Головна »Хвороби та симптоми» Хвороба шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕРХ)

гастроезофагеальна

ШЛУНКОВО-ЕЗОФАГЕАЛЬНИЙ РЕФЛЮКС (ГЕРХ)

ПОНЯТТЯ

ЩО ЦЕ?

Спочатку ми повинні взяти до уваги, що рефлюкс вмісту шлунку до стравоходу (гастроезофагеальний рефлюкс) - це щось нормальне, що трапляється кілька разів на день у здорових людей. Коли цей рефлюкс викликає симптоми або будь-яке ускладнення, це коли зображення класифікується як ГЕРХ.

ПРИЧИНИ

ЧОМУ ВИРОБЛЯЄТЬСЯ?

• У місці з'єднання стравоходу зі шлунком є ​​кільцеподібний м'яз, який називається нижнім стравохідним сфінктером. Цей м’яз розслабляється після ковтання їжі, щоб пропустити її до шлунка, а згодом знову стискається, щоб закрити підйом їжі та кислоти до стравоходу. Однак іноді ця м’яз слабшає або розслабляється, коли шлунок наповнюється, дозволяючи вмісту шлунку підніматися в стравохід.

• Значна частина хворих на ГЕРХ має грижу діафрагми. У цих випадках шлунок частково ковзає в грудну клітку через діафрагмальний перерив (отвір у діафрагмовому м’язі) і призводить до втрати сили нижнього стравохідного сфінктера. Це полегшує гастроезофагеальний рефлюкс. Грижа діафрагми частіше зустрічається у осіб старше 50 років та вагітних жінок.

СИМПТОМ

СИМПТОМИ ПОХОДЖЕННЯ?

Найбільш поширеним симптомом є печія (відчуття печіння або печії в ямці шлунка або в центрі грудної клітини), але також часто зустрічається кислий присмак у горлі. Є рідше такі симптоми, як:

• Болить живіт
• Не пекучий біль у грудях (іноді його можна прийняти за інфаркт)
• Труднощі з ковтанням або часте задуха
• Біль при ковтанні
• Хронічний фарингіт
• Хронічний кашель, хрипота та астма
• Відрижка їжі
• Пневмонія
• Хронічний синусит
• Прокидання з відчуттям задухи

КОЛИ МИ ТРЕБНО ПЕРЕЙТИ ДО ЛІКАРЯ?

Є ознаки або симптоми, які можуть свідчити про більш серйозну проблему і які вимагають оцінки лікарем:

• Труднощі з ковтанням
• Зригування крові або стільця олійного кольору
• Біль у грудях
• Втрата ваги
• Він втопився

ДІАГНОСТИКА

ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?

Як правило, це захворювання діагностується на основі симптомів та реакції на лікування, тому, крім особливих ситуацій, діагностичні дослідження не потрібні. Тільки в тих випадках, коли немає чіткого діагнозу, резистентних до лікування або тих, хто має важкі симптоми, слід вивчати за допомогою таких тестів:

• Гастроскопія або ротова панендоскопія: дозволяє оцінити пошкодження, спричинені рефлюксом (ерозії та виразки стравоходу, відомі як езофагіт), та наявність грижі діафрагми або ускладнень, таких як стравохід Баррета.
• Цілодобове вимірювання рН стравоходу: це найкращий метод діагностики ГЕРХ. Тонкий провід з електродами вводиться через ніс і в стравохід, який реєструє кислий рН, який піднімається вгору по стравоходу протягом 24 годин. Зазвичай ця методика призначена для випадків, які не піддаються лікуванню, випадків без чіткого діагнозу або для пацієнтів, які збираються пройти антирефлюксну операцію (фундоплікація).
• Манометрія стравоходу: це дріт із кількома реєстраторами тиску, який вводять через ніс у шлунок. Пацієнта просять ковтати, щоб виміряти скорочення стравоходу та тиск, розслаблення та скорочення нижнього стравохідного сфінктера.

УСКЛАДНЕННЯ

ЧИ Є УСКЛАДНЕННЯ, ПОВ'ЯЗАНІ З ГЕРХОМ?

У переважної більшості пацієнтів з рефлюксом ніколи не виникнуть ускладнення. Однак існують різні прояви, пов'язані з ГЕРХ:

• Езофагіт: шлункова кислота та пепсин можуть травмувати слизову стравоходу, спричиняючи «рани» у вигляді ерозій та виразок, особливо у відділі стравоходу, найближчому до шлунку (дистальний відділ стравоходу).
•

СТЕНОЗ:

Область кишечника, в якій виникають труднощі з проходженням вмісту кишечника через потовщення стінок. У найважчих випадках у передній частині стенозу може відбутися розширення, збільшення калібру просвіту кишечника, що свідчить про більші ураження кишечника.