, ніж бромокриптин [3,27].
Передменструальний синдром (ПМС та ПМДД)
У різних спостережних, порівняльних та контрольованих плацебо дослідженнях було показано, що ягода шастери також полегшує інші гормональні дискомфорти перед менструацією (включаючи затримку рідини, запори, болі в животі, біль у спині, запої, дратівливість, пригніченість, перепади настрою, головний біль, серцебиття та втома) [1-4,24,28,30,31,37].
В одному з цих досліджень (n = 170) ягоду шастери використовували три цикли поспіль. Результатом стало значне зменшення психічного та фізичного дискомфорту ПМС (дратівливість, перепади настрою, гнів, головний біль та біль у грудях). У 52% жінок, що вживають ягоди кастеберрі, та у 24% групи плацебо дискомфорт зменшився щонайменше на 50% [9,31].
Нещодавно китайське плацебо-контрольоване дослідження знову продемонструвало, що екстракт Vitex agnus-castus ефективний проти ПМС середнього та важкого ступеня [28]. Більше 200 жінок приймали 40 мг екстракту кастеберрі щодня або плацебо протягом трьох місяців. Оцінка передменструального дискомфорту, зафіксована в щоденнику, значно зменшилась у третьому циклі порівняно з початковою ситуацією: у групі, яка отримувала лікування, середнє значення зменшилось з 29,3 до 6,4 балів, а в групі плацебо - з 28,1 до 12,6. Таким чином, в обох групах передменструальні скарги були значно зменшені. Крім того, дискомфорт значно зменшився у групі, яка приймала екстракт кастерини, порівняно з групою плацебо. Це означає, що екстракт цнотливого дерева має доведену ефективність при ПМС, що перевищує ефект плацебо.
Близько 30% жінок коли-небудь страждали на ПМС, і від 3% до 9% жінок мають стикатися з передменструальним дисфоричним розладом (ПМДД), найсерйознішою формою ПМС. Chasteberry також ефективний проти PMDD. Дослідники порівняли ефективність стандартного препарату флуоксетин (Прозак, 20–40 мг на день) з екстрактом кастери (20–40 мг на день) у 41 жінки з ПМДД [32]. Через два місяці в обох пролікованих групах спостерігалося значне покращення порівняно з початковою ситуацією у 60% жінок. Результати для екстракту chasteberry та флуоксетину були такими ж хорошими. Флуоксетин дещо ефективніше полегшував психічні симптоми (пригніченість, занепокоєння, дратівливість, агресивність, нестабільність, незацікавленість), тоді як екстракт цнотливого дерева дещо кращий при фізичному дискомфорті (ніжні груди, набряки, судоми, запої).
Невідповідність менструального циклу
Починаючи з 1950-х років, особливо в Німеччині, досліджували екстракт кастери. Результатом цих досліджень є те, що ця рослина зміцнює гормональний баланс та сприяє нормальній, регулярній та збалансованій менструації [1-3,9]. Різні клінічні дослідження показують значний вплив екстракту кастеберрі на порушення циклу, спричинені недостатністю жовтого тіла та прихованою гіперпролактинемією [2,9,11,24]. 52 жінки з нерегулярним циклом та відмовою жовтого тіла через гіперпролактинемію приймали екстракт цнотливого дерева (20 мг спиртового екстракту щодня) або плацебо протягом трьох місяців. Chasteberry викликав значне зниження секреції пролактину та нормалізував лютеїнову фазу зі значним покращенням синтезу лютеїнового прогестерону та 17-бета-естрадіолу. У групі плацебо цих змін не спостерігалося [9,11].
Екстракт Chasteberry можна використовувати для нерегулярних циклів, олігоменореї (цикли більше шести тижнів), поліменореї (цикли менше 21 дня), вторинної аменореї (менструальна кровотеча, яка не з’являється), ановуляторних циклів (цикли без овуляції), менорагії ( кровотеча, що триває більше семи днів) та дисменорея (хворобливі менструації), менорагія (сильна кровотеча) та метрорагія (нерегулярні кровотечі між менструаціями). Екстракт Vitex agnus-castus може допомогти відновити гормональний баланс після припинення прийому таблеток і повторного початку природного менструального циклу.
Вторинні показання
Проблеми безпліддя
Різні дослідження обмеженого масштабу дозволяють припустити, що екстракт ягід кастеберрі покращує шанси на вагітність у жінок з проблемами фертильності через вторинну аменорею або недостатність жовтого тіла. У цьому випадку екстракт слід приймати мінімум від 3 до 7 місяців [3,9,24,33].
Гормональні вугрі
Поширені вугрі, на які сильно впливає жіночий гормональний цикл, можуть покращитися із застосуванням екстракту Vitex agnus-castus. Це можна було побачити, серед іншого, у спостережному дослідженні, проведеному в Німеччині [1,34-36]. Для оптимальних результатів найкраще приймати екстракт цнотливого дерева протягом усього циклу.
Посилення лактації
Є такі трави, як chasteberry, які використовувались з давніх часів для стимулювання лактації; їх в англійській літературі називають галактагогами (галактогогами). Але кілька дослідників дотримуються думки, що цнотливе дерево не слід використовувати, оскільки дослідження людей показали, що воно знижує рівень пролактину [4,41]. Можливо, потрібна низька доза або ситуація інша після вагітності: у німецькому дослідженні екстракт Vitex agnus-castus покращив вироблення молока порівняно з плацебо без негативних побічних ефектів [40]. Потрібні додаткові дослідження щодо ефективності та безпеки екстракту Chasteberry у жінок, що годують.
Побічні ефекти та безпека
Препарати Vitex agnus-castus безпечні навіть при тривалому застосуванні і, як правило, добре переносяться [41]. Побічні ефекти виникають рідко (менше ніж у 2% користувачів) і є незначними та оборотними. Зареєстровані побічні ефекти включають розлад шлунково-кишкового тракту, втому, головний біль, сухість у роті, кропив'янку, тахікардію та збільшення ваги [2,3,9,41].
протипоказання
доза
Різні препарати (сирий порошок, спиртові екстракти) використовуються в різних дозах для наукових досліджень. Потрібні подальші дослідження реакції на дозу [9].
Доктор Герт Верхельст рекомендує у своїй довідковій роботі Великий довідник лікарських рослин (Groot handboek geneeskrachtige planten) (3-е видання):
- Еквівалент 1-2 грам ягід на день або 30-40 мг екстракту на день.
- Щоденна доза екстракту 400 мг, стандартизована до 0,5% агнусиду та 0,6% аукубіну.
- Настоянка матері в дозі 40 крапель тричі на день.
- Рідкий екстракт (1: 1 г/мл): 0,03-0,04 мл/добу.
Найкращий час для прийому екстракту кастерини - це вранці (по можливості натщесерце). Як правило, терапевтичний ефект від добавок стає видимим через період від одного до трьох місяців; деякі жінки не помічають жодного ефекту протягом чотирьох-шести місяців [2]. Дискомфорт може повернутися, якщо лікування припинено [2].