Втратити вагу
шлунковий грип (також відомий як шлунковий грип або шлунковий грип, хоча і не пов’язаний з грипом) - це запалення шлунково-кишкового тракту, що охоплює як шлунок, так і тонкий кишечник, що призводить до гострої діареї. Запалення спричинене, здебільшого, зараженням певними вірусами, рідше бактеріями або їх токсинами, паразитами або несприятливою реакцією на їжу чи ліки. У всьому світі нелікований гастроентерит вбиває від 5 до 8 мільйонів людей на рік і є однією з основних причин смерті немовлят та дітей до 5 років.
Принаймні 50% випадків гастроентериту, як харчової хвороби, зумовлені норовірусом. Близько 20% випадків, і більшість важких випадків у дітей, пов'язані з ротавірусом. Інші важливі вірусні агенти включають аденовірус та астровірус.
Багато бактерій можуть викликати гастроентерит, в тому числі Сальмонели, Шигела, Стафілокок, Campylobacter jejuni, Клострідій, Кишкова паличка, Єрсінія та інших видів. Деякі джерела зараження - неправильно приготовлена їжа, розігріті м’ясні страви, морепродукти, молочні продукти та хлібобулочні вироби. Кожен організм викликає дещо різні симптоми, але діарея присутня у всіх випадках. Також можуть виникнути коліт і запалення товстого кишечника.
Факторами ризику є споживання неправильно приготовленої їжі або забрудненої води, а також подорожі чи проживання в районах із поганими санітарними умовами. Захворюваність становить 1 на 1000 людей.
Зміст
Симптоми
Гастроентерит часто спричиняє біль або спазми в шлунку (іноді аж до переборювання), діарею та/або блювоту, при незапальній інфекції верхньої частини тонкої кишки або запальній кишці. Як правило, це гострий початок, який триває менше 10 днів.
Найбільш частими симптомами є:
- Нудота і блювота
- Діарея
- Втрата апетиту
- Біль у животі
- Спазми в животі
- Кров'янистий стілець (дизентерія - це свідчить про інфекцію амебою, Кампілобактер, Сальмонели, Шигела або деяких патогенних штамів Кишкова паличка)
- Слабкість і непритомність
Вірусна діарея зазвичай викликає часті водянисті випорожнення, тоді як кривава діарея може свідчити про бактеріальний коліт. У деяких випадках, навіть коли шлунок порожній, жовч може зригувати.
Діти з гастроентеритом можуть бути млявими, відсутністю сну, деякою температурою, ознаками дегідратації (включаючи сухі слизові оболонки), тахікардією, зниженням тургору шкіри, зміною кольору шкіри, запалою фонтанелою, запалими очима, темними колами очей, скляними очима, поганою перфузією та зрештою шок.
Симптоми проявляються в середньому до 6 днів. При правильному лікуванні випорожнення кишечника нормалізується через тиждень.
Лікування
Метою лікування є компенсація втрати рідини та електролітів. Пероральна регідратація є найкращим методом лікування втрат рідини та електролітів, спричинених діареєю, у дітей з легким та помірним зневодненням.
Регідратація
Незалежно від причини, основним методом лікування гастроентериту (та всіх інших діарейних захворювань) у дітей та дорослих є регідратація, тобто відшкодування води, втраченої в калі. Залежно від ступеня зневоднення, людина може бути регідратаційна за допомогою пероральної регідратаційної терапії (ОРТ) або внутрішньовенно. Пероральна регідратаційна терапія може розпочатися до того, як відбудеться зневоднення, і триватиме до тих пір, поки сеча та стілець не будуть нормальними.
Людям, які приймають діуретики, слід бути обережними щодо діареї, і може знадобитися припинити прийом ліків під час гострого епізоду, завжди за порадою лікаря.
