Лікарня Червоного Хреста Кордови
Що таке герпетичний гінгівостоматит і що його викликає?
Герпетичний гінгівостоматит є найпоширенішим клінічним проявом первинної інфекції вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ-1) - той самий, який утворює періодичні герпеси - у дитячому віці, викликаючи дуже болючі виразкові ураження ротової порожнини.
ВПГ-1 - вірус простого герпесу
Коли ВПГ-1 інфікує вперше в дитячому віці, він може залишитися непоміченим або спричинити неспецифічні симптоми, такі як застуда, фарингіт або лихоманка без видимого вогнища.
Вірус ВПГ-1 у дітей
У 25-30% дітей це може проявлятися як гінгівостоматит.
Заразне захворювання
Прямий привід
Це дуже заразно, передача зазвичай відбувається безпосередньо краплями слини або безпосереднім контактом із секретом інфікованих людей, таких як батьки або доглядачі, які реактивують герпес або через інших інфікованих дітей.
Непряма передача
Він також може поширюватися побічно через контакт із забрудненим посудом (столові прилади, склянки тощо).
Сезонне переважання не було продемонстровано, хоча ми спостерігаємо більше випадків влітку, ймовірно, через реактивацію періодичних герпесів через сонце та спеку, що сприяють зараженню.
Які симптоми?
Інкубаційний період зазвичай коливається від 2 днів до 2 тижнів із середнім показником 4 дні. Симптоми включають:
Високу температуру (38,5-40ºC) важко контролювати, вона може тривати від 4 до 8 днів.
Загальне нездужання, головний біль та дратівливість.
Халітоз (неприємний запах з рота) і надмірне слиновиділення.
Поява уражень ротової порожнини: вони починаються як пухирці, розташовані на м’якому та твердому небі, мигдаликах, язиці, слизовій оболонці рота та яснах, які згодом утворюються виразки, утворюючи дуже болючі виразки, іноді великі, які зазвичай зникають між 12 та 18 днями.
Гінгівіт: важливе запалення ясен, яке іноді обволікає зуби, викликаючи кровотечі та багато болю.
Хвороблива шийна лімфаденопатія.
Відмова від їжі, а іноді навіть рідини через сильний біль, іноді протягом тривалого часу (до 2 тижнів).
Тривалість хвороби
Тривалість цього захворювання становить від 10 до 18 днів, а виведення вірусів триває до усунення уражень.
Захворюваність та профіль пацієнта
Це захворювання, характерне для дитинства, частіше у немовлят та дітей до 6 років. Однак, хоча і нечасто, випадки були описані у підлітків та дорослих.
Після загоєння його можна давати знову?
Після первинного зараження ВПГ-1 зберігається в організмі на рівні ганглія трійчастого нерва, де він залишається у прихованому стані, поки не реактивується.
Реактивація може бути спричинена впливом сонячного світла, холоду, місцевої травми, менструації, інфекцій або імунодепресивних станів і може відбуватися в ротовій порожнині (повторний стоматит) або на губах (герпес).
Як це діагностується?
Діагноз зазвичай клінічний, спостерігаючи під час клінічного обстеження виразкові ураження ротової порожнини типовий для цього захворювання.
У рідкісних випадках, коли потрібно підтвердити етіологію, ВПГ-1 можна діагностувати за допомогою:
Вірусні культури (виділення з рота)
Серологія (зразок крові)
Інші більш специфічні методи, такі як вірусна ПЛР
Яке лікування герпетичного гінгівостоматиту?
Зволоження
Щодо нефармакологічних заходів, рекомендація така споживання важкої рідини Щоб уникнути зневоднення, іноді потрібно пропонувати оральну сироватку на вимогу. Також рекомендується уникати дуже гарячої, солоної або кислої їжі, оскільки це посилює біль.
Фармакотерапія
Основним методом лікування є лікування болю за допомогою засоби для знеболення в ротовій порожнині, такі як ібупрофен або парацетамол протягом 2-3 днів, а також лікування місцевих уражень місцевими розчинами, що містять гіалуронова кислота як Aloclair плюс спрей серед інших.
Крім того, у разі сильного болю місцеві анестетики можна застосовувати в низьких концентраціях, такі як 1% гелі для перорального застосування лідокаїну, однак їх використання не рекомендується регулярно через можливі пов'язані з цим побічні ефекти.
Застосування оральних противірусних препаратів, таких як Ацикловір Він призначений для більш серйозних випадків з численними ураженнями ротової порожнини, які унеможливлюють вживання рідини з ризиком зневоднення, особливо тих, що вимагають прийому. Доведено, що це корисно в дослідженнях, якщо його вводять протягом перших 72 годин з моменту появи симптомів, скорочуючи тривалість лихоманки, зменшуючи появу уражень ротової порожнини та покращуючи прийом через рот.
Які ускладнення?
Основне ускладнення - зневоднення через відмову від їжі, включаючи рідину через біль.