Згідно з угодою Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), кров'яний тиск становить близько 135/90 ртутного стовпа (Hgmm), а згідно з новою системою вимірювання становить близько 16/11 кілопаскалів (кПа).

Однак відхилення від норми або більше не слід переоцінювати, оскільки напр. страх перед медичним оглядом може тимчасово значно підвищити артеріальний тиск.

портал

Вищий артеріальний тиск сам по собі не є хворобою, а навпаки, принаймні спочатку симптом, що змушує лікаря з’ясувати причину і, по можливості, усунути її. Особливо це стосується неповнолітніх, оскільки причина справді часто виявляється у неповнолітніх гіпертоніків. До таких причин належать дисфункція деяких залоз внутрішньої секреції, ураження головного мозку, звуження головної артерії, аорти, звуження головної артерії нирок та деякі захворювання нирок. Надмірне вживання солі (надмірне соління їжі), ймовірно, є частою причиною високого кров’яного тиску.

Якщо причину високого кров'яного тиску встановити не вдається - і це стосується переважної більшості гіпертензій приблизно у віці 40-50 років - тоді гіпертоніями говоримо про гіпертонію.

З будь-якої причини постійно високий кров'яний тиск, якщо причину неможливо усунути, антигіпертензивні засоби потрібно застосовувати. Це правило особливо стосується гіпертонії у людей старше 40 років, причина яких не встановлена ​​і саме тому лікарі називають есенціальну гіпертензію (невідомої хвороби).

Припускають, що причиною есенціальної гіпертонії - також відомої як гіпертонія - є те, що автоматичний центр контролю артеріального тиску в корі головного мозку виконує свою регуляторну діяльність на вищому рівні. Це означає, що у гіпертоніків також є контроль артеріального тиску, лише «нормальне значення» вже не 120 або 130, а напр. 190 або 200 мм рт. Ст.

Зниження артеріального тиску при гіпертонії потрібно, оскільки вищий кров'яний тиск є найбільш значущим на додаток до вищого рівня холестерину в крові. схильний фактор до атеросклерозу (фактор ризику). На відміну від поширених помилок, підвищення артеріального тиску спочатку не загрожує розривом однієї зі стінок судин або кровотечею угорською мовою, але сприяє розвитку атеросклерозу. Однак у кальцифікованій артеріальній системі гіпертонія насправді може бути пов'язана з мозковими крововиливами та інфарктом міокарда. За допомогою антигіпертензивних препаратів можна усунути гіпертонію як фактор ризику, схильний фактор до атеросклерозу.

Антигіпертензивні засоби по-різному вони діють. Вони можуть впливати на серце, ділянку артерій перед капілярною системою, що має вирішальне значення для регуляції артеріального тиску, але вони також можуть впливати на нирки та їх водний та сольовий баланс. Іноді достатньо одного агента, інколи двох і більше агентів комбінація необхідний для значного зниження артеріального тиску або повернення до норми. Тому лікування гіпертоніків проводиться під регулярним наглядом лікаря - іноді в стаціонарі, а інколи в амбулаторних умовах на додаток до звичайного способу життя.

У перші кілька тижнів існує багато антигіпертензивних препаратів, які проходять легше і важче сторонній ефекта, які згодом безслідно зникають. Тому бажано, щоб пацієнт переніс початковий дискомфорт, щоб артеріальний тиск нормалізувався.

Настільки важливим і важливим, як регулярне та багаторічне постійне зниження високого кров'яного тиску у молодих людей та людей старше 40 років є настільки непотрібним і навіть небезпечним, є лікування людей старше 60 років, які в іншому випадку не мають скарг, легка гіпертонія будь-якою ціною. У цьому віці прийом антигіпертензивних препаратів не є безризичним, тому слід застосовувати лише з особливою обережністю.

З цілком зрозумілих причин антигіпертензивні препарати можна придбати лише за рецептом лікаря, і їх можна приймати лише під час регулярних медичних оглядів. Високий кров'яний тиск не є тимчасовим захворюванням, тому вимагає постійних регулярних ліків.

