Страх не мати достатньої кількості молока - це древній страх, який впливає на всіх матерів у певний момент під час годування груддю. Багато жінок сумніваються у своїй здатності виробляти достатню кількість молока, хоча в більшості випадків їх побоювання безпідставні. Вони є результатом сумнівів та невпевненості, які, в свою чергу, зумовлені незнанням фізіології лактації та її еволюції як природного процесу. Негативний тиск навколишнього середовища також може мати вирішальний вплив на появу цих страхів.

Однак іноді низька продукція грудного молока є реальністю і може ускладнити або перешкодити нормальному функціонуванню грудного вигодовування. Ось чому надзвичайно важливо своєчасно його виявити та, якщо потрібно, розпочати відповідне лікування.

Ми можемо розділити гіпогалактію за її причинами. Вони можуть бути тимчасовими (це ті, які тимчасово зменшують зростання або вироблення грудного молока) або постійними (як правило, пов’язаними з медичними станами, що вимагають специфічного лікування).

Але що таке гіпогалактія?

Ми називаємо гіпогалактію низьким виробництвом грудного молока, що не дозволяє отримувати достатню кількість молока, щоб виключно задовольнити харчові потреби дитини.

Чи існує кілька типів гіпогалактії?

Слід мати на увазі, що гіпогалактія є мультифакторним розладом. Іншими словами, фактори, які можуть це викликати, численні та різноманітні. Іноді вони пов'язані з матір'ю, інші - з веденням грудного вигодовування, а треті - з недостатньою або дефіцитною стимуляцією молочної залози. Також може бути задіяно кілька цих факторів (наприклад, патологія матері, що посилюється через погане смоктання дитини).

Гіпогалактія утворюється внаслідок поганого ведення грудного вигодовування

У цих випадках не виникає труднощів з виробництвом грудного молока, але з певних причин, які ми побачимо нижче, виробництво молока зменшується, що унеможливлює підтримку виключного грудного вигодовування, якщо воно не вирішено.

Найбільш вірогідними причинами низького вироблення грудного молока, спричиненого поганим веденням грудного вигодовування, є:

  • Недостатнє або заплановане грудне вигодовування: менше 8 годувань за 24 години, або годування, контрольоване матір’ю (X хвилин на кожній грудях), що не дозволяє дитині витягувати необхідне молоко та спотворює виробництво.
  • Поганий хват на грудях: або через погану поставу, або існування короткого під’язикового вузлика.
  • Погане або неефективне всмоктування: Іноді дуже сонлива дитина мало стимулює роботу залози і виділяє мало молока, що може спричинити падіння виробництва.

У всіх цих випадках гіпогалактія змінюється шляхом покращення того, що її спричинило, та збільшення частоти стимуляції та вилучення молока. Також можна швидко збільшити виробництво молока за допомогою потужної техніки відкачування.

Як тільки все це буде перевірено, якщо ми все ще спостерігаємо, що дитина залишається голодною і не набирає вагу, нам слід шукати інші причини постійної гіпогалактії.

Гіпогалактія внаслідок материнських захворювань/патологій

Материнські причини, з-за яких низьке виробництво грудного молока, дуже різноманітні, і ми можемо сказати, що, безумовно, ми все ще не знаємо їх усіх. Грудне вигодовування діє через певний і структурований гормональний показник, будь-яке порушення в гормонах, які відповідають за вироблення молока, може спричинити низький рівень вироблення молока.

Причини тимчасової гіпогалактії

Коли плацента відділяється від матки, починається підйом молока. Це сигнал, що організм очікує, що після вагітності почне виробляти молоко. Якщо під час цього процесу виникають незручності, на фізичному або гормональному рівні, підвищення молока може бути загальмоване або відстрочене на більше годин, ніж вважається звичайним.

Хворобливе ожиріння та діабет

У жінок з індексом тіла 30 ІМТ може спостерігатися затримка зростання молока, і таким же чином жінкам, які страждали на гестаційний діабет або страждають на діабет, може бути важче змусити організм почати виробляти молоко. Як правило, молоко з’являється після молозива через 24–72 години після пологів. У цих випадках іноді може бути затримка понад звичайні 72 години.

У цих випадках виникає гіпогалактія або низький рівень вироблення грудного молока, як правило, тимчасовий, тому контролювати вагу дитини та прикорм буде потрібно лише в тому випадку, якщо він втратить занадто багато ваги. Важливо сприяти контакту шкіра-до-шкіри, щоб дитині не довелося витрачати енергію, а також стимулювати організм матері розпочати процес.

