Келсі Геммілл, Даніела Ріверо-Мендоса та Венді Даль 2

популярні

Кетогенна дієта - це дієта з високим вмістом жиру, з дуже низьким вмістом вуглеводів. Перше задокументоване використання кетогенної дієти було в 1921 році для лікування епілепсії у дітей (Kim 2017). В останні роки кетогенна дієта знову відродилася як потенційний засіб для схуднення (Harvey, Holcomb, and Kolwicz 2019). Кетогенна дієта стала популярною завдяки підтримці знаменитостей та впливу соціальних мереж, але чи безпечна та ефективна?

Що таке кетогенна дієта?

Кетогенна дієта сприяє підвищеному споживанню жиру, до 90% загальної енергії, помірному вмісту білка (1 г/кг маси тіла/добу) та дуже низькому споживанню вуглеводів - менше 50 г на добу (Veyrat-Durebex et al., 2018) . Класична кетогенна дієта - це дієта 4: 1, яка забезпечує 4 грами жиру на кожен 1 грам білка та вуглеводів разом (Федорович, Вороніна та Васім 2018). При лікуванні епілепсії це співвідношення може змінюватися і забезпечувати менше жиру (наприклад, 3,75: 1). Кетогенна дієта може бути ізокалорійною, що означає, що вона забезпечує достатню кількість калорій для підтримки ваги тіла, або низькокалорійну і дуже низькокалорійну, що, якщо дотримуватися, призведе до втрати ваги (Trimboli et al. 2020). Дієта з високим вмістом жирів і дуже низькою кількістю вуглеводів змусить організм перейти в кетоз - метаболічний стан, при якому жир забезпечує більшу частину палива (Veyrat-Durebex et al., 2018).

Існує різниця між кетозом, який є результатом кетогенної дієти або голодування (період голодування), та діабетичним кетоацидозом. Здорові люди, які перебувають у кетозі, можуть використовувати кетони для отримання енергії, а рівень кетонів не досягає нездорового рівня в крові (Федорович, Вороніна та Васім 2018). Діабетичний кетоацидоз виникає у людей з цукровим діабетом, коли глюкоза в крові стає дуже високою, але не може бути засвоєна або використана через брак інсуліну (Федорович, Вороніна та Васім, 2018). Жир розщеплюється для отримання енергії, а кетони накопичуються в крові до дуже небезпечного рівня (Kanikarla-Marie and Jain, 2016). Діабетичний кетоацидоз - це серйозне захворювання, яке може призвести до коми та смерті (Kanikarla-Marie and Jain 2016), і його не слід плутати з кетозом.

Що таке кетоз?

За звичайних обставин людський організм переважно використовує глюкозу для отримання енергії (Федорович, Вороніна та Васім, 2018). Як тільки вуглеводівмісні продукти споживаються і перетравлюються, вуглеводи поглинаються як цукор, насамперед глюкоза. Рекомендована добова норма (RDA) для вуглеводів становить 130 грамів на день для дорослих, що, як вважають, є достатнім для надходження глюкози в мозок та нервову систему (Інститут медицини, харчування та харчування 2005 р.). Однак за певних обставин, таких як голодування (період голоду) або дуже низьке споживання вуглеводів, недостатньо глюкози, щоб дати організму необхідну енергію (Федорович, Вороніна та Васім 2018). Натомість людський організм має здатність пристосовуватися до цих змін та генерувати корисну енергію у вигляді кетонових тіл із жиру (Федорович, Вороніна та Васім 2018). Коли організм енергетично залежить від кетонових тіл, він перебуває в стані "кетозу" (Федорович, Вороніна та Васім 2018). Під час посту або під час споживання кетогенної дієти кетони можна використовувати для отримання енергії (Федорович, Вороніна та Васім, 2018).

Що в меню для кетогенної дієти?

Чи є кетогенна дієта такою ж, як дієта Аткінса?

