здорова

1. Інфіндібулярна/епідермоїдна/епідермальна кіста:

Марта Рубіо Ломбранья. Університетська лікарня Крусес, Баракальдо.

1.1. Що таке епідермальна кіста?

Епідермальна, епідермоїдна або інфундібулярна кіста - це тверде, округле вузликове ураження, яке розташоване внутрішньошкірно або підшкірно. Це найпоширеніша кіста шкіри.

Це, як правило, унікальні ураження, розмір яких становить від 0,5 до 5 см і на їх поверхні зазвичай є отвір, через який вміст цисти, кератин, може стікати. Це білий, пастоподібний і смердючий матеріал. Загалом, це унікальні ураження.

1.2. Як формується епідермальна кіста?

Вони беруть початок з епідермісу, самого зовнішнього шару шкіри або з епітелію волосяного фолікула. Це кістозна сумка, яка спонтанно утворюється шляхом накопичення кератину в певних ділянках тіла. Епідермоїдні кісти повільно розростаються до розміру, після чого з часом залишаються стабільними.

1.3. Хто може мати епідермальну кісту?

  • Він може з’явитися у кого завгодно, хоча вони частіше зустрічаються у молодих людей середнього віку. Вони не виявляють прихильності до будь-якої статі.

Існують певні захворювання, при яких множинні запальні кисти пов’язані з іншими симптомами, наприклад, хвороба Гарднера, при якій, крім численних епідермальних кіст, у пацієнтів спостерігається поліпоз кишечника, ураження кісток верхньощелепних та черепних кісток, одонтогенні кісти та інші. пухлини.

1.4. В якій частині тіла вони з’являються?

  • Вони, як правило, розташовані на обличчі, шиї та верхній частині тулуба, хоча вони також часті на статевих органах і можуть з’являтися на великих статевих губах у жінок та в мошонці у чоловіків.

1.5. Які симптоми може дати епідермальна кіста?

  • Загалом, це безсимптомні ураження. Однак, оскільки їх стінки тонкі, вони можуть зламатись, викликаючи подразнюючий вміст, викликаючи запальну реакцію, яка спричиняє значний біль і збільшення розміру ураження. Вони також можуть стати суперінфікованими, що також спричиняє біль та запалення.

1.6. Як лікується епідермальна кіста?

  • Після діагностики, для якої зазвичай достатньо клініки, ви можете вибрати терапевтичне утримання, тобто не робити ніякого лікування. Якщо це викликає симптоми або його бажано зняти з естетичних міркувань, обраним методом лікування буде хірургічне втручання шляхом повного хірургічного видалення. Якщо відбувається зараження кісти, рекомендується лікування антибіотиками та відкладене хірургічне втручання. У разі розриву та запалення його можна лікувати інтралезійними кортикостероїдами в гострий момент та хірургічним висіченням, призначеним для другої стадії.

2. Трихілемальна, трихілемічна, трихілемічна кіста або кіста волосся

2.1. Що таке трихілемальна або трихілемічна кіста?

  • Це другий за поширеністю тип кісти шкіри після епідермальної кісти, і на відміну від останньої, їй не вистачає центрального отвору. Вони являють собою гладкі, тверді, округлі вузлики від 0,5 до 5 см, які покриті нормальною шкірою. Вміст кісти дуже щільний, жовтуватого та твердого кератину, більш твердий, ніж у запальних кістах, і в одному з чотирьох випадків вона кальцинована. Часто, до 70% випадків, ці пошкодження є множинними.

2.2. Як утворюється трихлолемічна кіста?

  • Його походження невідомо, хоча воно могло б відбуватися через видавлювання епітелію зовнішньої оболонки волосся як генетично обумовлене явище. У 75% вони з’являються звично.

2.3. Хто може мати трихлолемічну кісту?

  • Вони з’являються у людей середнього віку, частіше - у жіночої статі.

2.4. В якій частині тіла вони з’являються?

  • Звичайне місце його розташування - шкіра голови. Волосся, що їх покриває, зазвичай нормальні, хоча, якщо кіста велика, волосся в цій області може бути рідше, ніж на решті голови.

2.5. Як лікується трихлолемічна кіста?

  • Загалом, це безсимптомні ураження, які не потребують лікування. Вибір методу лікування у симптоматичних випадках або на бажання пацієнта - це повне хірургічне висічення. Зовнішній шар, який їх покриває, товстий, тому видалити їх повністю, не порушивши, зазвичай не важко.

3. Ліпома

3.1. Що таке ліпома?

  • Ліпоми - це доброякісні підшкірні пухлини, що складаються із зрілих жирових клітин тієї ж морфології, що і нормальні адипоцити, оточені каркасом сполучної тканини. Вони є найпоширенішими пухлинами м’яких тканин.