Аварійні кесареві перерізи або планові кесареві секції

Хоча це не повинно відбуватися у всіх випадках, іноді жінки, які перенесли екстрене кесарів розтин і дуже перелякалися, або матері, які пройшли планове кесарів розтин, не рожаючи, можуть зазнати затримки зростання молока.

Страх може бути тимчасовим інгібітором вироблення молока і може затримати зростання молока на кілька днів більше, ніж зазвичай.

У випадку планового кесаревого розтину, і незважаючи на те, що саме кесарів розтин не затримує зростання молока, організм не готовий до грудного вигодовування, оскільки не отримав гормональних стимулів, що дозволяють полегшити процес. Процес пологів залежить від багатьох гормонів, деякі з них однакові, що дозволить матері годувати грудьми. У разі запланованого кесаревого розтину організм матері та дитини може бути не готовим, що може затримати надходження молока.

Також у цих випадках контакт зі шкірою до шкіри з дитиною, стимуляція молоковідсмоктувачем або ручне введення та доповнення дитини, якщо це необхідно, є ключовими для стабілізації ситуації.

Утримання плаценти

Як ми вже говорили, виробництво молока починається в той момент, коли плацента відділяється від матки. Якщо всередині матки є яка-небудь залишкова плацента, можливе гальмування зростання молока, оскільки організм не виявляє, що вони повинні ввести в дію механізм лактогенезу. Мати виробляє молозиво, але приплив молока не починається, і молозиво залишається тоді, коли мало з’явитися молоко.

Якщо є підозра на затриману плаценту, УЗД перевірить, чи є у матері затриманий шматок плаценти, і приступить до видалення згаданих залишків, щоб уникнути зараження та щоб почався процес грудного вигодовування.

Інгібування наркотиків

Є певні препарати, які можуть пригнічувати вироблення молока, існують специфічні препарати, що пригнічують його, такі як Достинекс (Каберголін) або препарати, такі як деякі антигістамінні препарати, які як побічний ефект спричиняють пригнічення вироблення молока. В останньому випадку гальмування, як правило, є небажаним, матері призначають препарат і показує незначну продукцію протягом декількох годин. Якщо це так, після припинення прийому препарату виробництво грудного молока відновлюється.

Коли мама приймає Достинекс після пологів, щоб не годувати грудьми, але потім передумає, у неї можуть виникнути труднощі з нормалізацією вироблення молока. Оскільки препарат тимчасово пригнічує пролактин. Якщо жінка приймала Достинекс, але хоче змінити процес, вона може покласти дитину на грудне вигодовування, не піддаючи дитині ризик. І можна відновити виробництво молока, ініціюючи відновлення.

Падіння виробництва після маститу

Після перенесеного маститу наступні дні мати може відчути зменшення вироблення молока. Ця ситуація вирішується протягом декількох днів, як тільки залоза нормалізується: запалення зменшується і бактеріальний баланс відновлюється.

Причини перманентної гіпогалактії

Гіпоплазія молочних залоз

Досягнувши статевого дозрівання, груди дівчат починають розвиватися. Цей розвиток відбувається внаслідок дії гормонів: естрогенів, прогестерону ... На цьому етапі починає формуватися внутрішня частина молочної залози - тканини, які згодом будуть відповідати за вироблення молока. А жир також починає накопичуватися в грудях, що надасть їй характерну форму з часом.

У разі гіпоплазії у грудей є недосконалий виріст, що призводить до зменшення грудей і з невеликою кількістю тканин грудей всередині. Причинами гіпоплазії молочної залози можуть бути:

  • Що відбувається недосконалий розвиток тканини молочної залози під час ембріональної стадії.
  • Залоза, яка отримує недостатню гормональну стимуляцію, або тканини молочної залози неадекватно реагують на нормальний гормональний стимул.

Це не маленька грудка, жінки, у яких маленька грудка, мають тканини молочної залози, щоб мати можливість годувати грудьми. Груди при нестачі тканин молочної залози мають характерний вигляд:

  • Це груди, широко відокремлені одна від одної
  • Ареола і сосок можуть здаватися більш потовщеними, ніж решта грудей
  • Грудна клітка має трубчасту форму і виглядає як конус або трубка.
  • Вони також можуть представляти дуже значні відмінності в обсязі між однією та іншою грудьми.

Це дуже характерні груди, які не можна сплутати з маленькими грудьми, оскільки бракує жиру, який надає їм об’єм, але не тканини грудей.

