Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

гемангіома

Гемангіоми - це доброякісні пухлини судинного походження, які зазвичай походять від таких органів, як шкіра, печінка або нирки, і зазвичай діагностуються в дитячому віці. Гістологічно ми виділяємо 3 типи: кавернозна, гамартоматозна та артеріовенозна вада розвитку. Розташування стравоходу є рідкісним, становить 3% від усіх доброякісних пухлин цього органу; вони, як правило, унікальні і розташовані в нижній третині його. Вони можуть викликати обструктивні та/або геморагічні симптоми: дисфагію, задишку, гіперсалівацію, епізоди аспірації, рецидивуючу респіраторну інфекцію, гематемез та мелену. Діагноз гемангіоми у дорослому віці на рівні гіпофаринкса або шийного відділу стравоходу є клінічною рідкістю, з якої є лише поодинокі випадки, опубліковані в медичній літературі. Ми представляємо клінічний випадок діагностування шийки матки стравохідної стравоходу у зрілому віці.

У 68-річної жінки, яка не мала анамнезу, у ході дослідження хронічного кашлю під час комп’ютерної томографії (КТ) було виявлено ураження розміром 2,6 × 2,1 × 3,3 см, розташоване в проксимальна третина стравоходу, яка перекрила майже весь його просвіт і виступала над задньою стінкою трахеї. Після внутрішньовенного введення контрасту він зазнав незначного однорідного посилення, що дало твердий вигляд. Ці висновки не вважалися переконливими для його діагностики. Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ECOEDA) після проходження рота Кілліана в правій латероцервікальній ділянці показало субепітеліальне ураження 26 × 17 мм, повністю прохідне, яке, здавалося, залежало від muscularis propria. Це було досить неоднорідно, представляючи гіпо- та гіперехогенні образи. Запропоновано диференціальний діагноз між лейоміомою та шлунково-кишковою стромальною пухлиною (GIST). Тому було проведено позитронно-емісійну томографію-КТ (PET-CT), яка не виявила поглинання фтородезоксиглюкози (FDG) у вогнищі ураження.

Цервікально-грудна комп’ютерна томографія: ураження шийного відділу стравоходу, яке практично закриває просвіт стравоходу.

З висновками ECOEDA та PET-CT було встановлено ймовірний діагноз лейоміоми, і хоча пацієнт не повідомляв про травні симптоми, враховуючи невизначеність точного характеру ураження та його подальшої еволюції, було вирішено хірургічне втручання . Виконували лівобічний шийний підхід, звичайний спосіб доступу до шийного відділу стравоходу в нашому відділі, визначаючи пухлину в стінці стравоходу. Після поздовжньої міотомії ураження було помічене з доброякісним зовнішнім виглядом, часточковим, темно-синього кольору та м’якої консистенції, сумісним з гемангіомою, для чого ми вирішили провести його енуклеацію. Він був щільно прикріплений до площини слизової, він був розкритий, і ми завершили його відділення від слизової без розриву пухлини. Стіна була закрита в 2 площинах, слизовій і м’язовій.

Патологічне дослідження з використанням фарбування гематоксилін-еозином встановило діагноз кавернозної гемангіоми (рис. 2). Післяопераційний перебіг проходив без ускладнень, з хорошою переносимістю пероральної дієти та подальшим рентгенологічним транзитом, який не виявив фістули або стенозу. Її виписали на четвертий день після операції.

Мікроскопічне зображення підслизової пухлини стравоходу. Наявність розширених судинних структур, вистелених ендотелієм, із вмістом крові всередині і тонкими стінками; сумісний з кавернозною гемангіомою. Гематоксилін-еозин × 20.

Хоча в даний час у нас є достатньо передопераційних тестів для адекватного керівництва діагнозом, низька частота розвитку гемангіом стравоходу означає, що ця сутність не враховується при встановленні диференціального діагнозу підслизового ураження цього органу, як це траплялося в нашому випадку. Езофаграма барію може виявити ураження, але його результати не є конкретними. ECOEDA є найбільш чутливим і специфічним діагностичним тестом для визначення локалізації, глибини та розміру пухлини. ECOEDA-допплер показує судинні зміни в гемангіомі, які характерні для неї 2. На КТ він зазвичай виглядає як чітко визначена маса м’яких тканин у стінці стравоходу, яка зазнає помітного посилення після введення внутрішньовенного контрасту. Кальцифікати-флеболіти виявляються на КТ і вважаються специфічними для цієї пухлини 3,4. За відсутності флеболітів, як і в нашому випадку, рентгенологічний діагноз менш певний, і диференціальний діагноз повинен включати лейоміоми, поліпи, нейрофіброми та ГІСТ. Іншими тестами, які можуть бути корисними, є магнітно-резонансна томографія (МРТ) або PET 2 .

Корисна також гістологічна діагностика шляхом біопсії; однак не рекомендується, оскільки це може спричинити кровотечу. Варіанти терапії при гемангіомах залежать від тяжкості симптомів та їх розвитку та включають від введення системних або інтралезійних стероїдів до ендоскопічного підходу з використанням різних способів: склеротерапія, лазерна фульгурація (KTP/YAG) та резекція ендоскопічної слизової ( EMR) 5.6. ЕМР або ендоскопічна поліпектомія особливо показані, коли пухлина педикульована і мала (25 мм); велика пухлина може передбачити необхідність хірургічної резекції. Таким чином, хірургічне показання зарезервоване для тих випадків, коли ці терапевтичні методи неможливі 2. Проводились різні хірургічні підходи - від езофагектомії до енуклеації пухлини методом торакотомії або лапароскопії. Хірургічна резекція стравоходу є безпечним і простим методом, особливо коли пухлина велика або знаходиться в шийному відділі стравоходу 7 .

У цьому клінічному випадку ми хочемо наполягати на необхідності уточнення передопераційної диференціальної діагностики підслизових уражень стравоходу та врахувати серед них, незважаючи на низький рівень захворюваності, гемангіому, оскільки це може суттєво обумовити як тип лікування, так і спосіб підходу та техніка.