Як кетогенна дієта, так і дієта Аткінса обмежують споживання вуглеводів. Однак кетогенна дієта також обмежує споживання білка, достатньо для задоволення потреб, тоді як дієта Аткінса не обмежує білок.

Які можливі переваги кетогенної дієти для здоров’я?

Кетогенна дієта корисна для лікування деяких нерозв'язних епілептичних синдромів (судомних розладів) (D'Andrea Meira et al. 2019). В даний час його потенційні сприятливі ефекти вивчаються у дорослих із ожирінням, діабетом та неврологічними захворюваннями. У дослідженні дорослих із зайвою вагою із діабетом 2 типу кетогенна дієта протягом 32 тижнів покращувала глікемічний контроль і призводила до більшої втрати ваги порівняно з програмою прийому їжі з діабетом з низьким вмістом жиру (Saslow et al. 2017). Більшість досліджень кетогенної дієти та результатів, пов’язаних з неврологічними захворюваннями, проводились на лабораторних тваринах (McDonald and Cervenka 2018), і тому результати не можуть застосовуватися до людей.

Як кетогенна дієта могла полегшити схуднення? Одна з теорій пов'язана з насичуючим ефектом жиру, припускаючи, що дієта з високим вмістом жиру знижує апетит і, отже, знижує загальне споживання їжі. Однак результати досліджень, що вивчають ситний ефект жиру, нещодавно свідчать про інше (Warrilow et al. 2019). Іншим запропонованим механізмом є те, що кетогенні дієти підтримують звичайні витрати енергії у спокої - кількість енергії, витраченої на такі фізіологічні функції, як дихання, робота мозку та серцебиття (Gershuni, Yan, and Medici 2018). Втрата ваги часто призводить до зменшення витрат енергії в стані спокою, що, в свою чергу, сприяє відновленню ваги. Дотримуючись кетогенної дієти, яка забезпечує менше калорій, ніж витрачається, організм буде спалювати більше жиру для енергії, ніж накопичуватиметься, що може призвести до більшої втрати жирової маси при збереженні м’язової маси (Gershuni, Yan, and Medici 2018). Потрібні додаткові дослідження, щоб підтвердити метаболічні ефекти кетогенної дієти.

Оскільки жири мають високий вміст енергії (9 проти 4 калорій на грам білка або вуглеводів), слід дотримуватися обережності, щоб не вживати зайвих калорій, оскільки це призведе до збільшення ваги. Щоб контролювати споживання калорій, їжу з високим вмістом жиру та енергію потрібно обмежувати невеликими порціями. Рекомендується консультація із зареєстрованим дієтологом, щоб правильно спланувати кетогенні дієти для схуднення або підтримання.

Які ризики має кетогенна дієта?

Типова американська дієта, яку вживають дорослі, має набагато більше вуглеводів (46% –48% від загальної енергії) і менше жирів (34% –35% від загальної енергії), ніж кетогенна дієта (Національний центр статистики охорони здоров’я, Центри хвороб Контроль та профілактика 2017). Через обмеження споживання цільних зерен, фруктів та овочів, у кетогенній дієті часто дуже мало харчових волокон та деяких вітамінів та мінералів, що містяться у збагачених злаках та свіжих продуктах (Gordon 2019). Дотримання кетогенної дієти порівняно з дієтою з високим вмістом вуглеводів призведе до змін споживання поживних речовин і може призвести до тривалого дефіциту поживних речовин (McSwiney and Doyle 2019). Запори - це часта скарга на кетогенну дієту, оскільки ця дієта обмежує продукти з високим вмістом клітковини, такі як цільні зерна, фрукти та деякі овочі.

Кетогенна дієта може негативно позначитися на здоров’ї та самопочутті. У короткостроковій перспективі деякі люди, які дотримуються кетогенної дієти, повідомляли про грипоподібні симптоми, серед яких головний біль, втома, нудота, запаморочення, шлунково-кишкові розлади, зниження енергії (Bostock et al. 2020). У перші кілька днів використання кетогенної дієти у деяких дітей, хворих на епілепсію, повідомлялося про млявість, зневоднення, ацидоз, зміну настрою та збільшення кількості інфекцій, блювоту та запори (Vining et al. 1998).

