Гепарин - широко застосовуваний антикоагулянт, який спричиняє утворення тромбів і, отже, ускладнення - наприклад легенева емболія. Хоча він має дуже велике значення для профілактики тромбозів, він все одно може мати дивовижні побічні ефекти. Про проблему та її усунення проф. Ми звернулись до Дьєрдя Бласко, спеціаліста з згортання крові з Центру тромбозів.

У чому користь гепарину?

THE гепарин і т. зв. низькомолекулярні гепарини (НМГ) - широко застосовувані антикоагулянти, які прискорюють зв’язування природної молекули антикоагулянтів (антитромбін III та речовини, що згортаються в крові - молекули X та тромбіну) до неактивного комплексу. Це найкращий антикоагулянт під час вагітності, оскільки він не проходить через плаценту, тому не шкодить здоров’ю дитини. Він також є кращим для профілактики тромбоемболічних подій після тромбозу глибоких вен, але незручний у використанні, оскільки його вводять ін'єкційно під шкіру або внутрішньовенно.

Хоча гепарин давно використовується як антикоагулянт, на жаль, він не позбавлений побічних ефектів. Прикладом є індукована гепарином тромбоцитопенія (низька кількість тромбоцитів), яка парадоксально спричиняє тромбоз.т також може спричинити!

гепарин
Існують різні прояви тромбоцитопенії, індукованої гепарином (HIT). Це особлива антитіло-опосередкована лікарська реакція, що супроводжується підвищеним станом згортання крові. Сьогодні загальновизнано, що гепарин - це так званий тромбоцити зв'язуються з фактором 4. Це насправді пептид, з яким гепарин утворює своєрідний комплекс (PF4), функція якого полягає в нейтралізації гепарину. (Ця речовина вільно циркулює в невеликих кількостях, але велика частина її викидається в кров гепарином). Антитіло утворюється проти комплексу гепарин-PF4 і т. Зв формується імунний комплекс. Це частково призводить до злипання тромбоцитів, а частково до вивільнення агентів згортання крові.

Крім того, антитіло (IgG) продукується у так званій внутрішній частині судини. також зв’язується з ендотеліальними клітинами і може спричинити тромбоз, спричиняючи травму, - пояснює проф. Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів, який додав, що HIT-IgG не обов'язково викликає тромбоцитопенію, і лише у декількох% постраждалих спостерігається тимчасове зменшення кількості тромбоцитів - якщо вимірювати в 30-40% HIT відбувається. Це може відбуватися як на артеріальній, так і на венозній стороні, залежно від супутніх ризиків. Зниження кількості тромбоцитів саме в першу чергу пов’язане з т.зв. є значним при пізньому ХІТ - особливо якщо пацієнт отримував гепарин ще раніше, - але це зазвичай проходить протягом 4 днів. Тому рекомендується рекомендувати кількість тромбоцитів двічі на тиждень після введення гепарину та НМГ. Його тяжкість характеризується тим, що в 10% випадків ампутація кінцівки може знадобитися навіть сьогодні! Лікування вже встановленого стану можливо лише в спеціалізованому закладі, з використанням спеціальних препаратів.

Завдяки новим типам пероральних антикоагулянтів проблему можна частково усунути

Таким чином, можна бачити, що хоча гепарин та його похідні можуть бути дуже корисними, вони також можуть мати небезпечні побічні ефекти. Альтернативою деяких довготривалих методів лікування є новий тип пероральних антикоагулянтів, який продається на ринку протягом 4-6 років, уникаючи не тільки самоін’єкції, але й індукованої гепарином тромбоцитопенії, і їх застосування не вимагає суворого лабораторного контролю, тож є багато переваг! Звичайно, перед їх використанням необхідна медична консультація та детальний огляд!