У разі вищого за норму артеріального тиску можна застосовувати вже використані антигіпертензивні засоби, якщо ми не можемо проконсультуватися з лікарем згідно з наступними принципами:

  • Якщо підвищення артеріального тиску пов’язане з прискореним серцебиттям, прийміть бета-блокатор, а потім, можливо, заспокійливий засіб.
  • Наприклад, якщо збільшення відбувається через нестероїдну затримку води при опорно-рухових скаргах, це може бути пом'якшено головним чином діуретиками. У багатьох випадках найсильніший шлях дії не застосовується від препарату, і в цьому випадку збільшення дози може бути достатнім.
  • У разі занепокоєння заспокійливі засоби можуть регулювати кров’яний тиск. Це може бути навіть відпускається без рецепта від Валеріана, Де.
  • Сублінгвальний спрей Cordaflex або подібну жувальну таблетку можна додати до вищезазначеного в будь-який час як терміново.

Розглянуті нижче антигіпертензивні препарати - це діуретики, бета-адреноблокатори та т.зв. антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів). Антигіпертензивні препарати, звичайно, підлягають призначенню за рецептом, але у зв’язку з частотою їх застосування потрібен схематичний опис.

Також важливо обмежити споживання солі та регулярно проводити вимірювання артеріального тиску вдома, особливо під час заміни ліків.

Ліки, що застосовуються для зниження артеріального тиску

1. БЛОКАРИ БЕТА-АДРЕНЕРГ-РЕЦЕПТОРІВ

Функціонування вегетативної нервової системи, незалежно від нашої волі, залежить від противаги ефекту симпатичної та парасимпатичної нервової систем. У разі стресу в нервові закінчення симпатичної нервової системи виділяється адреналін, норадреналін та подібні речовини, що спричинює прискорену роботу серця, потовиділення та підвищення артеріального тиску. Якщо така стресова ситуація зберігається протягом тривалого часу, прискорене серцебиття та підвищення артеріального тиску створюють тривале навантаження на кровообіг, що може мати більш серйозні наслідки. У цьому випадку т. Зв. використання бета-адреноблокаторів є виправданим.

У цій групі є ряд ліків, що відпускаються за рецептом. Відмінні ліки від високого кров'яного тиску, аритмії, стенокардії (болі в серці). Жиророзчинні типи цих препаратів, швидше за все, потрапляють у мозок, тому бажано не приймати їх ввечері, оскільки вони можуть викликати кошмари. Вони можуть спричинити бронхоспазм у хворих на астму, тому ці пацієнти повинні застосовувати його з обережністю.

Ця родина препаратів досягає запобігання болю в грудях, спричиненого спазмом коронарних судин, зменшуючи потребу серця в кисні, а також діє, усуваючи збільшення частоти серцевих скорочень через стрес.

Я також детально описав цю групу препаратів через її ефект, що знижує частоту серцевих скорочень. А саме, якщо ми знаємо, що антигіпертензивний ß-блокатор, який ми приймаємо, нам також потрібно знати, що якщо наш пульс опуститься нижче 60 за хвилину, ми пропустимо ліки і проконсультуємося з лікарем.

Не залишайте ліки довільно, оскільки його пропуск може призвести до того, що кров'яний тиск підвищиться ще вище, ніж до лікування ("ефект відскоку").

Сьогодні в Угорщині перебувають в обігу такі ß-блокатори: Atenolol AL, Atenolol Pharmavit, Atenobene, Atenomel, Betaloc, Betaloc ZOK, Bisoblock, Bisocard, Bisogamma, Bisogen, Bisoprolol-ratiopharm, Bisoprolol HEXAL, Blokium, Brevibloc, Carvedilol HEXAL, Carvedigviogal Etre, Carvedigvamgal-E Huma-Pronol, Lodoz, Lokren, Metoprolol AL, Metoprolol B, Metoprolol-ratiopharm, Metoprolol Z 1a Pharma, Metoprolol Z HEXAL, Nebilet, Prinorm, Propra, Propranolol, Ritmetol, Sotalex, Sotalol AL, Talliton, Tenormin, Trasic .

