Здоров’я та медицина Відео: Що таке гепатит? (Лютий 2021)
Проти гепатиту А (хвороба Боткіна, епідемія гепатиту) - гостре інфекційне захворювання, що протікає із загальною інтоксикацією і особливо впливом на печінку.
На початку ХХ століття ця хвороба під назвою синій язик, як передбачається, розвинулася в результаті закупорки слизу загальної жовчної протоки до запальних процесів, що протікають у дванадцятипалій кишці.
С. П. Боткін не погодився з цим припущенням і запропонував свою теорію про можливу причину захворювання, вказуючи його інфекційне походження, підтверджуючи, що досить вагомими аргументами (вражалась не тільки печінка, але і нервова система, нирки, селезінка підвищені тощо). Однак, незважаючи на це, лише в 1940 році зусиллями видатного представника Державного медичного депутата Кончаловського, після автора, який вперше виявив походження інфекційної жовтяниці, хвороба отримала назву "хвороба Боткіна".
Причини гепатиту А
Збудником вірусу гепатиту А є фільтр, який промивається в носоглотці, крові та печінці, виводиться з калом та сечею. Цей вірус заразний лише для людей, і його можна виявити лише за допомогою електронного мікроскопа. Крім того, фільтрація вірусів здатна зберігати свою життєздатність на руках, продуктах харчування та предметах у воді протягом декількох тижнів; при кімнатній температурі або в сухому стані - протягом декількох місяців, а під час заморожування життєздатність підвищує вірус протягом декількох років.
Хвора людина - основне джерело зараження. Він може заражати інших людей, як в останні дні інкубаційного періоду та перебігу хвороби, але вважається заразним у перший тиждень захворювання. Носії вірусу є дуже небезпечним джерелом поширення хвороби, оскільки в основному вони практично здорові, вони не дотримуються основних запобіжних заходів, які можуть захистити від таких хвороб, як їхні сім'ї та люди навколо них.
Зараження гепатитом А відбувається через їжу, забруднену воду та контактно-побутовим шляхом. По-перше, вірус потрапляє в їжу із забруднених рук, користуючись телефоном, наповнюючи унітаз, трамвайну рейку, автобус тощо. У більшості випадків зараження двома шляхами:
- переливання плазми крові та сироватки;
- під час ін’єкцій недостатньо стерилізовані голки та шприци, з профілактичною вакцинацією;
- проковтуванням забрудненої води або їжі (через рот).
Більшість епідемій гепатиту відбувається навесні, наприкінці зими та на початку осені. Інкубаційний період становить від двох до чотирнадцяти днів. Спреї від хвороби або вакцинацію Боткін вважає менш інфекційними, більш тривалими годинами інкубації (від трьох до одинадцяти місяців) і може відбуватися протягом року. Вони не виключають передачі від інфікованої матері плоду.
Після зараження через рот вірус гепатиту А потрапляє в шлунково-кишковий тракт, а в ін’єкційних формах - лімфу або кров, і в обох випадках досягається печінка, оскільки вони розмножуються. Епідемічний гепатит спричинює запалення та дегенеративні зміни, порушуючи цілісність колапсу жовчних капілярів та клітин печінки, що призводить до витоку жовчі, яка спочатку потрапляє в лімфу, а потім у кров. Практично одночасно печінка впливає на ендокринну та нервову системи, жовчний міхур та ретикулоендотеліальну тканину селезінки. Іноді через те, що просочені кров’ю предмети руйнують клітини печінки (волокна), виникають різні алергічні реакції.
Ознаки та симптоми гепатиту А
За своїм клінічним перебігом гепатит А ділиться на три фази: продромальну (прежелтушную) жовтяницю і фазу відновлення.
Презелтушний період часто починається з лихоманково-диспептичного синдрому. Пацієнти скаржаться на втрату апетиту, слабкість, нездужання, біль у печінці, нудоту та блювоту, полоскання горла. Часто спостерігається загальне підвищення температури тіла до 37-38,5 С. За своєю тривалістю презелтушний час коливається від декількох днів до двох - трьох тижнів.
Пік захворювання або жовтяничний період настає швидко. Після настання більш-менш значного поліпшення загального стану раптово спостерігається жовтяниця. Спочатку у пацієнтів спостерігається жовтяниця, потім м’яке і тверде піднебіння, шкіра і тіло, а пізніше кінцівки.
Часто її повна досягає жовтяниці на четвертий - сьомий день. У пацієнтів розвиваються головні болі, слабкість, свербіж, роздратування з'явиться безсоння. Пульс рідкісний, артеріальний тиск падає. Одночасно збільшується печінка, що часто призводить до збільшення селезінки. Сеча темна через те, що уробілін починає частково виділятися в білірубін, який підтримується в крові. Кал, навпаки, стає знебарвленим через те, що дуже мало білірубіну надходить у кишечник.
