Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

розлади

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Запитайте
  • Передумови
  • Обговорення
  • Відповідь
  • Запитайте
  • Передумови
  • Обговорення
  • Відповідь
  • Бібліографія

У пацієнта з функціональною диспепсією з переважанням ранньої ситості та важкого травлення які методи лікування виявилися ефективними?

У класифікації функціональної диспепсії за критеріями Риму III, описаний пацієнт відповідає критеріям так званого постпрандіального дистрес-синдрому (PDS) 1, порушення моторики або переважання порушення моторики, що пов’язано із змінами прийому потрапляє всередину (відповідність або неадекватна акомодація шлунку) та/або дефекти при спорожненні шлунка. Насправді 30% пацієнтів з функціональною диспепсією мають змінені шлункові акомодації (пов’язані із симптомами раннього насичення та втрати ваги), 30% - повільне спорожнення шлунка (пов’язане із повільним травленням та нудотою) та 50% - збільшення сприйняття шлунку (пов’язане з біль у епігастральній ділянці після їжі та відрижка), хоча ці зміни не продемонстровані у значної кількості пацієнтів 2, 3, і немає чіткого зв'язку із симптомами 4, 5 .

Пояснення захворювання, яке визнає його хронічний, але доброякісний характер, є корисним при лікуванні. Щоб дати уявлення про складність терапевтичних рекомендацій, слід враховувати, що ефективність плацебо становить 30%, і дотепер жодна стратегія контролю функціональної диспепсії не затверджена Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA). ). Деякі публікації припускають, що рясні дієти з високим вмістом жиру підвищують чутливість та повільне спорожнення шлунка, тому при функціональній диспепсії рекомендується їсти мало, часто, добре пережовувати та нежирне харчування, 6, 7, особливо пацієнтам із симптомами, що свідчать про порушення моторики. Харчова алергія зустрічається дуже рідко, хоча слід уникати певних продуктів, що викликають симптоми у певного пацієнта.

На практиці прокінетики можна класифікувати на 3 великі групи з урахуванням їх основного, але не єдиного механізму дії:

    1.

Антидопамінергічна дія (дофамін уповільнює перистальтику шлунку та кишечника; отже, його інгібітори посилюють його). Селективні антагоністи периферичних дофамінових рецепторів (домперидон, левосульпірид, клебоприд та ітоприд, який не продається в Іспанії), або периферичні та центральні антагоністи, такі як метоклопрамід (отже, його протиблювотний та протизапальний ефект), мають доведену, але обмежену ефективність у 14-16 функціональної диспепсії та 2-8% легких побічних ефектів (домперидон меншою мірою, оскільки він не перетинає гематоенцефалічний бар'єр), що походить від підвищених показників пролактину: гінекомастія, галакторея, аменорея у жінок та імпотенція у чоловіків. Екстрапірамідні ефекти (дискінезія типу Паркінсона), сонливість, астенія та діарея рідше.

Холінергічна дія. Прямий стимулятор перистальтики (цинітаприд), що має подібний вплив на перистальтику шлунка, як антидопамінергічні засоби. Однак є дуже обмежені докази його корисності при функціональній диспепсії, деякі порівнянні з результатами, отриманими з метоклопрамідом 17 .

Дія на рецептори серотоніну. Існує 3 типи рецепторів, 5-HT1, 5-HT3 та 5-HT4. Антагоністи 5-HT1 використовуються для лікування мігрені та спричинення розслаблення очного дна, що може бути корисним при диспепсії (не продається). Антагоністи 5-НТ3 (ондансетрон, гранісетон, тропісетрон) впливають на нудоту, але мають незначну прокінетичну активність і не мають ознак функціональної диспепсії. Активація 5-НТ4 має прокінетичну дію (мозаприд). У метааналізі 11 мозаприд був настільки ж ефективним, як і цизаприд. Мезоприд не продається в Іспанії.

Хоча показано, що низькі дози трициклічних антидепресантів не впливають на акомодацію та спорожнення шлунка у здорових добровольців 18, деякі систематичні огляди показують симптоматичне покращення у деяких пацієнтів, стійких до перерахованих стратегій. В останніх дослідженнях, хоча і проводились у кількох пацієнтів, у яких ІПП та ерадикація H. pylori виявилися неефективними, в яких анксиолітики та антидепресанти використовувались у низьких дозах, було виявлено поліпшення симптомів та якості життя 20 .

У пацієнта з функціональною диспепсією з переважанням раннього насичення та важкого травлення буде вказана дробова дієта з низьким вмістом жиру та призначена прокінетика. У разі невдачі рекомендується введення ІПП у звичайних дозах або ерадикація H. pylori. У разі невдачі розгляньте трициклічні антидепресанти (ступінь рекомендації B; рівень доказовості 3a).