вагітності

Яким гіпертонічним захворюванням загрожує вагітність? Що таке преекламія та еккламіязія? Які причини і лікування? Що таке синдром HELLP?

Гіпертонічні захворювання під час вагітності проявляються симптомами, які є наслідком ураження судин та порушення функції нирок (високий кров'яний тиск, набряки, білок у сечі). Симптоми можуть виникати окремо або в поєднанні. У минулому ці хвороби називали пізнім гестозом.

Гіпертонічні захворювання при вагітності включають:

  • прееклампсія,
  • еклампсія,
  • хронічна гіпертонія - у вагітної жінки гіпертонія (високий кров'яний тиск) до вагітності. Вищі показники артеріального тиску виявляються неодноразово,
  • хронічна гіпертонія з накладеною прееклампсією - виникає у жінок з хронічною гіпертензією, спостерігається підвищення систолічного та діастолічного артеріального тиску, протеїнурія (білок у сечі) та генералізований набряк,
  • минуща вагітність гіпертонія - в цьому випадку гіпертонія розвивається після 20-го тижня вагітності або в період безпосередньо після пологів (на початку шостого тижня). Крім високого кров'яного тиску, у нього немає інших симптомів. Протягом 10 днів після пологів артеріальний тиск нормалізується.
  • neкласифіковані гіпертонічні захворюванняр


Прееклампсія

Це хвороба, яка виникає після 20-го тижня вагітності та спричинена її власною вагітністю. Це проявляється гіпертонія в поєднанні з протеїнурією (білок в сечі) і набряк (набряк).

Прекламоз може бути помірним або важким:

  • середній -Тиск знаходиться в діапазоні 140/90 - 160/110,

протеїнурія (білок у сечі) до ++ (щодня 300 мг - 5 г),

дозування рідини більше 500 мл на день,

присутні генералізовані набряки,

  • важко -Тиск вище 160/110,

протеїнурія вище 5 г на день або на день +++,

присутня олігурія (сеча менше 400 мл на добу),

ціаноз, набряк легенів, симптоми розвитку набряку мозку.


Схильність до гестозу - які його причини?

Прееклампсія частіше зустрічається у жінок

  • при багатоплідній вагітності,
  • з хронічною гіпертонією,
  • при хронічних захворюваннях нирок,
  • при цукровому діабеті,
  • під час вагітності до 18 і старше 35 років.

Також це може статися при ожирінні, чорному, в сім’ї, при штучному заплідненні.

Існують різні теорії, що займаються причиною гестозу, але ми подивимось для догляду за вагітною жінкою з гестозом.

Вагітна жінка з прееклампсією може спостерігатися амбулаторно, якщо симптоми прееклампсії розвинені не повністю.

Вагітну жінку з гестозом госпіталізують, якщо:

  • спостерігається підйом тиску вище 140/90 (тиск вимірюється двічі, його збільшене значення триває 6 годин)
  • аналізи печінки зростають,
  • протеїнурія вище 300 мг на день (+ - ++),
  • виникає тромпоцитопенія (кількість тромбоцитів зменшується в крові),
  • спостерігається великий приріст ваги через генералізовані набряки, головні болі, блювота, порушення зору,
  • розлад плода (IUGR - обмеження внутрішньоматкового росту) виявляється на УЗГ.

Якщо вагітна жінка розвивається образ важкої прееклампсії, починається продромальна стадія еклампсії, артеріальний тиск підвищується, незважаючи на госпіталізацію та постільний режим, і не піддається лікуванню. слід розглянути питання про переривання вагітності.

Серйозним ускладненням важкої прееклампсії є так званий синдром HELP

Це дуже серйозне ускладнення вагітності, що характеризується гемоліз, підвищення показників функції печінки та тромбоцитопенія

Еклампсія

Це екламія напад тоніко-клонічних нападів, які можуть перерости в коматозний стан. Зазвичай слідом за важкою прееклампсією, але воно може виникнути навіть без попередньої фази важкої прееклампсії.

Це відбувається найчастіше в кінці вагітності та під час пологів, дуже рідко це може трапитися на початку шостого тижня.

Екламія має 4 фази

  • 1-а продромальна фаза - жінка є неспокійний, спостерігається тремор кінцівок, головні болі, блудні рухи очних яблук, нудота, біль у животі, блювота, мерехтіння перед порушеннями зору,
  • 2 фаза тонічних судом - Ця фаза є воно починається з тремтіння та посмикування мімічних м’язів. З’являються тонічні судоми в м’язах голови, шиї, тулуба, верхніх кінцівок. Вагітна людина втрачає свідомість, не дихає, голова нахилена, тулуб зігнутий назад, присутнє так зване боксерське положення верхніх кінцівок. Фаза триває близько півхвилини.
  • 3 фаза клонічних судом - все тіло судомиться, руки розгублено рухаються попереду грудної клітки під час рухів барабанщика відчувається хрипове дихання, піна на роті (якщо язик прикушений так криваво). Фаза також триває кілька хвилин і переходить у фазу еклампсивної коми.
  • 4. кома - жінка після стихання судом він впадає в глибоку кому. Фаза еклампсичної коми характеризується глибоким непритомним станом, розширенням зіниць (мідріаз), зниженням рефлексів (гіпорефлексія) та глибоким диханням. Після пробудження у жінки повна амнезія (він нічого не пам’ятає). Якщо вагітній жінці не надати належного лікування, можуть швидко виникнути подальші напади, і поступово розвивається синдром, який називається статус екламптікус.

У жінки спостерігаються еклаптичні напади під загрозою зупинки серця, задуха після вдихання блювоти, кровотеча в мозок, а також пошкодження печінки або нирок. Плід може загинути ще в утробі матері.

Коли виникають тоніко-клонічні напади, вона завагітніє після стабілізації перериває вагітність шляхом кесаревого розтину через життєві показання матері.

Перша допомога при еклаптичному нападі

  • розпушення язика (введення шпильки, ложки, загорнутої в мул між зубами - запобігання травмуванню язика),
  • забезпечення вільних дихальних шляхів,
  • введення протисудомних препаратів
  • акушерське лікування - переривання вагітності або пологів.

За жінкою все ще спостерігають протягом декількох днів після лікування гострого стану. Подається антигіпертензивне лікування (проти високого кров’яного тиску) спостерігаються основні життєві функції, артеріальний тиск, діурез (доставка рідини), функція нирок та інші лабораторні показники.