3.2. Яка ваша звичайна презентація?

  • Вони являють собою м’які, округлі або лопатеві ураження, легко переміщувані під шкірою, яка їх покриває. Їх розмір може коливатися від менше 1 см до ліпом більше 10 сантиметрів, але вони, як правило, становлять від 2 до 5 см. Вони можуть виникати в будь-якій частині тіла, хоча роблять це особливо у верхній половині тіла: шиї, плечах, верхній частині тулуба та черевній стінці.

3.3. Які проблеми можуть викликати ліпоми?

  • Переважна більшість ліпом безсимптомна, і коли вони викликають симптоми, це, як правило, тому, що вони стискають периферичний нерв або, частіше, тому що вони є не справжньою ліпомою, а ангіоліпомою. Ангіоліпоми - це доброякісні жирові пухлини з судинним компонентом, які становлять 5-10% ліпоматозних уражень. Вони, як правило, множинні, капсульовані і бажано розташовані на передпліччя. Як правило, вони трапляються у молодих самців. Клінічно це м’які вузлики, схожі на ліпоми, хоча менші, поверхневі та частіше болючі.

3.4. Хто може отримати ліпому?

  • Найчастіший вік початку - від 40 до 60 років, коли внаслідок зменшення фізичної активності підшкірний жир починає накопичуватися. Поодинокі ліпоми дуже поширені серед загальної популяції, і, схоже, вони частіше зустрічаються у людей з ожирінням. У цих пацієнтів розмір ліпоми збільшується із збільшенням ваги, хоча при зменшенні ваги він не зменшується, як і у кахектиків, тому, здається, ліпоми не беруть участі в ліпідному обміні.

3.5. Чи можуть бути внутрішні ліпоми?

  • Глибокі ліпоми рідкісні, але можливі. Зазвичай вони гірше розмежовані і приймають форму місця, де оселяються. Вони можуть з’являтися в будь-якій ділянці, є їх найбільш типовим розташуванням під фасцією кистей і стоп, у навколосуглобових областях, прилеплених до окістя кісток, спереду і волосистої частини голови, усередині середостіння, грудної стінки, плеври, тазу або в парастестикулярному регіону. При виявленні вони, як правило, більші за підшкірні ліпоми.

3.6. Чи може бути кілька ліпом? Що таке ліпоматоз?

  • Технічно ліпоматоз - це дифузні відкладення зрілого жиру без конфігурації пухлини. Приблизно 5-8% пацієнтів з ліпомами мають множинні ліпоми, які можуть коливатися від декількох до сотень уражень. Ці ліпоми гістологічно не відрізнити від одиночних.

Множинні ліпоми переважно осідають на верхній частині тіла, особливо у верхній частині спини, плечах і верхніх кінцівках, маючи перевагу до поверхонь. Вони майже завжди демонструють симетричний розподіл. Множинні ураження частіші у пацієнтів з гіперхолестеринемією, у діабетиків у місці ін’єкції інсуліну та під час вагітності. Вони також трапляються з більшою частотою захворюваності у чоловіків та між 5-м та 6-м десятиліттями життя. У третині випадків це спадковий процес аутосомно-домінантного успадкування. Існує кілька синдромів, які виникають при ліпоматозі та множинних ліпомах. Хвороба Маделунга - це рідкісний процес, при якому прогресуючий і вражаючий відклад зрілої жирової тканини відбувається переважно навколо шиї; При хворобі Деркума жирові скупчення також болючі. Існує також сімейний синдром ліпоматозу та вроджений ліпоматоз, на додаток до інших процесів, в яких також пов’язані різні системні прояви (хвороба Коудена, синдром Протея ...).

3.7. Як лікуються ліпоми?

Ліпоми є доброякісними ураженнями, тому рішення про їх лікування залежатиме від естетичної деформації, яку вони виробляють. Вибір лікування одиночних ліпом у пацієнтів, які потребують певної терапії, полягає у хірургічному видаленні. Важливо знати, що рецидиви є частими, оскільки в багатьох випадках важко досягти повного видалення вогнища ураження, і це призводить до того, що частина ліпоми зберігається. У випадках множинної ліпоми та ліпоматозу необхідне хірургічне втручання було б занадто агресивним і, як правило, не піддається лікуванню. Існують інші терапевтичні альтернативи, такі як інтралезійні ін’єкції фосфатидилхоліну, і ліпосакція може бути виконана у випадку м’яких ліпом з невеликим сполучним компонентом. Є й інші препарати, які вже були випробувані, але на даний момент ефективність не доведена.