Деякі продаються у поєднанні з діуретиками, напр. Blokium Diu, Concor 5 Plus, Atenolol Comp., Logimax,Віскальдікс. Ss-адреноблокатори, звичайно, є лише препаратами, що відпускаються за рецептом, але також необхідно знати назви цих препаратів, оскільки випадково приймаючи два препарати з подібними ефектами, побічні ефекти, швидше за все, складатимуться.

2. БЛОКАТОРИ КАЛЬЦІЄВОГО КАНАЛУ

Кальцій є важливою частиною клітинної провідності. Коли ліки пригнічують надходження кальцію в клітину, скорочення збудливого процесу також змінює скорочення серцевого м’яза та гладких м’язів судин. Кровоносні судини, що ведуть до серця, розширюються, зменшуючи попереднє навантаження на серце і, отже, роботу серця. Артеріальний тиск також падає. Це також має прямий вплив на скорочення міокарда і зменшує частоту болів у стенокардії при ішемічній хворобі серця. Наркотики групуються залежно від того, чи мають вони сильніший вплив на серце, а точніше на артеріальний тиск. Відповідно можна виділити додаткові підгрупи: дилтіазем; ніфедипін; верапаміл

Ці групи називаються. їх доповнюють антагоністами кальцію другого покоління. Деякі з них також мають специфічний вплив на поліпшення мозкового кровообігу. Як побічний ефект, через розширення судин може з’явитися почервоніння та набряк щиколотки. Те саме стоїть за прискореною серцевою функцією, яка компенсує падіння артеріального тиску та можливий розвиток ангіни (біль у серці). Вони можуть викликати запор у людей похилого віку. Однак ці побічні ефекти часто зникають самі по собі з часом, і залишається лише хороший ефект. Спільне використання вимагає надзвичайної обережності з наперстянками (наприклад,. Дигоксин), ß-адреноблокатори, оскільки їх вплив на провідність і скорочення серця може зростати.

Заводські назви антагоністів кальцію, що продаються в Угорщині: Adalat, Amlipine, Amlodipine-ratiopharmAmlozek, Auronal, Baymycard, Baypress, Cardilopin, Cordaflex, Cordipin, Corinfar, Felodipine 1a Pharma, Felodipine HEXAL, Huma-Nifedipine, Lacipil, Lincil, Lercaton, ALR, 20, Normodipharm, Norcodip, Plendil, Press, Unipress, Zanidip.

Вищезазначене вражає в основному судини, але перелічені нижче блокатори кальцієвих каналів їх безпосередній серцевий ефект Також: Blocalcin, Chinopamil R, Dilrene, Diltiazem B, Dilzem retard, Isoptin SR, Procorum SR, Verapamil, Verapamil Pharmavit retard.

Важливо, щоб деякі ліки-антагоністи кальцію подавались у спеціальній упаковці (наприклад,. Таблетки ніфедипін, спрей Кордафлекс) швидше всмоктуються із слизової оболонки рота і негайно знижують артеріальний тиск. Якщо стенокардія - стискання серця в грудях - результат підвищення артеріального тиску, ці препарати також чудово полегшують біль у грудях шляхом зниження артеріального тиску. Звичайно, це також рецепт.

3. ЛІКОВІ ПРОДУКТИ ДЛЯ СИСТЕМИ РЕНІН-АНГІОТЕНЗИН:

Інгібітори АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту)

Це третій основний клас ліків - їх детальний механізм дії не є завданням цієї книги -, які широко використовуються в медичній практиці на додаток до β-адреноблокаторів та антагоністів кальцію як антигіпертензивні засоби та зменшувачі серцевого попереднього навантаження. Ангіотензин II - це сполука (білок), яка зазнає різних трансформацій в організмі. Це спричиняє звуження судин, звуження судин, і якщо його функції та вироблення неможливо зв’язати з рецептором, це призводить до розслаблення судин, падіння артеріального тиску та зменшення навантаження на серце.

