Природні науки »Біологія
Гепатит
1. Вступ
Напевно, кожен із нас вже стикався з терміном жовтяниця або гепатит. Коли ви запитаєте когось, що це за хвороба, ви зазвичай отримуєте відповідь, яку я не знаю, але я вакцинований проти неї. Можливо, кілька людей скажуть вам, що це інфекційне захворювання травної системи. Тому для початку, для порівняння термінів, я повинен чітко пояснити, що жовтяниця та гепатит - це не одне і те ж. Жовтяниця - це накопичення білірубіну жовчного пігменту в шкірі, слизових оболонках та кон’юнктиві. Цей термін неправильно використовується для позначення вірусного запалення печінки, хоча накопичення білірубіну є лише одним із симптомів цього захворювання. Таким чином, термін гепатит вже позначає саме інфекційне захворювання.
Багато хто сприймає гепатит як досить поширене захворювання, яке не загрожує життю. Однак мало хто знає, що це одна з найпоширеніших хвороб у світі з низкою мутацій. На сьогодні визначено 5 конкретних типів, і вони багато в чому схожі, але також дуже різні. Я вибрав цю тему, тому що хотів дізнатись більше про неї та з’ясувати, чому ця хвороба небезпечна, як захистити її від неї.
1.2 Гепатит - загалом
Термін гепатит вперше був використаний римським лікарем Целієм Авреліаном у 5 столітті нашої ери. Сьогодні це слово позначає захворювання травної системи, що викликає запалення печінки. В основному це викликано гепатотропними (уражаючими печінку) вірусами. Він може приймати дві форми, гостру та хронічну, коли гостре запалення стає тривалим запаленням. Ризику захворювання на гепатит найбільше піддається т. Зв групи ризику. Це люди, які найімовірніше контактують з вірусом чи через ризиковану поведінку, чи через роботу. Фактори, що підвищують ймовірність захворювання, відрізняються від видів гепатиту, але найпоширенішими є:
- недостатня гігієна (тип А, Е)
- внутрішньовенне вживання наркотиків (тип A, B, C, D, E)
- проміскуїтет (тип A, B, D, E)
- безладна практика анального сексу (тип A, B, C, D, E)
- інші венеричні захворювання (тип A, B, C, D, E)
- робота в галузі охорони здоров’я (тип A, B, C, D, E)
2. Гепатит типу А
2.1. Визначення
Гепатит А - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом гепатиту А, яке також називають "хворобою брудних рук". Основним симптомом є гострий гепатит. Гепатит А ніколи не буває хронічним і зазвичай лікується спонтанно без серйозних ускладнень. HAV проникає в організм найчастіше через рот. Він передається забрудненою водою або продуктами харчування (наприклад, оболонками). Недостатня особиста гігієна також суттєво сприяє його поширенню.
2.2. Групи ризику
Захворювання частіше вражає представників т.зв. групи ризику. У цьому випадку це: діти дошкільного та шкільного віку, молодь та дорослі до 35 років, а також мандрівники. В останні десять років спостерігається зростання захворюваності на це захворювання у дітей у віці 1-4 років. Деякі люди також мають підвищений ризик заразитися вірусом гепатиту А: медичні працівники, освітяни та вчителі, солдати, поліцейські тощо.
2.3. Збудник і частота захворювання
Вірус гепатиту А (HAV) є вірусом РНК (Додаток 1). Це найпоширеніша причина гострого вірусного гепатиту у всьому світі. Цей вірус рідко зустрічається в країнах з високими гігієнічними стандартами, але він все ще дуже стійкий до високих температур, кислотних та лужних речовин (наприклад, мила та інших засобів для чищення).
ВГА зустрічається переважно в Південно-Східній Азії, Росії, на Близькому Сході, в Середземномор'ї, Африці, Центральній та Південній Америці і часто доставляється з доріг у цих країнах (додаток 2).
2.4. Симптоми та перебіг
Захворювання протікає епізодично або епідемічно і зазвичай протікає гостро. Це означає, що він розпочнеться раптово, але зазвичай зникне досить успішно. Гострий гепатит часто виглядає як звичайний грип. Найпоширенішими симптомами є: загальна втома, м’язові болі, лихоманка, нудота, блювота, біль у животі, втрата апетиту, темна сеча, світлий стілець, запор або діарея. У деяких пацієнтів також розвивається характерна жовта шкіра і білки очей - "жовтяниця".
