• Обкладинка
  • Клінічна кардіологія
  • Публікації
  • Журнали
  • Квітень 2018
  • Серцева недостатність в кабінеті клінічного кардіолога

Новини з клінічної кардіології - квітень 2018 р Написав доктор Хуан Хосе Гомес Доблас і

недостатність

У сучасній кардіології, зануреній у процес суперспеціалізації, необхідно встановити роль клінічного кардіолога. Кардіолог постійно проводить обстеження та лікування пацієнтів із серцевою недостатністю (СН) або ризикує її мати.

В останні роки були розроблені мультидисциплінарні ВЧ-одиниці з незаперечними результатами. Нещодавно було встановлено визначення типології та стандартів якості підрозділів CI в Іспанії. Три типи визначаються рівнем складності (підрозділи громади, спеціалізовані та вдосконалені) 1. Роль клінічного кардіолога, що не займається СН, буде обмежена громадськими підрозділами. Однак ВЧ є проблемою дуже актуальною в нашій країні 2. Це робить безкомпромісність для підрозділів ІС, оскільки вони в даний час структуровані. Тому роль клінічного кардіолога як шарніра та фундаментальної осі між спеціалізованими підрозділами СН та первинною медичною допомогою чи іншими спеціальностями є основною.

Наша роль є безсумнівною у синдромній діагностиці, в етіологічній діагностиці та чинниках, що викликають, а також у терапевтичному управлінні та подальшому спостереженні. Подібним чином слід скласти функціональну класифікацію пацієнта (за ступенем NYHA), а також функцію шлуночків.

Етіологічний діагноз СН повинен базуватися на детальному анамнезі та дослідженні разом із завершенням додаткових тестів, які він пропонує. У нашому оточенні ішемічна хвороба серця є найчастішою причиною СН, хоча гіпертонія в багатьох випадках є безпосередньою причиною або фактором ризику, інші етіології - це клапанна хвороба серця, аритмії, токсичне споживання, пост-КТ, діабет тощо. Спробними факторами є недотримання рекомендованих дієтично-гігієнічних заходів, недотримання лікування, прийом декомпенсуючих препаратів та інфекції або аритмії. Також важливо оцінити супутні супутні захворювання.

Поточне визначення СН обмежене фазами захворювання, при яких клінічні симптоми очевидні, але клінічний кардіолог також повинен діяти раніше. До прояву симптомів у пацієнтів можуть спостерігатися безсимптомні структурні або функціональні порушення серцевої діяльності (систолічна або діастолічна дисфункція лівого шлуночка), які є попередниками СН. Виявлення цих відхилень є важливим, оскільки вони пов'язані з гіршими результатами, і початок лікування на цій стадії може зменшити смертність пацієнтів. Роль клінічного кардіолога також необхідна пацієнтам, які перебувають у стабільній ситуації після події і яким, можливо, після обстеження у просунутому відділі СН, слід повернутися для подальшого спостереження у свого кардіолога.

Таким чином, клінічний кардіолог продовжує відігравати відповідну роль у діагностиці, спостереженні та лікуванні пацієнта з СН, у тісній співпраці з відділами СН, де вони існують, а також з первинною медичною допомогою та іншими спеціальностями.

Список літератури

  1. Ангуїта М та ін. Преподобний Есп Кардіол. 2016; 69: 940-50.
  2. Ангуїта М та ін. Преподобний Есп Кардіол. 2008; 61: 1041-9.
  3. Поніковський та ін. Преподобний Есп Кардіол. 2016; 69: 1167.e1-e85.
  4. Сімпсон, J та співавт. Журнал Американського коледжу кардіологів, березень 2017 р., 69 (додаток 11) 919; DoI: 10.1016/S0735-1097 (17) 34308-5.

Доктор Хуан Хосе Гомес Доблас

Спеціаліст з питань сімейної та громадської медицини та кардіології (MIR) в університетській лікарні Вірген де ла Вікторія в Малазі. В даний час він є директором відділення клінічного управління та керівником відділу клінічної кардіології Університетської лікарні Вірген де ла Вікторія в Малазі.