Окрім того, що дитина чекає з нетерпінням та шукає обладнання, вагітність також передбачає багато медичних процедур. Навіщо їх брати та уникати, якщо потрібно? У будь-якому випадку, їх набагато більше, ніж УЗД та фотографії плода в животі, які за останні роки стали свого роду некоронованим символом вагітності.

тести

У Івана Кабешової є тринадцятирічна дочка та одинадцятирічний син. Під час своєї другої вагітності вона колись насолоджувалась найбільшими нервами у своєму житті. За три дні до Різдва вона дізналася, що у її другої дитини найімовірніше синдром Дауна і що єдиним способом його 100-процентної ліквідації є набір навколоплідних вод або амніоцентез.

"Я ходила на це між канікулами і протягом наступних майже двох тижнів чекала результатів, які, на щастя, показали, що з моїм сином все в порядку", - говорить Кабешова. Вона згадує, що великий страх настільки її паралізував, що вона навіть не могла думати про те, чи хотіла б дитина з такою інвалідністю чи ні.

Сьогодні вагітність не коштувала б їй стільки нервів. Тобто, якщо лікар порадив їй пройти більш сучасне обстеження, ніж вона коли-небудь проходила. Поки Івана Кабешова перенесла на 16 тижні вагітності т. Зв потрійні дослідження крові, сьогодні лікарі запрошують жінок між 11-м і 14-м тижнями вагітності на обстеження, яке називається скринінгом першої чверті, який поєднує аналіз крові та детальне ультразвукове дослідження і може виявити ризик захворювання набагато раніше та з більшою точністю. Потрійні тести часто показують хибнопозитивний результат: у здорової дитини вони попереджають про інвалідність, або навпаки - після негативного результату народжується хвора дитина.

Незважаючи на те, що описані нижче тести вважаються автоматичними, деякі з них не мають сенсу, якщо, наприклад, жінка переконана, що вона утримуватиме дитину, навіть якщо вона буде важкою інвалідністю.

"Ось чому я більше не відправляю пацієнтів на потрійні обстеження. Я домовився з одним празьким пологовим будинком про те, що вони можуть приїхати туди на скринінг у першій чверті", - підтверджує гінеколог Маркета Трухларжова. Застарілі потрійні тести можуть виявити інвалідність дитини лише в половині випадків, нові тести у більшості вагітних жінок.

Десь ви зустрінете скринінг у першому триместрі під назвою NT screening, і це насправді є найбільш фундаментальним тестуванням, яке можуть пройти вагітні жінки. Лише на восьмому чи дев’ятому тижні йому передує підтвердження того, чи б’є ембріон серце в утробі матері, чи не закріпилося воно там, де є, а також проби крові, з яких складається картина крові матері визначається. Потім зразки повторюють ще раз в кінці вагітності, щоб показати, чи достатньо у жінки заліза.

Стать як бонус

Вагітні жінки не отримують автоматично скринінг у першому триместрі, результати якого мати може отримати в той же день, оскільки деякі операції все ще залишаються на потрійних тестах, хоча в багатьох країнах вони повністю від них відмовились. "Я знала про скринінг у першому триместрі від своєї подруги з Оломоуця, тому примусила його, хоча це і коштувало мені тисячі крон", - описує Барбора Ваньова з півночі Моравії. Це ще одне невідоме - навіть якщо вагітна жінка "просить", деякі страхові компанії йому не відшкодовують, а ціна коливається від 600 до 1500 крон.

Крім того, майбутні матері можуть зіткнутися з третім варіантом: деякі заклади охорони здоров’я поєднують обидва тести та проводять скринінг NT, після чого проводяться звичайні дослідження крові та складна формула для розрахунку ступеня ризику. Але будьте обережні - скринінг у першому триместрі повинен проводити лише акредитоване робоче місце, адже це не в силах кожного гінеколога. Обстеження приховує ще один приємний бонус - хоча дитина все ще маленька, напрочуд добре і з відносно високою точністю, можна визначити її стать.

Настав двадцятий тиждень, час для великого УЗД

Скажімо, ви не любите лікаря, і кожен тест робить вас втомленими. Тести на синдром Дауна або серцеву діяльність добре, і ви не бачите жодної причини знову сидіти в приймальні. Зачекай. Генетичне УЗД чекає вас на двадцятому тижні, і розумно піти на нього, якщо ви хочете бути впевненими, що ваша дитина народиться здоровою. Він здатний виявити вроджені вади розвитку, які не вдалося виявити попередніми видами обстеження. Це може впливати на серце, мозок, кінцівки або видільну систему. Генетичне ультразвукове дослідження зробить або ваш гінеколог, або направлять до спеціалізованої хірургії.

Однак майте на увазі, що цей тест (або будь-який інший) ніколи не гарантує на сто відсотків того, що з вашим потомством все буде добре. Однак переважна більшість жінок заспокоюється результатом, і лише незначна частина жінок готується до більш-менш ускладнень. Іншими словами, коли ви приймаєте тест під час вагітності, ви насправді берете на себе відповідальність за можливість впоратися з будь-якими поганими новинами. Ще одне велике УЗД слідує приблизно на 32-му тижні вагітності.

