Буквально кардіоміопатія означає захворювання серцевого м’яза. Цей термін зарезервований для випадків, коли причина захворювання невідома.
Коли причина гіпертрофії (збільшення) серцевого м’яза відома, це називається вторинною гіпертрофічною кардіоміопатією. Існує низка визнаних причин, що спричиняють зміни в серцевому м’язі, включаючи дефіцит таурину, що може призвести до розширення серця, та гіпертиреоз, який зазвичай пов’язаний з гіпертрофією серця. Лікування у цих випадках буде спрямоване на допомогу серцевій діяльності під час лікування первинного захворювання.
Термінологія для опису первинних кардіоміопатій (без очевидної основної причини) у кішки є складною.
Більшість випадків можна класифікувати як один із наступних трьох типів.
ПОШИРЕНА КАРДІОМІОПАТІЯ (DCM)
Характеризується збільшенням камер серця і ослабленням серцевого м’яза. Коли це трапляється, серце вже не в змозі перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму.
ГІПЕРТРОФІЧНА КАРДІОМІОПАТІЯ (HCM) І ОБМЕЖЕНА КАРДІОМІОПАТІЯ (RCM)
Обидва ці захворювання характеризуються порушенням розслаблення серцевого м’яза. При HCM внутрішнє потовщення серцевого м’яза призводить до зменшення об’єму серцевої камери, зменшуючи тим самим об’єм крові, який серце може перекачувати при кожному скороченні. При RCM фіброз серцевого м’яза призводить до камери, яка не може нормально розширюватися.
Незважаючи на те, що основний процес важливий, оскільки він впливає на методи лікування, які можна використовувати, виклад захворювання є подібним. У кішок зазвичай розвивається серцева недостатність, хоча тромбоемболія (закупорка судин згустком) та гіпертонія (високий кров'яний тиск) також можуть бути відповідальними за клінічні ознаки кота.
ХРОНІЧНА СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ
На відміну від собаки, кашель не є основною ознакою серцевої недостатності у кота. Частіше дихальна недостатність, млявість та зниження апетиту, як правило, є першими ознаками, які слід оцінити. Ці ознаки можуть проявлятися швидко, як правило, протягом декількох днів. Однак важливо пам’ятати, що основні захворювання серця існують протягом тривалого періоду часу. Серцева недостатність стає очевидною, коли серце вже не в змозі перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму. У кота ознаки серцевої недостатності з’являються через підвищення венозного тиску, що призводить до витоку рідини в легеневу тканину (набряк легенів) або навколо легенів (плевральний випіт). Обидва процеси перешкоджають нормальній роботі легенів, що призводить до дихальної недостатності та млявості.
ТРОМБОЕМБОЛІЧНА ХВОРОБА
Коли збільшене серце не може ефективно перекачувати кров, застій крові призводить до активації системи згортання крові. Це призводить до утворення згустку (ембола), як правило, в лівому передсерді. Невеликі шматочки згустку можуть відламатись і подорожувати по кровоносній системі, потрапляючи в менші артерії. Найпоширенішим місцем защемлення тромбу є місце, де аорта ділиться, забезпечуючи кровопостачання задніх кінцівок (біфуркація аорти). Результатом цієї перешкоди є раптова втрата використання обох кінцівок і хвоста, які стають холодними, болючими і твердими. Цю гостру картину іноді можна сплутати з картиною кота, який зазнав дорожньо-транспортної пригоди. Хоча деякі можуть відновити роботу кінцівок за умови належного лікування, довгостроковий прогноз поганий через основне захворювання серця та можливість нових тромбоемболічних подій.
ГІПЕРТЕНЗІЯ
Гіпертонія (високий кров'яний тиск) є загальним явищем, особливо у літніх котів, і може призвести до пошкодження судин. Судини сітківки та ока особливо чутливі до гіпертонічних пошкоджень, які можуть призвести до відшарування сітківки та раптової сліпоти. Уражені коти можуть виглядати розгубленими та дезорієнтованими з дуже розширеними зіницями. Випадання королеви - це надзвичайна ситуація, яка призведе до постійної сліпоти, якщо сітківка не буде переміщена протягом декількох днів. Гіпотензивні препарати знижують артеріальний тиск і регулярно використовуються для лікування гіпертонії у котів. Інші захворювання, наприклад, хронічна ниркова недостатність, також можуть призвести до гіпертонії, тому для встановлення причини гіпертонії необхідний ряд діагностичних тестів. Первинна гіпертензія рідкісна у котів, на відміну від людини.