Інкубаційний період цього вірусу становить від 15 до 60 днів, в середньому один місяць. Гепатит А може тривати гостро від тижнів до місяців. У порівнянні з іншими видами гепатиту, захворювання є відносно легким. Особливо у дітей це зазвичай протікає без ускладнень, часто абсолютно без симптомів. Він ніколи не є хронічним, але у пацієнтів з уже пошкодженою печінкою або хронічним вірусом гепатиту В або С (HBV, HCV), що призводить до критичного обмеження функції печінки.
2.5. Лікування
Лікування гепатиту А є лише допоміжним, тобто воно не бореться безпосередньо з причиною захворювання. Він намагається створити такі умови, щоб організм міг успішно боротися з вірусами. Рекомендується постільний режим та полегшення симптомів (лихоманка, головний біль, блювота). З раціону слід виключити жирну та важку для засвоєння їжу та алкоголь чи інші подразники (нікотин та кофеїн). Переважна легка їжа, фрукти та овочі. Вводяться вітаміни групи В, вітамін С і К. Лікування зазвичай триває від чотирьох до восьми тижнів (іноді до 18 місяців).
2.6. Профілактика
У деяких випадках передачу ВГА неможливо запобігти навіть дотриманням основ особистої гігієни (Додаток No 3). Можливий спосіб профілактики - вакцинація, яка рекомендується під час подорожей до районів підвищеного ризику. Вакцину вводять двічі внутрішньом’язово, другий раз за півроку.
3. Гепатит типу В
Гепатит В - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом гепатиту В (ВГВ). Захворювання може проявлятися в одній з чотирьох форм, а саме: гострий гепатит, хронічний гепатит, фульмінантний гепатит з масивним некрозом печінки та інфекція, супутня вірусу гепатиту D. Пацієнти з хронічним гепатитом є носіями активного реплікаційного вірусу, тому інфекції є основним джерелом інші люди. За підрахунками, зараз 2 мільярди людей заражені вірусом гепатиту.
3.1. Збудник захворювання
Гепатит В - це віруссодержащая ДНК, яка викликає гепатит у багатьох тварин (Додаток 4).
3.2. Спосіб передавання
ВГВ, на відміну від вірусу гепатиту А, залишається в крові протягом активного періоду гострої та хронічної інфекції. ВГВ також виводиться з усіма патологічними та фізіологічними рідинами. ВГВ здатний витримувати вплив екстремальних температур і високої вологості. Молоді люди у віці від 15 до 24 років ризикують заразитися гепатитом В. Однак мандрівники, люди, які міняють кількох статевих партнерів, фельдшери, перукарі або, наприклад, поліцейські, також зазнають ризику. У третини пацієнтів джерело інфекції незрозуміле. В таких ендемічних країнах, як Африка та Південно-Східна Азія (Додаток 5), поширена вертикальна передача інфекції, тобто від матері до дитини. Ці інфекції дуже часто призводять до носіїв. Найчастіше він передається через інфіковані рідини в організмі, такі як кров, сперма, вагінальні виділення та слина. Вірус може потрапляти в кров різними шляхами. До звичайних належать: венозне введення ліків або ліків з інфікованою голкою, травма голкою, пірсинг та татуювання, статевий акт, використання загальних гігієнічних потреб (бритви, зубні щітки тощо), а також можливе зараження шляхом переливання крові або діалізу.
3.3. Перебіг та симптоми
Інкубаційний період, тобто час від зараження до появи перших симптомів, становить 4 тижні до 6 місяців у випадку гепатиту В. Після цього у багатьох людей спостерігаються лише легкі грипоподібні симптоми. Іноді захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Якщо вони це роблять, пацієнти зазвичай страждають від втоми, слабкості, втрати апетиту, нудоти та шкірних висипань. Іншими типовими проявами, подібними до ВГА, є пожовтіння шкіри та білків очей, темна сеча та світлий стілець. Деякі пацієнти не одужують повністю, вірус виживає в їх організмі і хвороба зберігається у т.зв. хронічна форма. Ці люди часто не підозрюють про своє захворювання, оскільки не мають симптомів. Однак вони є джерелом інфекції для навколишнього середовища. У той же час вони самі ризикують розвинути цироз печінки, і саме цироз після вірусного гепатиту В частіше пов’язаний із виникненням раку, тобто. рак. Разом з гепатитом С він викликає більше цирозу печінки, ніж алкоголь, і викликає понад 80% ракових захворювань печінки.