За статистикою, середня тривалість жовтяниці становить два-три тижні, але часто її відкладають на два-три місяці. Пацієнт, отриманий після офіційного розгляду нормалізації розмірів селезінки та печінки, видалення жовтяниці в загальному стані та припинення диспептичних скарг. Однак, незважаючи на зовнішнє відновлення після виписки з лікарні, кожен пацієнт повинен знаходитись під наглядом клініки.
Хвороба Боткіна під час неї може бути легкою, середньою і важкою.
При легкій (амбулаторній) формі гепатиту жовтяниця серйозно впливає на загальний стан здоров’я пацієнта і є дуже короткочасною (два-три дні). Повідомлялося про випадки, коли гостра епідемія гепатиту без жовтяниці взагалі не виникала. У таких випадках для визначення захворювання за допомогою альдолази визначають активність ферменту (активність зросла в сім разів).
При важкій епідемії гепатиту виникають нервово - психічні кульки, зауважують пацієнти, сонливість і нездужання. Іктеричні прояви дуже інтенсивні, на шкірі є петехії, є розширена серцева межа, ослаблені тони серця і тахікардія.
Злоякісною формою гепатиту А, яку називають печінкою, є масивний дифузний некроз печінки, пов’язаний з прогресуючою втратою паренхіми. Ця форма характеризується жовтяницею, швидким зниженням функції печінки, кровотечами, лихоманкою, посиленням печінкової недостатності та важким загальним станом з низкою симптомів, що свідчать про наявність глибоких змін у центральній нервовій системі. Зрештою, все це може призвести до печінкової коми.
Швидкість розвитку та час, коли токсичні дистрофії печінки різні. У деяких випадках у пацієнтів після жовтяниці спостерігаються симптоми печінкової недостатності, і хвороба триває жахливий швидкий перебіг, що призводить до смерті протягом декількох днів. Однак у більшості випадків дегенерація печінки розвивається не так швидко.
Через кілька тижнів після успішного перебігу, як хвороба Боткіна, настає печінкова недостатність. Симптомами цього захворювання є нудота, блювота (часто повторювана), стійка анорексія, млявість, наростаюча слабкість, безсоння вночі та вдень, сонливість, апатія. Для цього значно збільшується печінка починає стрімко зменшуватися, її край м'який, а площа монотонності печінки зменшується.
Це часто особливий штрих запаху. Найбільш типовим для описуваної картини є зростання мозкових явищ (шляхи, посилення сухожильних рефлексів, збудження). Протягом наступних двох-трьох днів пацієнт падає у непритомному стані, що потім переходить у кому.
Лікування гепатиту А.
Пацієнтів з діагнозом гепатит А негайно госпіталізують до інфекційного відділення. Ізоляція пацієнта тривалістю не менше чотирьох тижнів. Постільна білизна необхідна для розвитку та розвитку хвороби. Пацієнтам була призначена дієта, що складається з легкозасвоюваних продуктів з підвищеним вмістом вітамінів. При введенні їм геморагічного явища вікасол і всередину - вітамін С. При тривалому серйозному захворюванні, а також наявності свербежу, оснащеного стероїдами (найчастіше преднізолоном), а також підшкірною та внутрішньовенною глюкозою.
У більш складних випадках, а також супутніх захворюваннях, застосовують антибіотики (тераміцин, пеніцилін та ін.). Для поліпшення відтоку жовчі повторіть дуоденальну інтубацію.
Лікування пацієнтів з токсичним комплексом дистрофії, що включає глутамінову кислоту, кортикостероїди, неоміцин, дієту з низьким вмістом рідини з великою кількістю рідини.
У більшості зареєстрованих випадків гепатит А закінчується повним одужанням, і це вірно у важких випадках. Однак є пацієнти, у яких це захворювання переходить у хронічний перебіг, що характеризується періодичними загостреннями, що порушують нормальну роботу печінки.
Хронічний гепатит А може виникнути через несвоєчасну госпіталізацію, різні порушення дієти та гігієнічних режимів, психічні та фізичні після вживання алкоголю, а також у разі пов’язаного із цим захворювання (гастроентероколіт, грип та ін.) Ці форми із симптомами печінкової недостатності у пацієнтів може призвести до смерті.
Велике значення для профілактики поширення гепатиту А мають деякі гігієнічні заходи, особливо якщо епідемія є епідемією. Для захисту від зараження вірусом гепатиту харчовою епідемією необхідно вжити заходів проти зараження мухами. Перед вживанням фрукти та овочі ретельно очищають, а потім заливають окропом (воду слід кип'ятити приблизно до п'ятнадцяти хвилин).