Зміни в харчуванні
Дієтичні рекомендації для немовлят з гастроентеритом полягають у тому, що їх продовжують годувати грудьми на вимогу. Немовлята, яких годують штучним вигодом, повинні продовжувати своє регулярне харчування безпосередньо після регідратації у кількості, достатній для задоволення необхідної енергії та поживних речовин, та у звичайній концентрації. Як правило, непотрібні безлактозні або редуковані з лактозою суміші. Діти, які отримують напівтверду або тверду їжу, повинні продовжувати звичну дієту під час епізодів діареї.
Під час гастроентериту слід уникати їжі з високим вмістом простих цукрів, оскільки осмотичне навантаження може погіршити діарею; отже, не можна приймати велику кількість напоїв (газованих або плоских), соків, желатинових десертів або інших сильно цукристих рідин. Не слід уникати жирної їжі, оскільки належне підтримання калорій без жиру важко, а жир може мати додаткову користь, зменшуючи перистальтику кишечника.
Показано, що пробіотичні продукти є корисними для профілактики та лікування різних форм гастроентериту.
Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує немовлятам та дітям отримувати дієтичну добавку цинку до 2 тижнів після початку гастроентериту.
Практика затримування їжі більше 24 годин є недоречною.
Наркотики
Антибіотики
Як правило, антибіотики не дають при гастроентериті, хоча їх можна використовувати, якщо є інфекція деякими бактеріями. Коли симптоми важкі, зазвичай починають емпіричну антимікробну терапію, тобто введення антибіотика фторхінолону. Лікування псевдомембранозного коліту полягає у припиненні збудника та введенні метронідазолу або ванкоміцину.
Протидіарейні засоби
Лоперамід - аналог опіоїдів, який зазвичай використовується для симптоматичного лікування діареї. Це уповільнює перистальтику кишечника, але не перетинає гематоенцефалічний бар’єр і не виробляє ефекту інших опіатів на центральну нервову систему. Однак є ті, хто не рекомендує застосовувати опіоїдні антиперистальтичні засоби при дизентерії, оскільки це може маскувати або посилювати симптоми. Їх не слід застосовувати при виникненні лихоманки або зараженні організмами, які можуть проникнути в стінки кишечника, наприклад Кишкова паличка або Сальмонели. Лоперамід також не рекомендується застосовувати дітям, особливо дітям до 2 років, оскільки він може спричинити системну токсичність.
Субсаліцилат вісмуту, нерозчинний комплекс тривалентного вісмуту та саліцилату, - ще один препарат, який можна застосовувати у легких або середніх випадках.
Поєднання протимікробного препарату та іншого антимотиліту здається найшвидшим рішенням.
Протиблювотні засоби
Якщо ви багато блювете, можна давати протиблювотні препарати. Однак ці препарати не рекомендуються для лікування гострого гастроентериту у дітей.
Ускладнення
Найбільш серйозним ускладненням гастроентериту є зневоднення, як правило, через сильну діарею, іноді погіршується через невідповідні методи лікування, такі як затримка рідини до припинення діареї. Сильне зневоднення може призвести до летального результату і вимагає термінової медичної допомоги.
Найбільш частим ускладненням, особливо у немовлят, є порушення всмоктування певних цукрів у раціоні та, як наслідок, непереносимість їжі. Це ускладнення може тривати тижнями, протягом яких воно викликає легку діарею. Порушення всмоктування лактози, основного цукру в молоці, є найбільш поширеним. Внаслідок цього непереносимість молока зумовлена дефіцитом ферменту лактази, а діарея викликається бактеріальним бродінням надлишку лактози в кишечнику. Однак це не причина припиняти грудне вигодовування. У дітей, хворих на вірусний гастроентерит, вірусна інфекція також може спричинити високу температуру, що в свою чергу може призвести до фебрильних судом. Іноді гастроентерит також супроводжується пневмонією.
Рідкіші ускладнення гастроентериту викликані бактеріями і включають сепсис (лікування антибіотиками), анемію, ниркову недостатність, артрит та рецидив синдрому подразненого кишечника.