Європейська академія педіатрії (EAPD) настійно підтримує щоденне вживання фторидів як частини будь-якої комплексної програми профілактики для дітей. Рекомендоване використання препаратів фтору повинно бути збалансованим між ризиком карієсу та можливою токсичною дією фторидів. Профілактичні програми слід переоцінювати з інтервалами часу та пристосовувати до поточних потреб пацієнта. Для більшості європейських спільнот EAPD рекомендує відповідні фтористі зубні пасти та гігієнічні процедури порожнини рота як основний гігієнічний режим для педіатричних пацієнтів.

препаратів

Каріостатичний ефект фтору проявляється переважно місцевим застосуванням. Флюороз, прояв надмірного споживання фтору, більш тісно пов’язаний із систематичним введенням добавок фтору протягом перших 6 років життя. Однак використання фтористої зубної пасти також може бути фактором ризику. З точки зору часу, ризик флюорозу збільшується на фазах секреції та дозрівання емалі. Ми розглядаємо ризики по-різному у таких вікових групах:

  • 0 - 4 роки: ризик флюорозу постійних різців та перших молярів, оскільки в цьому віці відбуваються кальцифікація та дозрівання. Особливо ризикованим є 15-30-й місяць, протягом якого доцільно контролювати фториди, що застосовуються місцево, через недостатній контроль ковтального рефлексу.
  • 4-6 років: протягом цього періоду премоляри та другі постійні моляри звапнюються, і тому вони мають ризик флюорозу.
  • 6 років і більше: ризик у цей період незначний, флюороз може проявлятися у третіх молярах.

Фторування питної води

Фторування питної води - це контрольоване регулювання концентрації фтору для досягнення оптимального здоров’я зубів. Він ефективний і доступний для кожного соціального класу, і тому підтримується EAPD. Окрім підвищеного ризику флюорозу зубів, жодних побічних ефектів, що впливають на організм людини, не підтверджено. Сьогодні це особливо актуально в країнах, що розвиваються, та громадах, які не мають доступу до місцевих фторуючих агентів.

Таблетки фтору, краплі, фтористе молоко та сіль

Ці товари були доступні протягом десятиліть. Докази профілактичної дії фтористого молока обмежені. Концентрація фтору в цих препаратах знаходиться в межах 2,5 - 5,0 мг на літр. Фторидна сіль широко використовується в Німеччині, Франції та Швейцарії в концентрації 250 мг на кілограм. Ефективність солі фтору не вивчалася в рандомізованих контрольованих дослідженнях, але ми можемо очікувати низької ефективності у дітей через рекомендовану несолону дієту в цьому віці. Результати досліджень на таблетках та краплях фтору не ясні. Однак слід зазначити, що якщо рівень фтору в питній воді знаходиться в діапазоні від 0,3 до 0,6 мг на літр, тоді інші фтористі препарати не слід застосовувати на додаток до фторної зубної пасти.

Рекомендація: Фторне молоко та сіль можна використовувати в групах, не маючи доступу до фторної питної води. Застосування фтористої таблетки та крапель можна розглядати у окремих пацієнтів індивідуально після визначення високого ризику карієсу.

Фторні гелі, ополіскувачі та лаки

Професійні гелі з 5000 до 12500 проміле фтору - їх можна використовувати від 2 до 4 разів на рік у зазначених випадках. Використовуючи носії відповідного розміру та розташовуючи пацієнта у вертикальному положенні, ми можемо запобігти ковтанню продукту. В кінці лікування почистіть зуби марлею і вкажіть пацієнту не пити і не їсти протягом 20-30 хвилин. Цей метод протипоказаний дітям до 6 років, оскільки потенційні ризики перевищують користь при ковтанні. Для профілактики карієсу постійних зубів вказані ці гелі.

Домашні ополіскувачі 225 проміле на день або 900 проміле раз на тиждень - для профілактики карієсу постійних зубів у дітей старше 6 років. Рот пацієнта полощуть 10 мл розчину протягом однієї хвилини, тоді як через 20-30 хвилин після полоскання не можна їсти і пити.

Професійні лаки з 1000 до 50000 ppm - призначений для профілактики карієсу як на молочних, так і на постійних зубах. Використовуйте від 2 до 4 разів на рік, наносячи тонкий шар на ризикові ділянки зубних рядів. Не їжте і не пийте протягом 20-30 хвилин після лікування.

Зубні пасти з фтором

Широке використання фторних зубних паст є однією з найважливіших причин різкого зменшення частоти карієсу за останні 30 років. Це майже ідеальний метод охорони здоров’я, оскільки він практичний, дешевий, культурно придатний і широко поширений. Потенційний ризик полягає у розвитку флюорозу зубів, якщо зубну пасту регулярно ковтати, особливо протягом перших 3 років життя. До 80 відсотків добового споживання фтору надходить із зубної пасти. Тому батькам рекомендується вживати невелику кількість пасти, розміром з горошину, та їх присутність та допомогу в чищенні зубів дитині, яка не менше 7 років. Може бути вказана менша концентрація фтору в дитячих зубних пастах, але позитивний ефект нижче 500 ppm не доведений.

Чищення зубів має зайняти більше хвилини, а дітям рекомендується виплюнути решту зубної пасти, але не промивати водою. Це подовжує позитивний вплив фтору на зуби. Чистити зуби рекомендується безпосередньо перед сном і принаймні ще раз протягом дня. Їсти відразу після миття не рекомендується. Для миття ми можемо використовувати ручну щітку або електричну щітку з маленькою м’якою головкою.

Рекомендована концентрація фтору в зубних пастах, частота використання та кількість зубної пасти для вікових груп дітей:

  • Від 6 місяців до 2 років - концентрація 500 проміле, двічі на день, кількість гороху;
  • Від 2 до 6 років - концентрація 1000 проміле, двічі на день, як горох;
  • Від 6 років і старше - концентрація 1450 ppm, двічі на день, кількість 1-2 см.

Джерело: Вказівки щодо використання фтору у дітей: документ політики EAPD