Механізм дії Гентаміцин
Бактерицид. Він проникає в бактерії і зв'язується з 30S та 50S рибосомними субодиницями, інгібуючи синтез білка.
Терапевтичні показання Гентаміцин
Септицемія (включаючи бактеріємію та сепсис новонароджених); інфекції шкіри та м’яких тканин (включаючи опіки); інфекції дихальних шляхів, включаючи хворих на муковісцидоз; Інфекції ЦНС (включаючи менінгіт та вентрикуліт); ускладнені та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів; кісткові інфекції, включаючи суглоби; внутрішньочеревні інфекції, включаючи перитоніт; бактеріальний ендокардит.
Посологія гентаміцину
Щоб отримати доступ до інформації про дози у Vademecum.es, вам потрібно зв’язатись зі своєю електронною поштою та паролем або зареєструватися.
IM/IV. Ads., Тяжка інфекція: 1 мг/кг/8 год або 3 мг/кг/24 год в інфузії. IV (30-60 хв), 7-10 днів; з ризиком для життя: макс. 5 мг/кг/день, розділений на 3-4 прийоми; респіраторна інфекція, муковісцидоз: 8-10 мг/кг/добу; сечова інфекція: 2 мг/кг/добу. Діти: 2-2,5 мг/кг/8 год. Немовлята та новонароджені> 1 тиждень: 2,5 мг/кг/8 год. Недоношені або доношені новонароджені до 1 тижня: 2,5 мг/кг/12 год. Звичайна тривалість: 7-10 днів. У пацієнтів із ожирінням: початкова доза повинна бути розрахована на ідеальну вагу плюс 40% надлишкової ваги. Пацієнтам із опіками та пацієнтам з важкими інфекціями може знадобитися введення кожні 4-6 год.
Внутрішньодоступний: початковий, 1 мг/кг; підтримка: зменшити дозу залежно від Clcr або продовжити інтервал дозування. Гемодіаліз: 1-1,7 мг/кг після діалізу.
Гентаміцин протипоказання
Підвищена чутливість до аміноглікозидів. Його не слід вводити одночасно з нейро- чи нефротоксичними препаратами або з потужними діуретиками.
Гентаміцин Попередження та запобіжні заходи
ЙТИ. (відкоригувати дозу), недоношеним, новонародженим та літнім; монітор; уникати пікового рівня плазми> 12 мкг/мл та мінімального рівня> 2 мкг/мл; ризик суперінфекції стійкими мікроорганізмами, нервово-м’язової блокади з анестезією та нефротоксичності та ототоксичності (контролювати слухові та ниркові функції, регулювати дозу або призупинити лікування); неврологічні або м’язові розлади, такі як міастенія та паркінсонізм; підтримувати хороше зволоження; не застосовувати жодної добової дози пацієнтам із ослабленим імунітетом, I.R. і вагітність.
Ниркова недостатність гентаміцину
Обережно. Відрегулюйте дозу та контролюйте: початкова, 1 мг/кг; підтримка: зменшити дозу залежно від Clcr або продовжити інтервал дозування. Гемодіаліз: 1-1,7 мг/кг після діалізу.
Взаємодії гентаміцину
Ризик ототоксичності, нефротоксичності та нервово-м'язової блокади збільшується разом з: іншими аміноглікозидами або капреоміцином.
Ризик нефротоксичності підвищується при застосуванні: амфотерицину, кліндаміцину, ванкоміцину, імунодепресантів та цитотоксичних препаратів (циклоспорин, цисплатин та даунорубіцин), цефалоспоринів (цефалотин).
Уникайте цього. одночасно з: метоксифлураном.
Ототоксичність, посилена за рахунок: змінного струму етакриновий, фуросемід.
Посилення нервово-м’язової блокади та ризик респіраторного паралічу за допомогою: інгаляційних галогенованих вуглеводневих анестетиків, масивного переливання цитратованої крові, нервово-м’язових блокаторів (панкуроній та тубокурарин), солей Mg.
Симптоми ототоксичності, замасковані: буклізин, циклізин, локсапін, меклозин, фенотіазини, тіоксантени, триметобензамід.
Ризик пригнічення дихання: малатіон, опіоїдні анальгетики, поліпептидні антибіотики (колістин, поліміксин).
Можлива інактивація: ß-лактамними антибіотиками з важкою дисфункцією нирок.
Ризик токсичності збільшується при застосуванні індометацину.
Лабораторна робота: збільшення аналітичних показників: сечового азоту, трансаміназ, лужної фосфатази, білірубіну, креатиніну та лактатдегідрогенази. Зниження аналітичних значень: Na, K, Mg, Ca.
Гентаміцин вагітність
Немає контрольованих досліджень з гентаміцином у вагітних. Гентаміцин проникає через плаценту і виявлено концентрації в крові плода порядку 1/3 від концентрації в крові матері. Однак у зв’язку з можливістю фетотоксичних ефектів слід ретельно вивчити співвідношення користь-ризик у вагітних, коли гентаміцин потрібно вводити пацієнтам із загрозливими для життя інфекціями, при яких неможливо застосувати альтернативне лікування або коли інші методи лікування не дали результату . Дослідження розмноження гентаміцину неодноразово проводили на щурах, результати яких продемонстрували ототоксичність у нащадків. Хоча не можна виключати ризик вад розвитку плода, значення цих висновків для клінічного застосування гентаміцину в терапевтичних дозах під час вагітності невідомо.
Лактація гентаміцином
Гентаміцин виводиться з грудним молоком у концентраціях, подібних до концентрацій у плазмі крові. Аміноглікозиди погано всмоктуються через шлунково-кишковий тракт, отже, малоймовірно, що немовля поглине значну кількість аміноглікозидів або що це спричинить серйозні проблеми у немовляти. Можливу користь оцінюватимуть щодо ризику прийому препарату під час лактації.
Побічні реакції гентаміцину
Нефротоксичність: підвищений рівень креатиніну в сироватці крові, альбумінурія, наявність гіпсу, лейкоцитів або еритроцитів у сечі, азотемія, олігурія; нейротоксичність-ототоксичність: токсичність черепно-мозкових нервів VIII (втрата слуху, запаморочення, пошкодження вушної раковини, включаючи втрату високочастотного слуху), запаморочення, атаксія, запаморочення, шум у вухах, дзвін у вухах; нейротоксичність-нервово-м'язова блокада: гострий параліч м'язів та апное, оніміння, поколювання, м'язові спазми та судоми. Також: гостра травма нирок, незворотна втрата слуху та глухота. У tto. тривалі та високі дози: набутий синдром Фанконі.
Передозування гентаміцину
Антихолінестеразні препарати або солі Са, якщо є важка нервово-м’язова блокада.