Ішемічна хвороба серця - це будь-яке порушення, спричинене обмеженням кровопостачання серцевого м’яза. Найбільш частими проявами є стенокардія та інфаркт міокарда. Ангіна пекторіс - це клінічний синдром минущого дискомфорту в грудях, з раптовими болісними кризами та дихальними розладами в результаті збільшення потреби міокарда в кисні та коронарного стенозу.

інститут

ЩО ЦЕ?

Ішемічна хвороба серця - це будь-яке порушення, спричинене обмеженням кровопостачання серцевого м’яза. Найбільш частими проявами є стенокардія та інфаркт міокарда. Ангіна пекторіс - це клінічний синдром минущого дискомфорту в грудях, з раптовими болісними кризами та дихальними розладами в результаті збільшення потреби міокарда в кисні та коронарного стенозу.

Як правило, стенокардія починається із стискаючого або стискаючого болю за грудною кісткою, який може іррадіювати в шию та щелепу або в ліву руку. Біль швидко стихає з відпочинком. Сильні емоції або холод можуть визначити, що для спричинення стенокардії не потрібно великих зусиль.

ТЕРМІН АНГІНА ПІК

Термін "стенокардія" походить від латинського "angor pectoris" і означає "удушення в грудях". Пацієнти, які страждають на стенокардію, часто повідомляють про відчуття задухи або тиску або печіння в грудях, але епізод стенокардії не є інфарктом. Біль часто з’являється після фізичних навантажень. На відміну від серцевого нападу, серцевий м’яз не пошкоджений назавжди, і біль, як правило, зникає у спокої.

ЩО ПРИЧИНА ANGINA PECTORIS?

Ангіна - це біль, який виникає, коли хвора коронарна артерія (коронарні артерії - це кровоносні судини, що постачають серце) не може забезпечити достатньо крові в частині серця для задоволення потреби в кисні. Погане надходження серця до крові, багатої киснем, називається «ішемією». Ангіна зазвичай виникає тоді, коли серце має більшу потребу в багатій киснем крові, наприклад під час фізичних вправ. Іншими причинами є сильні емоції, екстремальні температури, важка їжа, алкоголь та тютюн.

У чоловіків напади стенокардії зазвичай трапляються після 30 років і майже завжди спричинені ішемічною хворобою серця (ІХС). У жінок стенокардія зазвичай з’являється в старшому віці і може виникати внаслідок ряду захворювань. Причинами, крім ІХС, є звуження аортального клапана в серці (аортальний стеноз), низький рівень еритроцитів у крові (анемія) або надмірна активність щитовидної залози (гіпертиреоз).

ЯКІ СИМПТОМИ?

Ангіна, як правило, є симптомом ішемічної хвороби серця (ІХС). Люди з стенокардією частіше страждають на серцевий напад, ніж ті, хто не має симптомів ІХС.

Ангіна зазвичай починається в центрі грудної клітки, але біль може поширюватися на ліву руку, шию або щелепу. У вас можуть бути оніміння або втрата почуття в руках, плечах або зап’ястях. Зазвичай епізоди тривають лише кілька хвилин. Якщо біль триває більше кількох хвилин, це може бути раптова повна блокада коронарної артерії або інфаркт.

Існують різні типи стенокардії. Пацієнти зі стабільною стенокардією зазвичай знають рівень активності або стресу, що викликає напад. Пацієнтам слід також пам’ятати, як довго тривають напади, якщо нові напади відрізняються від попередніх, і якщо вони полегшуються за допомогою ліків. Іноді відбуваються зміни в атаках: вони трапляються частіше, тривають довше або трапляються, коли людина не робить фізичних вправ. Зміна структури нападів може означати, що пацієнт страждає від так званої «нестабільної стенокардії», і в цьому випадку важливо якомога швидше проконсультуватися з лікарем. У пацієнтів, які відчувають нові, гірші або постійні болі в грудях, підвищується ризик серцевого нападу, нерегулярного серцебиття (аритмія) і навіть раптової смерті.

