Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом комунікації Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) в його місії сприяти науковим дослідженням та професійній компетентності лікарів первинної ланки для покращення стану здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який намагається виявити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громада.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

етика

Термін гідатидоз використовується для опису зоонозу, продукованого метацестодою виду роду Echinococcus, який паразитує в кишечнику собаки. Люди заражаються при попаданні в організм яєць E. granulosus із зараженою їжею або водою або, частіше, через безпосередній контакт із зараженими собаками, що робить хворобу особливо поширеною серед пастухів та мисливців.

50-річний пацієнт із сільської місцевості, який проконсультувався у своєму медичному центрі з приводу болю в правій реберній області та правому верхньому квадранті, без інших супутніх симптомів, афебрильний огляд, хороший загальний стан, серцево-легенева аускультація без патологічних знахідок. М'який і пригнічуваний живіт, ніжна гепатомегалія при пальпації, опромінена до правого реберного рівня без ознак подразнення очеревини, решта обстеження без результатів. УЗД черевної порожнини зробила її сімейний лікар, спостерігаючи масу в правій частці печінки з кальцифікованими стінками та неоднорідним гіпоехогенним матеріалом всередині (рис. 1).

Маса в правій частці печінки кальцинованих стінок і неоднорідний гіпоехогенний матеріал всередині.

Для завершення дослідження його скерували до відділу травлення з клінічною підозрою на гідатидну кісту. У проведеному аналізі виділився лише ГОТ 191 од/л, потім була проведена серологія черевної порожнини та комп’ютерна томографія (КТ), що підтверджує діагноз печінкового гідатидозу, в даний час перебуває на медикаментозному лікуванні альбендазолом і очікує хірургічного втручання.

Гідатидоз або ехінококоз - це зооноз із поширенням у всьому світі, відомий ще за часів Гіппократа (430 р. До н. Е.). В Іспанії захворюваність дуже мінлива, і найвищі показники завжди в сільських районах, присвячених вирощуванню овець1. Заражені тварини линяють яйця, які забруднюють шкіру, траву або ґрунт тварини. Людина та велика рогата худоба, які є проміжними господарями, набувають хвороби, проковтуючи яйця. Яйця потрапляють до печінки через портал, де вони гніздяться і дають початок утворенню цист (поодиноких або множинних), які є дорослою формою паразита.

Найбільш поширеним місцем розташування кісти є печінка (понад 50% кіст гидатида виявляється в печінці), а потім - легені. Печінкові кісти знаходяться здебільшого в правій частці, переважно до нижньої частини обличчя, для чого вони поширюються вниз, у черевну порожнину, що затримує появу помітних симптомів. Таким чином, печінкова гідатидна кіста є везикулярним ураженням гідатидозу в цьому органі 2 .

Печінковий гідатидоз часто є випадковою знахідкою у пацієнтів, у яких відсутні симптоми будь-якого типу. Клініка залежить від ураженого органу та наявності ускладнень. Найбільш часті симптоми виникають при кісті печінки і включають, зокрема, біль у правому верхньому квадранті, відчутну масу, жовтяницю та лихоманку. Найбільш частими ускладненнями, які спостерігаються з більшою частотою, є розрив кісти та інфекційний (останні ставлять диференціальний діагноз з гострим холангітом).

Діагностика проводиться переважно за допомогою візуалізаційних тестів: ультразвуку, КТ або магнітно-резонансної томографії (МРТ), які визначають місце розташування, розмір та кількість уражень 3. Елементний аналіз показує неспецифічні результати з підвищеним вмістом білірубіну або лужної фосфатази. Еозинофілія присутня у 25% інфікованих пацієнтів. Негативна серологія на ехінокок не виключає діагностики ехінококозу. Печінкові кісти зазвичай визначають більше антитіл, ніж кісти легенів, хоча до 50% інфікованих не мають антитіл. Виявлення антитіл проти специфічних ехінококових антигенів за допомогою імуноелектрофорезу є найбільш специфічним тестом, а також корисним для виявлення рецидивів.

Лікування гідатидозу базується на 4 опорах:

    1.

Профілактичні заходи, найважливіші - це медична освіта, правильне поводження з нутрощами тварин та контроль за здоров’ям собак.

Хірургічне втручання - це спосіб лікування 4, він показаний при наявності великих кіст, інфікованих, життєво важливого анатомічного розташування та поверхневих кіст або тих, у кого є ризик розриву.

Техніка PAIR складається з аспірації кісти, інокуляції протосколіциду (95% етанолу або 0,5% цетриміду) та подальшої респірації, все під контролем ультразвуку. Це було б протипоказано при кальцинованих кістах або при жовчному зв’язку.

Фармакологічно в даний час препаратом вибору для лікування кістозного ехінококозу є альбендазол 5, окремо або в поєднанні з черезшкірними методиками. Перорально вказана доза між 10-15 мг/кг на день, розділена на 2 дози на день, звичайна доза для дорослих становить 400 мг/2 рази на день.

Безсимптомні неактивні або кальцифіковані кісти не слід лікувати, якщо вони не ускладнені.

Щодо спостереження за пацієнтом, реакція на лікування оцінюється за допомогою УЗД, КТ або МРТ кожні 3-4 місяці протягом 3 років. У пацієнтів, які перебувають на лікуванні за допомогою альбендазолу, необхідно проводити щомісячний контроль рівня печінкових ферментів та гемоглобіну через токсичність цих препаратів.

Ця стаття розкриває важливість ультразвуку в первинній медичній допомозі як додаткового тесту, який допомагає усунути невизначеність у діагностичних підозрах, так і для спостереження за пацієнтами.