У довгостроковій перспективі кетогенна дієта може сприяти серцево-судинним захворюванням завдяки високому вмісту насичених жирів. У дієтичних рекомендаціях для американців рекомендується споживати менше 10 відсотків калорій із насичених жирів (масла), оскільки заміна насиченого жиру (сала) ненасиченим жиром (олії) може зменшити ризик серцево-судинних захворювань (USDA 2015). Навряд чи цю рекомендацію можна досягти, дотримуючись кетогенної дієти. Крім того, через високий вміст жиру, кетогенна дієта не рекомендується людям з певними захворюваннями печінки, захворюваннями жовчного міхура або тим, у кого видалили жовчний міхур, хворобою підшлункової залози та проблемами щитовидної залози (Gordon 2019). У звітах описується розвиток каменів у нирках (камені в нирках) у дітей на кетогенній дієті (Choi et al. 2010).

Резюме

Кетогенна дієта - це дієта з високим вмістом жиру та вуглеводами. Дотримання кетогенної дієти викликає стан кетозу, де жир спалюється як основне джерело енергії. Хоча кетогенна дієта може бути корисною як частина медичного лікування людей, які постраждали від епілептичних синдромів, вона не була доведена ефективною для тривалої втрати ваги. Ні для лікування неврологічних захворювань, ні особливо для ризиків, особливо в довгостроковій перспективі, не ясно. У короткостроковій перспективі кетогенна дієта з обмеженим вмістом калорій може призвести до втрати ваги, подібної до інших обмежувальних дієт. Загалом, ризики кетогенної дієти можуть перевищувати потенційні переваги для здоров'я. Поговоріть зі своїм медичним працівником, перш ніж приймати кетогенну дієту.

Список літератури

Босток, Е. С. С., К. С. Кіркбі, Б. В. Тейлор та Дж. А. Хаурелак. 2020. "Звіти споживачів про" кето-грип ", пов’язані з кетогенною дієтою". Межі у харчуванні 7 (20). https://doi.org/10.3389/fnut.2020.00020

Choi, J. N., J. E. Song, J. I. Shin, H. D. Kim, M. J. Kim і J. S. Lee. 2010. "Камінь у нирках, пов’язаний з кетогенною дієтою у 5-річної дівчинки з нерозв’язною епілепсією". Медичний журнал Йонсей 51 (3): 457–9.

D'Andrea Meira, I., T. T. Romão, H. J. Pires do Prado, L. T. Krüger, M. E. P. Pires та P. O. da Conceição. 2019. "Кетогенна дієта та епілепсія: що ми знаємо на сьогодні". Кордони в неврології 13: 5.

Федорович, С. В., П. П. Вороніна та Т. В. Васім. 2018. "Кетогенна дієта проти кетоацидозу: що визначає вплив кетонових тіл на нейрони?" Дослідження нервової регенерації 13 (12): 2060–3.

Гершуні, В. М., С. Л. Ян та В. Медічі. 2018. "Харчовий кетоз для управління вагою та зворотного розвитку метаболічного синдрому". Поточні звіти про харчування 7 (3): 97–106.

Харві, К. Л., Л. Е. Голкомб та С. К. Колвіч. 2019. «Кетогенні дієти та виконання вправ». Поживні речовини 11 (10): 2296.

Інститут медицини, харчування та харчування. 2005. Дієтичне довідкове споживання енергії, вуглеводів, клітковини, жирів, жирних кислот, холестерину, білків та амінокислот. Вашингтон, округ Колумбія: The National Academies Press.

Канікарла-Марі, П. та С. К. Джейн. 2016. "Гіперкетонемія та кетоз збільшують ризик ускладнень при цукровому діабеті 1 типу". Вільна радикальна біологія та медицина 95: 268–77.

Кім, J-M. 2017. "Кетогенна дієта: старе лікування, новий початок". Клінічна нейрофізіологічна практика 2: 161–2.