Однак їх серйозними побічними ефектами є набряк Квінке, сечовипускання білка та зниження рівня лейкоцитів. У багатьох людей він викликає сухий, мучительний кашель, який спонтанно проходить, коли препарат залишають. (Нещодавно розроблені сполуки, які впливають на функцію ангіотензину II, уже не мають цього побічного ефекту.) Як побічний ефект, ми можемо також згадати зменшення шкірних висипань та запаху. Не приймайте т. Зв не включаючи "калійзберігаючі" діуретики. Їх застосування також протипоказано при важкій нирковій недостатності.

Заводські назви вітчизняних препаратів цієї групи, які, звичайно, відпускаються за рецептом: Accupro, Aceomel, Acepril, Armix, Capin, Captogamma, Captopril Chinoin, Captopril Pharmavit, Conpres, Corpril, Coverex, Ednyt, Enahexal, Enalapril-Chinoin, Enalapril-ratiopharm, Enalapril 1a Pharma, Enil, Enapr, Inpril Cappopril, Lisdene, Lisinopril-ratiopharm, Lisinopril HEXAL, Lotensin, Monopril, Noviform, Prenessa, Prinivil, Quadropril, Ramace, Ramipril, Ramipril Prevent, Ramitren, Renapril, Renapril Plus, Renitec, Tensimin, Trit.

Інгібітори АПФ у поєднанні з діуретиками: Acepril Plus, Acepril, Accuzide, Co-Enalapril, Co-Renitec, Coverex Comb., Duopril, Ednyt HCT, Enap-HL, Inhibace Plus, Lotensin HCT, Noliprel, Noriplex, Renitec Plus.

Інгібітори АПФ у поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів:

Інгібітори рецепторів ангіотензину II

Ангіотензин II є останньою ланкою перетворення ангіотензину в організмі. Судинозвужувальну дію він здійснює за допомогою спеціальних датчиків (рецепторів). Члени цієї групи препаратів блокують ці датчики, викликаючи розслаблення судин і падіння артеріального тиску. Оскільки механізм їх дії відрізняється від механізму дії інгібіторів АПФ, вони не мають значних побічних ефектів, що викликають кашель, і можуть застосовуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю (з можливою корекцією дози).

Заводські назви рецептурних вітчизняних препаратів цієї групи, які, звичайно, підлягають рецепту: Aprovel, Atacand, Cozaar, Diovan, Meramyl, Micardis, Pritor, Teveten, Varexan. Препарати в поєднанні з діуретиками: Atacand Plus, Coaprovel, Diovan HCT, Hyzaar, Micardis Plus, Varexan HCT.

Діуретики найчастіше є серцевими набряки (набряки). Однак більш м’які діуретики також підходять для зниження артеріального тиску за рахунок зменшення об’єму рідини в кровоносній судині і є компонентами багатьох комбінованих антигіпертензивних засобів.

5. ІНГІБІТОРИ РЕЦЕПТОРА АЛЬФА-1

Ця група ліків розширює артерії та вени, блокуючи рецептори альфа1 у судинах, зменшуючи опір судин і таким чином надаючи їх антигіпертензивний ефект. Крім того, ці препарати пригнічують рецептори альфа1 в простаті і, отже, корисні при лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози. (див. там)

Препарати, що відпускаються за рецептом: Alfetim, Cardura, Doxagal, Hyron, Hytrin, Kornam, Minipress, Omnic, Setegis, Terasosin, Trestat

6. ЦЕНТРАЛЬНІ НЕРВОВІ АГЕНТИ (центральний симпатолітик)

Першим її представником є ​​метилдопа (нині рідко використовується).Допегіт). Сьогодні гуанфацин (Естулічна) і моксонідин (Сінт).

Коли артеріальний тиск надзвичайно високий, він називається гіпертонічний криз пацієнта слід госпіталізувати. Це коли артеріальний тиск підвищується вище 220/125 мм рт.ст., а пацієнт дратівливий, розгублений і сильно болить голова. Існує ризик постійного пошкодження мозку.