Коли у дитини діарея, важливо переконатися, що вони отримують рідину, щоб вони не зневоднювались, що може бути важко, якщо їх також зригує
Це запалення шлунку та кишечника, що характеризується наявністю діареї, яка може супроводжуватися іншими симптомами, такими як блювота, лихоманка або біль у животі. Його називають гострим гастроентеритом (коротше GEA), оскільки він, як правило, різко починається і прояснюється самостійно за кілька днів.
Гастроентерит дуже поширений у дитячому віці. У збіднених країнах це одна з основних причин дитячої смертності, як правило, у недоїдаючих дітей. В Іспанії виключно, що це настільки серйозно, але воно продовжує спричиняти багато госпіталізацій та втрату навчальних днів.
Переважна більшість випадків це викликано інфекція, яка може бути вірусною, бактеріальною або, рідше, кишковим паразитом. Іншими рідшими причинами є потрапляння їжі у поганому стані або нетравні інфекції (сечові інфекції, отити тощо).
Які симптоми?
Найбільш характерним симптомом є діарея (стілець м’якший або рідкий, частий і рясний), який може мати дуже різний вигляд; іноді стілець супроводжується слизом або навіть кров’ю. Часто бувають і такі блювота, іноді до появи діареї. Іншими загальними симптомами є лихоманка або біль у животі у вигляді судоми.
Як це діагностується?
Гастроентерит є клінічно діагностичним захворюванням, тобто діагностується, просто відзначаючи типові симптоми, що його визначають, без необхідності додаткових діагностичних тестів. Іноді лікарі вимагають проведення зразка калу для проведення посіву калу - тест, який через кілька днів дозволяє нам знати, який мікроб викликає діарею, хоча іноді результат є негативним (жоден мікроб не росте, тому жоден не може підтвердити діагноз). Цей тест зазвичай призначають, коли діарея триває більше днів, ніж зазвичай, або якщо є сумніви в діагнозі.
Що я можу зробити?
Основним ризиком гастроентериту є зневоднення організму через втрату рідини та мінеральних солей через діарею. Ось чому основне - пропонувати дитині пити багато рідини, щоб замінити ці втрати. Коли діарея рясна, особливо у маленьких дітей, рекомендується пити розчини для пероральної регідратації, склад яких забезпечує краще засвоєння води та необхідних мінеральних солей. Ці розчини доступні у пакетиках (у цьому випадку вам слід бути обережними, готуючи їх з об’ємом води, зазначеним виробником), або вже у рідкій формі. Їх слід вводити часто, але не змушуючи дитину приймати їх, оскільки, якщо дитина не спрагне, малоймовірно, що вона зневоднена. Якщо у вас вирвало, найкраще пропонувати невеликі суми за раз, поки ви не переконаєтесь, що добре переносите це.
Якщо дитина голодна і не зригує, вона може зробити a практично нормальна дієта уникати спочатку дуже солодких напоїв та продуктів (безалкогольних напоїв, яблучного соку, випічки) або дуже жирних. Часто рекомендуються в’яжучі дієти (картопля, рис, морква, банан тощо), які можуть допомогти зменшити кількість випорожнень, але вони насправді не є необхідними, і, в будь-якому випадку, якщо вони використовуються, їх не слід дотримуватися протягом декількох днів, оскільки в довгостроковій перспективі дієта з низьким вмістом жиру може призвести до хронічної діареї. Немовлята, які годують груддю, повинні продовжувати годувати грудьми, а ті, хто п'є пляшечки, можуть продовжувати використовувати свої звичайні суміші, пропонуючи сироватку для регідратації між годуваннями. Якщо педіатр не вказав, не потрібно використовувати спеціальні формули, оскільки, незважаючи на діарею, кишечник поглинає більшу частину поживних речовин.
Як правило, ліки зазвичай не потрібні, оскільки гастроентерит, як правило, заживає спонтанно, і всі ліки можуть викликати побічні ефекти. Антибіотики корисні лише при надмірно тривалому бактеріальному гастроентериті, оскільки вони також впливають на бактеріальну флору пацієнта. Протиблювотні (проти блювоти) препарати мають дуже обмежену ефективність, і їх слід застосовувати лише за призначенням лікаря. Пробіотики також використовуються з деякою частотою, препарати, що містять мікроорганізми, щоб допомогти відновити флору кишечника, і які можуть трохи скоротити тривалість діареї.
Які наслідки?
У здорових, добре харчуються дітей гастроентерит зазвичай заживає за кілька днів без ускладнень. Стілець може зайняти трохи більше часу, щоб повністю нормалізуватися.
Основне ускладнення, на яке слід стежити, - це зневоднення, що трапляється, якщо дитина не може замінити його вживанням рідини, яку вона втрачає; це трапляється, якщо дитина зригує неодноразово протягом декількох годин, або якщо є дуже рясна діарея та не вживається достатня кількість рідини (сироватка для регідратації). Ви можете сказати, що хтось добре зволожений, тому що він щасливий або плаксивий, коли він плаче, регулярно мочиться і підтримує рот і язик у вологому стані. З іншого боку, якщо дитина дуже розслаблений, губи та рот сухі, він не мочився багато годин або запав очі, зневоднення вже є, і необхідна медична оцінка. З дітьми кількох місяців ви повинні бути особливо обережними, оскільки вони можуть зневоднитися за кілька годин.
Коли слід звертатися до лікаря?
- Ознаки зневоднення, згадані в попередньому пункті.
- Багаторазова блювота, навіть при вживанні невеликої кількості сироватки для регідратації.
- Наявність крові в калі.
- Високу температуру важко контролювати.
Як можна запобігти?
Оскільки гастроентерит легко передається між людьми, в ці дні заходи гігієни повинні бути надзвичайними, особливо часте миття рук пацієнтом та вихователями.
Існують вакцини проти ротавірусу, головного вірусу, що виробляє гастроентерит, і вводяться у вигляді напоїв. Він ще не включений до багатьох офіційних схем щеплень, але Іспанська асоціація педіатрії рекомендує вводити його усім немовлятам протягом перших місяців життя.