Макдональд, Т. Дж. В. та М. С. Червенка. 2018. «Кетогенні дієти при неврологічних розладах дорослих». Нейротерапевтичні засоби 15 (4): 1018–31.

МакСвіні, Ф. Т. та Л. Дойл. 2019. "Кетогенні дієти з низьким вмістом вуглеводів у спортсменів чоловічої витривалості демонструють різний вміст мікроелементів та зміни в корпускулярному гемоглобіні протягом 12 тижнів". Спорт (Базель) 7 (9). https://www.mdpi.com/2075-4663/7/9/201

Національний центр статистики охорони здоров’я, Центри контролю та профілактики захворювань. 2019. "Дієтичне споживання для дорослих у віці від 20 років". https://www.cdc.gov/nchs/fastats/diet.htm [Доступ 24 липня 2020].

Саслоу, Л. Р., А. Е. Мейсон, С. Кім, В. Гольдман, Р. Плуц-Снайдер, Х. Байандоріан та ін. 2017. "Інтервенційне втручання, яке порівнює дуже низьковуглеводну кетогенну дієту та рекомендації щодо способу життя проти дієти методом пластинчастої терапії у осіб із надмірною вагою, які страждають на діабет 2 типу: рандомізоване контрольоване дослідження". Журнал медичних досліджень Інтернету 19 (2): e36.

Трімболі, П., М. Кастеллана, Д. Беллідо та Ф. Ф. Касануева. 2020. "Плутанина в номенклатурі кетогенних дієт розмиває докази". Відгуки про ендокринні та метаболічні розлади. 21 (1): 1–3.

Міністерство сільського господарства США (USDA). 2015. Дієтичні рекомендації для американців 2015–2020. https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/guidelines/ [Доступ 24 липня 2020].

Міністерство сільського господарства США. 2020. FoodData Central. https://fdc.nal.usda.gov/index.html [Доступ 24 липня 2020 р.].

Veyrat-Durebex, C., P. Reynier, V. Procaccio, R. Hergesheimer, P. Corcia, C. R. Andres et al. 2018. "Як кетогенна дієта може поліпшити рухову функцію?" Межі в молекулярній нейронауці 11 (15). https://doi.org/10.3389/fnmol.2018.00015

Vining, E. P. G., J. M. Freeman, K. Ballaban-Gil, C. S. Camfield, P. R. Camfield, G. L. Holmes et al. 1998. "Багатоцентрове дослідження ефективності кетогенної дієти". Архіви неврології 55 (11): 1433–7.

Уоррілов, А., Д. Меллор, А. Мак-Кюн та К. Пумпа. 2019. "Дієтичні жири, клітковина, насичення та ситість - систематичний огляд гострих досліджень". Європейський журнал клінічного харчування 73 (3): 333–44.

Виноски

Цей документ, FSHN20-44s, є однією з серії публікацій Food Science and Human Nutrition, Florida Cooperative Extension Service, Інститут харчових та сільськогосподарських наук, Університет Флориди. (UF/IFAS). Оригінальна дата публікації: жовтень 2020. Відвідайте наш веб-сайт EDIS за адресою https://edis.ifas.ufl.edu.

Келсі Геммілл, колишня студентка MS-DI; Даніела Ріверо-Мендоса, координатор з питань розширення та досліджень; та Венді Дал, доцент кафедри харчових наук та харчування людей, UF/IFAS Extension; Гейнсвілль, Флорида 32611.

Інститут харчових та сільськогосподарських наук (IFAS) - це інституція рівних можливостей, уповноважена надавати наукові, освітні інформаційні та інші послуги лише особам та установам, які функціонують недискримінаційно щодо раси, віросповідання, кольору шкіри, релігії, віку, інвалідності, стать, сексуальна орієнтація, сімейний стан, національне походження, політичні думки чи приналежності. Для отримання додаткової інформації щодо отримання інших публікацій про розширення UF/IFAS зверніться до бюро розширень UF/IFAS вашого округу.