Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.

синдром

Гепаторенальний синдром (години) визначається як оборотний функціональний дефект нирок, який виникає у людей із запущеним захворюванням печінки або серйозним зниженням функції печінки. Різка зміна рівня ниркових судинозвужувальних засобів, спланхнічних судинорозширювальних засобів та життєздатності загального та системного кровообігу є патофізіологічними ознаками цього синдрому.

Стан може загрожувати життю, якщо лікування неповне або неадекватне. В даний час проведено багато досліджень за годину, і було знайдено нові методи лікування, які пропонують покращений прогноз. Рання діагностика цього захворювання може врятувати життя пацієнта. Трансплантація печінки та відповідна терапія при нирковій недостатності - це два доступні на сьогодні способи лікування.

Класифікація

Залежно від швидкості прогресу, години можна розділити на два типи.

Тип 1: Це швидко прогресуючий імпульс, при якому рівень креатиніну в сироватці підвищується до подвоєного норми (тобто, перевищує 221 мкмоль/л) менш ніж за 2 тижні. Швидкість клубочкової фільтрації у цього типу пацієнтів набагато нижча, а прогноз поганий. Зазвичай це пов'язано з раптовою катастрофічною дією, такою як SBP (спонтанний бактеріальний перитоніт) або варицеальна кровотеча.

Тип - 2: Цей тип виникає як постійне зниження функції нирок і пов’язаний з тугоплавким асцитом та затримкою натрію.

Причини

Основною причиною цього синдрому є хронічні захворювання печінки. Пацієнти, які страждають на цироз печінки, печінкову недостатність або алкогольний гепатит, мають високий ризик розвитку цього синдрому.

Симптоми

Гепаторенальний синдром характеризується цілим рядом клінічних проявів, таких як:

  • Марення або психічна розгубленість
  • Жовтяниця (пожовтіння шкіри)
  • Пальмарна еритема
  • Втратити вагу
  • Темна кольорова сеча
  • Зниження діурезу
  • Набряк живота (через скупчення асциту)
  • Нудота і блювота
  • Втрата волосся на лобку
  • Грижі
  • М'язи тягне
  • Гінекомастія (збільшення грудей у ​​чоловіків)
  • Смороду печінковий (характерний запах через неприємний запах з рота)

Діагностика

Години діагностуються під час клінічного огляду після анамнезу пацієнта, доповненого різними спеціалізованими тестами. Міркування щодо діагностики цього захворювання відповідають Міжнародній організації "Асцит Клуб-одна", яка сприяє науковим дослідженням в області передового цирозу.

Важливими міркуваннями протягом годин є наявність запущеної печінкової недостатності з тестами портальної гіпертензії, толерантність до сироватки 133 мкмоль/л, поширення плазми з альбуміном, протеїнурія без загальної уропатії або ниркової недостатності та відсутність інших причин. Пошкодження нирок, наприклад:

  • бактеріальна інфекція
  • нефротоксичні препарати або інше лікування
  • ураження електричним струмом та інші причини ниркової недостатності

Введення та лікування

На сьогоднішній день тип 1 години вважається термінальною стадією захворювання печінки, якщо трансплантація печінки не проводиться, як тільки пацієнту встановлено діагноз. На щастя, нові медикаментозні методи лікування відкриваються для поліпшення нашого розуміння патогенезу. Також розробляються новіші методики для підвищення ефективності трансплантації печінки у пацієнтів з HR.