модифікація дієти після операції на шлунку
Що це?
Хірургічне видалення частини або всього шлунка внаслідок раку, важкої виразкової хвороби тощо. У пацієнта спостерігається шлунково-кишковий анастомоз (зв’язок решти шлунка з тонкою кишкою) або стравохідно-порожнистий анастомоз (зв’язок стравоходу з тонкою кишкою). Після такої операції ці функції шлунка значно знижуються або повністю усуваються
- резервуар для їжі
- виведення травних соків і травлення
- ліквідація т. зв внутрішній фактор, без якого вітамін В12 не засвоюється в кишечнику
- регуляція процесів травлення
- регулювання прийому їжі
Є фізіологічні та харчові наслідки, інтенсивність яких залежить від того, скільки шлунка було видалено, загального стану пацієнта та післяопераційного догляду. Одним з найпоширеніших наслідків є
- швидке почуття ситості під час їжі
- неможливість проковтнути достатній обсяг їжі за один раз
- "Демпінг" синдром (швидкий перехід їжі в кишечник)
- втрата ваги та дефіцит різних поживних речовин
Демпінг-синдром
- своєчасне скидання
- з’являється через 15-30 хвилин після їжі
- симптоми загальні: сильне потовиділення, запаморочення, слабкість та серцебиття (серцебиття)
- симптоми з боку травної системи: сильна перистальтика шлунка, спазми в животі та біль, діарея
- пізній демпінг
- з’являється через 1,5 - 2 години після їжі
- симптоми загальні: сильна пітливість, запаморочення, сплутаність свідомості, слабкість та серцебиття
- причина: порушення гормонального балансу (адреналін, норадреналін) внаслідок гіпоглікемії, спричиненої різко підвищеним рівнем інсуліну від швидкого надходження їжі безпосередньо в тонкий кишечник
- труднощі можуть бути настільки серйозними, що пацієнт відмовляється їсти
Примітка: Нещодавно були спроби пом'якшити наслідки "скидання" синдрому соматостатину та його аналога (октреотиду), які є ефективними при тривалому застосуванні у деяких пацієнтів, але багато хто не терпить такого лікування важкої діареї. .
Наслідки резекції шлунка на дієті та харчуванні
- менше споживання їжі, енергії та деяких поживних речовин
- порушення травлення білка
- порушення всмоктування жиру (діарея)
- дефіцит кальцію, заліза, жиророзчинних вітамінів
- порушення або запобігання засвоєнню вітаміну В12 (з їжі та добавок)
- гіперінсулінемія з наступною гіпоглікемією
Коригування харчування після резекції шлунка
- Рідини не пийте під час їжі, але принаймні через 30 - 60 хвилин після їжі в дозі 1 - 2 дкл, але підтримуйте споживання рідини на достатньому рівні протягом дня (між прийомами їжі), газовані напої та молоко не підходять для вас
- Їжа приймайте невеликими порціями і частіше: 4 - 8 разів на день відповідно до терпимості та суб'єктивних умов, уникайте продуктів, що викликають у вас суб'єктивні труднощі (інфляція, екстракція тощо), ретельно їжте їжу і не пийте рідини
- Білки: рослинні форми легше засвоюються, ніж тваринні (менший вміст жиру), добова доза повинна становити 1,5 - 2 г/кг маси тіла на добу
- Вуглеводи: не їжте багато цукру та простих вуглеводів - особливо не в одній дозі за раз, віддайте перевагу їжі з низьким глікемічним індексом, але уникайте вживання концентрованої клітковини у вигляді дієтичних добавок (може погіршити діарею)
- Жири: уникайте занадто жирної їжі та не вживайте смаженої, смаженої, запеченої, копченої та смаженої їжі, використаний жир повинен бути якісним
- Харчові добавки: дієта повинна регулярно доповнюватися кальцієм, залізом (артикул залізо), водорозчинними та жиророзчинними вітамінами (дози не повинні перевищувати значення рекомендованих харчових доз) та 100-1000 мікрограмів вітаміну В12 слід вводити внутрішньом’язово один раз місяць
- пробіотики: 4 - 10 мільярдів бактерій в одній дозі 3 рази на день (після загоєння хірургічної рани на 5-7-й день)
- сік алое: 30 мл 2 - 3 рази на день натщесерце між прийомами їжі, які ви можете почати приймати, коли починаєте харчуватися повноцінно - починайте з однієї щоденної дози (30 мл), і якщо проблем не виникає, можна додавати по одній порції день поспіль до трьох доз на день
Зазвичай переноситься їжа та напої
- чай, кава, фруктові та овочеві соки без цукру, ацидофільне та/або безлактозне молоко, соєве молоко
- цільнозерновий хліб та макарони, пластівці, несолодкі крупи та варені крупи
- маргарини, олії, масло, арахісове масло
- несолодкі консервовані фрукти, рідше солодкі сирі фрукти
- картопля, білий рис, натуральний рис, гречка, пшениця, кус-кус (також цільнозерновий)
- нежирне червоне м'ясо, птиця, риба, яйця, тофу, сир, сири середньої твердості
- варені та тушковані овочі (сирі, заморожені, консервовані), сирі овочі відповідно до індивідуальної толерантності
- супи, виготовлені з інгредієнтів, що переносяться (намагайтеся не створювати вам клопоту), які не дуже гострі
- штучні підсолоджувачі, йодована сіль, загальні спеції та трави, ароматизовані, але не дуже гострі заправки
Примітка: Пацієнти з раком шлунка, які не проходять шлунково-кишкового тракту, можуть страждати від дуже великих проблем з травною системою (непрохідність, біль, нудота, блювота, важка до неприємна перистальтика шлунку та кишечника тощо). У таких пацієнтів ентеральне харчування є єюностомією (випуск тонкої кишки) важливим заходом для забезпечення належної гідратації та харчування.
Увага: Цей матеріал призначений для підтримки лікування, призначеного лікарем. Не змінюйте і не переривайте лікування, призначене лікарем, без його відома. Зміст цього веб-сайту не має на меті замінити консультацію лікаря, якщо цього вимагає ваш медичний стан. Автори цього тексту або власники авторських прав на цьому сайті не несуть відповідальності за будь-яке неправильне використання цих рекомендацій.