Коли ти літня мати

Коли ви завагітніли у віці 37 років, сьогодні ніхто не дивиться на вас як на екзотику, але перед вами обов’язково будуть тести та інтерв’ю, які не стосуються молодих жінок. Для мене новинкою порівняно з попередньою вагітністю було, наприклад, співбесіда з генетиком або рекомендація, що я повинен пройти згаданий амніоцентез, тобто збір амніотичної рідини. Мене послали на співбесіду відразу після скринінгу в першому кварталі, коли вони також автоматично запропонували мені пройти амніоцентез, що рекомендується всім жінкам віком від 35 років. Я відмовився, і, на щастя, доктор Рената Аланова, з якою я перебрала вагітність у генетичній клініці в празькому пологовому будинку на Подолі, на щастя, не влаштував мого рішення. Тест має свої ризики.

Хоча ризик того, що моя дитина страждає на синдром Дауна, становив приблизно кожну третю тисячу, ризик втратити дитину через споживання навколоплідних вод становив один із ста. Зрештою, це досить радикальна процедура. Я опинився в цьому консультативному центрі вдруге відразу після великого УЗД на двадцятому тижні вагітності, коли ми з лікарем намалювали дерево родичів майбутнього новонародженого та їх хвороб, щоб виключити можливі ризики для здоров’я. Оскільки нічого не було показано, а результати великого УЗД були чудовими, зустрічі з експертами в галузі генетики для мене закінчились.

Однак є жінки, які потребують подальших обстежень, які навіть лікарі не вважають необхідними. Вони повинні бути максимально впевненими. За словами акушера Алеша Розточіла з Іглави, це трапляється не так вже й рідко. "Є два типи жінок - одна з них вимагає якомога більше обстежень, інша намагається якомога більше їх уникати", - каже лікар.

У чому можна відмовити

Огляди, яких деякі жінки уникають, включають, наприклад, тест на гестаційний діабет у майбутньої матері. Якщо це буде підтверджено, а лікарі про це не знатимуть, існує ризик того, що дитина буде великою при народженні та в майбутньому захворіє.

"Я знову відмовлялася від внутрішнього огляду шийки матки на кожному огляді, бо боліло, і я не вважаю за потрібне", - каже Олена з Праги, мати двох дітей. Лікар нарешті погодився з нею, і це не означає, що він щось недооцінював. Інші його колеги також не роблять цього обстеження щоразу, що, звичайно, не застосовується у випадках, коли жінка страждає від передчасних скорочень матки або має інші симптоми ускладнення вагітності.
До речі, якщо ви підрахували, що три УЗД є нормою при вагітності, не помиліться. Усі інші - вище норми, і ваш гінеколог вирішує, чи робитиме він їх безкоштовно, чи ви за них доплачуєте. Фотографія дитини в утробі матері також коштує сто-дві.

Але, чесно кажучи, кількість ультразвуків і, отже, погляди дитини, що розвивається, можуть вас заспокоїти, але це не має багато спільного з контролем здоров’я вашої дитини. І навпаки, якщо ваш гінеколог не проводить ультразвукове обстеження на кожному огляді вагітності, це не означає, що ви і майбутня дитина кашляєте.

Які обстеження чекають на вас під час вагітності

Незважаючи на те, що описані нижче тести вважаються автоматичними, деякі з них не мають сенсу, якщо, наприклад, жінка переконана, що вона утримуватиме дитину, навіть якщо вона буде важкою інвалідністю.

Від 6 до 10 тижнів - підтвердження серцевої дії та рухів дитини.

ТИЖДЕНЬ 11 - 14 - скринінг першого триместру (комбінований або НТ), який за допомогою забору крові та спеціалізованого ультразвукового дослідження показує ризик розвитку у дитини синдрому Дауна та двох інших, хоча і рідших, інвалідностей. Це дуже надійно, і експерти віддають йому перевагу. Десь ви платите, ціна від 600 до 1500 крон.

ТИЖДЕНЬ 11 - 14 - генетичне консультування для жінок старше 35 років або амніоцентез (збір навколоплідних вод), який можна зробити в будь-який час пізніше вагітності.

16 ТИЖДЕНЬ - потрійні аналізи крові, які виявляють ризик розвитку синдрому Дауна, але лікарі відмовляються від нього через низьку надійність. Через неточні результати вони надмірно багато жінок відправляють на ризикований збір навколоплідних вод, після чого кожна сотня жінок зробить аборт.

20 ТИЖДЕНЬ - велике генетичне ультразвукове дослідження, яке показує можливе пошкодження серця або мозку

ТИЖДЕНЬ 24 ДО 28 - тест на гестаційний діабет

ТИЖДЕНЬ 35 - культивування вагінального мазка для виключення зараження жінки, наприклад, стрептококом. Можливо, це не проблема для майбутньої мами, але дитина може заразитися.

Ближче до кінця вагітності додатково перевіряють положення дитини та стан шийки матки, щоб показати, що він готовий до пологів. Огляди також включають огляд у терапевта та стоматолога або ЕКГ - тест на серцеві показники досить важливий, тому не забувайте про це. 3D УЗД стає все більш популярним, але жодна страхова компанія не буде платити за нього - підготуйте мінімум 30 євро (ви також отримаєте DVD).