3.4. Лікування
Як і у випадку з типом А, лікування гепатиту В є досить сприятливим. Він намагається створити такі умови, щоб організм міг успішно боротися з вірусами та пригнічувати симптоми. Застосовуються також препарати, що захищають клітини печінки та підтримують їх оновлення (гепатопротектори). Хронічні форми захворювання можна лікувати, вводячи ін’єкційні препарати, що впливають на імунну систему (інтерферони) та противірусні препарати.
3.5. Профілактика
Вакцинація забезпечує найбільш ефективний захист від гепатиту В. На додаток до вакцини проти вірусу гепатиту В доступна також комбінована вакцина, яка також забезпечує захист від гепатиту А. Сама вакцинація проводиться відповідно до різних графіків щеплень. Зазвичай необхідно робити 3 ін’єкції з різними інтервалами. Щеплення від ВГВ також дає надію, що вакцина може зменшити ризик раку печінки.
4. Інші типи вірусу гепатиту
4.2. Гепатит D
Вірусний гепатит D (VHD) - це запальне захворювання печінки, спричинене вірусом гепатиту D (HDV). Однак цей вірус розмножується лише за наявності вірусу гепатиту В (ВГВ). Зараження ВПЛ може відбуватися одночасно з ВГВ або як наступне зараження у хворих на хронічний гепатит В. Інфекція вірусом гепатиту D у нас рідка, і діагностика не проводиться регулярно. Діагностикою VHD займаються лише спеціалізовані робочі місця. Показанням для обстеження ВГД є значне погіршення перебігу хронічного ВГВ або важкий гострий перебіг ВГВ, особливо при перебуванні в ендемічній зоні в анамнезі. Інфекція широко поширена у всьому світі, в Європі вона зустрічається переважно в деяких країнах навколо Середземного моря (Італія, Іспанія) та на південному сході Європи (Румунія, Молдова). Захворювання часто переростає у хронічні носії ВГЛ і призводить до розвитку цирозу приблизно у 80% постраждалих. Профілактика цього захворювання заснована на профілактиці гепатиту В, без якого збудник не може бути застосований, тому в цьому випадку вакцинація проти гепатиту В також захищає від інфекції HDV.
4.3. Гепатит Е
Визначення гепатиту Е подібне до визначення вірусного гепатиту А, хоча воно має більш виражені симптоми при шлунково-кишкових розладах, симптомах грипу та болях у суглобах. Як і у випадку з ВГА, він не переходить у хронічну стадію або дуже рідко. Однак різниця полягає у тяжкості захворювання у вагітних, де 20% випадків інфікованих у третьому триместрі закінчуються смертю через аутоімунну реакцію. Однак у більшості випадків захворювання протікає безсимптомно у 30-50% інфікованих. Підлітки та молоді люди вважаються групами ризику, які найбільше піддаються ризику. У нашій країні вірусний гепатит Е зустрічається лише як імпортне захворювання з Азії та Африки. Інкубаційний період найчастіше становить 4-6 тижнів. Що стосується профілактики, щеплення ще не розроблено, але застосовуються ті самі принципи, що і для профілактики гепатиту А.
4.4. Гепатити типу F і G
Також іноді згадуються гепатити F і G, які трапляються дуже рідко, тоді як гепатит F все ще не існує. Однак гепатит G був виявлений і згодом підтверджений у 1996 році. Він передається через кров, а інкубаційний період схожий на гепатит B. Ризик зараження вже збільшується за рахунок наявності вірусу гепатиту С, і що цікаво, вірус гепатиту G інгібує розвиток ВІЛ, оскільки він легше тканини підходить для подальшого розвитку цих вірусів.