За останні роки покращилась здатність вимірювати артеріальний тиск у котів, а кількість клінік, що мають необхідне обладнання, зросла.
ДІАГНОСТИКА КАРДІОМІОПАТІЇ
Захворювання на серце часто можна запідозрити на підставі клінічних ознак, а також віку та породи кота. Точний діагноз буде заснований на більш конкретних тестах. Зазвичай проводять рентгенографію грудної клітки та електрокардіографію, для остаточного діагнозу буде потрібно ехокардіографічне дослідження як найкращий метод оцінки розміру та функції серця. УЗД також може виявити наявність вторинних проблем, таких як тромбоемболія або перешкода виходу крові (що може статися через надзвичайну гіпертрофію серцевого м’яза). Залежно від стану справи, буде розглянута необхідність проведення інших тестів, таких як повний аналіз крові, офтальмологічне обстеження або вимірювання рівня гормонів щитовидної залози, що може бути корисним при пошуку первинного захворювання, відповідального за вторинні зміни серцевого м'яза.
ЩО ПРИЧИНИТЬ КАРДІОМІОПАТІЮ?
В даний час причина кардіоміопатії невідома. Однак існує підозра на те, що ряд факторів відіграють певну роль у його розвитку, такі як попередні вірусні захворювання та генетика. Здається, кардіоміопатія частіше зустрічається у котів молодого та середнього віку. Воно може бути спадковим у мейн-кунах, регдоллі та американській короткошерстій, і, здається, частіше зустрічається у персидського кота. У людини HCM успадковується як аутосомно-домінантне захворювання.
ЯК ЛІКУЄТЬСЯ КАРДІОМІОПАТІЯ
Лікування буде залежати від клінічних ознак, тяжкості та типу кардіоміопатії. Якщо можна діагностувати первинне захворювання, його лікування та корекція можуть вирішити вторинний стан серця. Коли цієї основної причини не існує, лікування буде зосереджене на підтримці серцевого ритму та контролі гіпертонії.
На жаль, кардіоміопатія є прогресуючою хворобою, хоча її еволюція може бути повільною. Лікування зосереджується на:
ЯКІ ОЧІКУВАННЯ У НЕГО У КОТІВ З КАРДІОМІОПАТІЄЮ
Прогноз для кота з кардіоміопатією дуже різний, залежно від типу та тяжкості захворювання. Деякі випадки залишатимуться стабільними роками. Загалом у котів з тромбоемболічною хворобою та тих, хто страждає серцевою недостатністю, що погано реагує на лікування, прогноз буде поганим.
ЩО ПРО ДІЄТИ
За винятком випадків, коли є підозра на дефіцит таурину, не рекомендується певна дієта чи зміни. Повні кішки виграють від програми схуднення. Уникатиме дієти з високим вмістом солі, включаючи деякі продукти для котів. Це пов’язано з тим, що вони можуть спричинити затримку натрію, що збільшить об’єм рідини, а отже і крові, яку серце повинно перекачувати. Крім того, ці дієти можуть впливати на артеріальний тиск. У деяких випадках рекомендуються дієти з низьким вмістом солі.
ГЕНЕТИЧНІ ТЕСТИ НА HCM
В даний час найбезпечніший метод діагностики HCM залежить від використання ультразвуку (ехокардіографії). Одночасно з проведенням ехокардіограми може знадобитися взяти зразок крові, і ми пропонуємо зберегти залишки від цієї проби, тому, якщо в майбутньому стане доступним генетичний тест, можна просканувати котів ретроспективно перевірено. Оскільки генетичний пул у Сполученому Королівстві відрізняється від генетичного в США, тестування крові котів, яким діагностували за допомогою ехокардіографії, повідомить нас про придатність будь-якого котячого тесту в цій країні.
ЧИ Є ПРОТОКОЛ ВИЗНАЧЕННЯ КАРДІОМІОПАТІЇ У КІТЕЙ?
Так, існує протокол Консультативного бюро котів, який спрямований на виявлення наявності або відсутності гіпертрофічної кардіоміопатії котів (HCM). Це проводиться у співпраці з Ветеринарною серцево-судинною асоціацією (VCS).
обмін інформацією
заради кота