ІНШІ ВИДИ АНГІНИ

Варіантна стенокардія або стенокардія Принцметала - це рідкісний тип стенокардії, спричинений так званим `` коронарним спазмом '' (спазм судин). Спазм на мить звужує коронарну артерію, не даючи серцю отримувати достатню кількість крові. Це може траплятися у пацієнтів, які також мають значне скупчення жирового нальоту (атеросклероз) принаймні в одній великій судині. На відміну від типової стенокардії, варіантна стенокардія зазвичай з’являється в моменти відпочинку. Ці напади можуть бути дуже болючими і, як правило, виникають переважно між півночі та 8 ранку. Вони часто трапляються щодня в один і той же час.

Мікросудинна стенокардія - це тип стенокардії, при якій пацієнти відчувають біль у грудях, але, схоже, не мають завалів у коронарних артеріях. У них болить грудна клітка, оскільки дрібні кровоносні судини, що живлять серце, руки та ноги, не працюють нормально. Пацієнти часто добре справляються з цим типом стенокардії і, як правило, мають дуже мало довгострокових побічних ефектів.

ЯК ДІАГНОСТУЄТЬСЯ ANGINA?

Лікарі, як правило, можуть визначити, чи має пацієнт стенокардію, на основі симптомів, які він описує, та їх частоти, тривалості та інтенсивності. Можуть бути проведені такі дослідження, як рентген, електрокардіограма (ЕКГ) у спокої та під час та після фізичних вправ, ізотопний стрес-тест та коронарна ангіографія.

Варіантну ангіну можна діагностувати за допомогою монітора Холтера. Дослідження Холтера дозволяють отримувати постійні показники частоти серцебиття та ритму протягом 24 годин і більше. Пацієнт носить реєструючий пристрій (монітор Холтера), який підключений до невеликих металевих дисків, званих «електродами», які розміщуються на грудях. За допомогою певних типів моніторів пацієнт може натиснути кнопку запису, щоб зафіксувати частоту серцевих скорочень під час відчуття симптомів стенокардії.

ЯК ЛІКУЄ АНГІНА?

Ліки та зміна способу життя є найбільш часто використовуваними засобами боротьби зі стенокардією. У більш важких випадках може знадобитися процедура, яка називається "реваскуляризація".

Зміни у способі життя

Хоча стенокардія може бути викликана фізичними вправами, це не означає, що пацієнт повинен припинити фізичні вправи, а скоріше, що він повинен виконувати програму фізичних вправ, схвалену лікарем. Слід контролювати фактори ризику розвитку ІХС (як правило, атеросклероз), включаючи високий кров'яний тиск, куріння сигарет, високий рівень холестерину та зайву вагу. Якщо пацієнт харчується здоровою їжею, не палить, обмежує споживання алкоголю та уникає стресів, він зможе жити комфортніше і рідше страждати від нападів стенокардії.

Препарати

Деякі ліки можуть допомогти запобігти або полегшити симптоми стенокардії. Найвідоміший - нітрогліцерин, який, знижуючи артеріальний тиск, може допомогти розслабити артерії і тримати їх відкритими або розширеними. Нітрогліцерин діє за лічені секунди. Взагалі, пацієнтам вказують сідати або лягати, як тільки у них виникає судом, а потім приймати нітрогліцерин. Якщо така діяльність, як підйом по сходах, викликає стенокардію, пацієнт може приймати нітрогліцерин перед активністю, щоб уникнути нападу.

Інші ліки, що використовуються для контролю типової стенокардії та мікроваскулярної ангіни, це бета-блокатори та блокатори кальцію. Ці ліки зменшують потребу серця в кисні, знижуючи частоту серцевих скорочень або артеріальний тиск. Вони також зменшують шанси пацієнта, який страждає від нерегулярного серцебиття (аритмії). Блокатори кальцію та нітрати також можуть використовуватися для запобігання спазмів, що викликають варіантну ангіну.

Пацієнтам, які страждають на нестабільну стенокардію, лікарі зазвичай призначають постільний режим та розріджувач крові, наприклад, гепарин.

Транскатетерна хірургія та втручання

Якщо типова або різновидна стенокардія викликана важким перебігом ІХС, може знадобитися процедура реваскуляризації для поліпшення кровопостачання серця. Реваскуляризацію можна зробити за допомогою транскатетерного втручання або шунтування.