здорової

1. Дерматоміозит

Марія Генма Перес Паредес, Елія Саманієго Гонсалес. Дерматологічна служба, Комплекс лікарняної допомоги Леона.

2. Що таке дерматоміозит?

Дерматоміозит - це захворювання, при якому виникає запалення, яке зазвичай вражає м’язи та шкіру, хоча в деяких випадках уражається лише шкіра.

В основному це вражає дорослих у віці від 40 до 60 років, частіше у жінок, ніж у чоловіків. Це також може вразити дітей у віці від 5 до 15 років.

3. Які його причини?

Причина дерматоміозиту невідома, хоча експерти вважають, що це може бути пов’язано з аутоімунним механізмом, при якому імунна система атакує окремі частини тіла, замість того, щоб захищати його від зовнішніх агресорів. Існує підвищена імунна відповідь на клітини та тканини, які зазвичай присутні в організмі (наприклад, у цьому випадку на шкірі та м’язах), що може бути спровоковано зовнішніми факторами (інфекція, ліки) або внутрішніми факторами (рак). у людини з генетичною схильністю.

4. Як це проявляється?

  1. М’язова слабкість: вона може з’являтися раптово або розвиватися повільно, протягом тижнів або місяців. Він впливає на ті м’язи, які знаходяться близько до тулуба, наприклад, на шию, плечі, стегна та стегна. Тому людям з цією хворобою можуть бути важко підняти руки над головою, встати з положення сидячи або навіть піднятися сходами.
  2. Висипання на шкірі: це може спричинити різні типи ураження шкіри та різних частин тіла, будучи найбільш ураженим на обличчі (враження навколо очей дуже типово) (рисунок 1), шкірі голови, шиї та верхньої частини спина, області розгинання суглобів (лікті, коліна) (малюнок 2) та кистей (вигини суглобів та область навколо нігтів) (рисунок 3). У цих областях спостерігається почервоніння, а іноді і фіолетовий тон шкіри, який зазвичай покритий лусочками, тому його можна сплутати з псоріазом. Ці ураження шкіри можуть сильно свербіти. Крім того, сонячне світло може погіршити їх.
  3. Болі в суглобах.
  4. Симптоми травлення: утруднення ковтання, печія.
  5. Респіраторні симптоми: кашель, задишка, хриплий голос, легеневі інфекції.
  6. Серцеві симптоми: порушення ритму серця або функції серцевого насоса.

5. Як можна діагностувати?

Коли лікар запідозрить, що у вас може бути ця хвороба, йому доведеться провести ряд тестів, які допоможуть йому діагностувати та відрізнити від інших захворювань, які можуть дати подібні симптоми. Тому вас запитають:

  • Аналізи крові: для оцінки функції нирок, м’язового самопочуття та функціонування імунної системи, останньої шляхом визначення аутоантитіл (антитіл/імуноглобулінів імунної системи, які діють на компоненти самого організму).
  • Електроміографія: допомагає оцінити правильну реакцію м’язів на нервові подразники.
  • Біопсія шкіри: за допомогою цього тесту лікар бере невеликий зразок шкіри в області, де з’являється висип, а інший лікар-фахівець вивчає цей зразок за допомогою мікроскопа.
  • Капіляроскопія: техніка, яка дозволяє спостерігати деякі зміни в капілярах країв нігтів.
  • Електрокардіограма: надає нам інформацію про роботу серця.
  • Ядерний магнітний резонанс: за допомогою нього ми можемо отримати зображення внутрішньої частини нашого тіла.
  • М'язова біопсія: береться зразок ураженої м'язи, щоб спостерігати за нею під мікроскопом і перевірити характерну причетність захворювання.

6. Як лікується це захворювання?

Для лікування цього захворювання лікар має різні ліки.

  • Перш за все, важливо правильно забезпечити захист від сонця, щоб запобігти погіршенню уражень шкіри: сонцезахисний крем, широкопола шапка та одяг, що покриває всі кінцівки.
  • Для лікування свербіння лікар може використовувати такі ліки, як антигістамінні препарати, що приймаються всередину. Іноді інші ліки, такі як деякі, що використовуються для лікування депресії, допомагають полегшити свербіж.
  • Найважливішими препаратами є ті, які допомагають зменшити запалення в організмі:
    - Кортикостероїди
    - Антималярії
    - Інші препарати, які намагаються контролювати нашу імунну систему (імунодепресанти)
  • Фізична терапія також корисна для цих пацієнтів, оскільки вона сприяє зміцненню м’язів, які найбільше страждають.
  • У разі проблем з ковтанням, послідовність дієти буде відрегульована, щоб уникнути цього.
  • Якщо кортикостероїди або інші препарати, що діють проти імунної системи, повинні застосовуватися протягом тривалого часу, іноді доводиться асоціювати інших, які запобігають їх тривалим побічним ефектам.
  • У випадку, якщо хвороба викликана раком, останній буде першим, що потрібно лікувати.

7. Які очікування чи прогноз захворювання?

У деяких людей симптоми можуть повністю зникнути.

Однак у інших людей прогноз може бути поганим через м’язову слабкість, неправильне харчування, легеневу інфекцію або дихальну недостатність легенів. Основними причинами смерті від цієї хвороби є рак (у тих, у кого він присутній) та захворювання легенів.