Під час вагітності молочна залоза закінчується розвиватися і готується до лактації, ще одним показником можливої ​​гіпогалактії є те, що під час вагітності жінка не помічає типового збільшення об’єму грудей, а іноді ареола не змінює свого кольору і не темніє.

У післяпологовий період груди не надто сильно відрізняється за розмірами, а також характерне відчуття повноти та ваги, яке спричиняє зростання молока.

Тільки завдяки еволюції та зростанню дитини протягом перших днів життя можна визначити потребу в прикормі.

грудного

Порушення харчування, що викликають стійку аменорею

Під час кожної менструації наша грудна клітка зазнає змін, коли вона розвивається і росте. Однак жінки, які страждали на порушення харчової поведінки під час статевого дозрівання і не мали менструацій місяцями чи навіть роками, можуть страждати від поганого розвитку залоз, що загрожує їхньому майбутньому годуванню груддю. В результаті цієї аменореї молочна залоза може бути гіпопластичною і мати мало тканин грудей, яких може бути недостатньо для досягнення виключного грудного вигодовування.

СПКЯ (синдром полікістозних яєчників)

СПКЯ - це гормональний дисбаланс, який вражає 10-15% жінок. Цей дисбаланс позначається різними способами: нерегулярні менструації, проблеми з фертильністю, викидні, надмірне волосся на обличчі або тілі, випадання волосся, вугрі, проблеми з вагою і те, що нас найбільше турбує, коли ми мами, тобто неправильне створення рецепторів пролактину, відповідальних за виробництво грудного молока.

Потрібно чітко усвідомлювати, що страждання цим синдромом або ураження будь-якою з цих проблем безпосередньо не означає проблем з лактацією, оскільки, за оцінками, у третини жінок із СПКЯ нормальне вироблення молока і у 3% з них гіпергалактія (надлишок молока).

Жінкам, які страждають цим синдромом, слід звернутися до фахівця з грудного вигодовування та дізнатись про існування препарату, який допомагає збалансувати гормональний дисбаланс, який вони страждають, сприяти зростанню тканин грудей під час вагітності та нормалізації рецепторів пролактину після пологів.

Розлади щитовидної залози

Страждання розладами щитовидної залози під час вагітності або раніше можуть вплинути на вироблення грудного молока, тому після пологів необхідний негайний нагляд.

Щитовидна залоза особливо виділяє тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Що стосується грудного вигодовування, наявність Т3 необхідна, щоб у грудях була адекватна реакція на пролактин, життєво необхідна для виробництва молока.

Дисфункція щитовидної залози, особливо гіпотиреоз, може бути пов'язана з гіпогалактією або низьким виробленням молока. Дефіцит йоду може спричинити гіпотиреоз, і таким же чином він може спричинити надлишок.

Захворювання щитовидної залози, які можуть бути пов'язані з гіпогалактією, є тими, які певним чином впливають на функцію залози, а саме: гіпертиреоз, гіпотиреоз, тиреоїдит.

Як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз можуть спричинити гіпогалактію або нестачу молока через зменшення секреції молока. Тому в ситуації гіпогалактії рекомендується дослідження функції щитовидної залози. У цих випадках ліки сумісні з грудним вигодовуванням.

І слід пам’ятати, що під час годування груддю потреба в йоді оцінюється у 250 мікрограмів на день.

Синдром Шеханна

Коли сильна кровотеча виникає при пологах, після пологів або раніше в житті, це може порушити функцію гіпофіза (гіпофіза). Це нервовий центр, який, серед інших гормонів, контролює тих, хто відповідає за вироблення грудного молока.

Це вважається серйозною патологією, хоча і рідкісною, і передбачає, що вироблення молока є недостатнім або навіть не існує.

Хірургія зменшення грудей

Операція зі зменшення грудей може спричинити низький рівень виробництва грудного молока. Коли в молодості жінка зазнала зменшення грудей, її, як правило, не інформують про наслідки цього втручання, якщо згодом вона вважає грудне вигодовування дитини.

У більшості випадків у першу лактацію вироблення молока буде недостатнім для того, щоб підтримувати виключне вигодовування, і вам доведеться вдаватися до змішаного вигодовування.

Втручання передбачають фізичну травму для залози, оскільки окрім видалення жиру, тканина молочної залози також видаляється під час операції, а протоки перетинаються ... Розрізи, зроблені на ареолі, спричиняють ділянку молочних нервів, відповідальний за управління та визначати попит та пропозицію.

Це правда, що розрізні протоки, як правило, шукають просвіт соска, і молозиво часто можна побачити на соску під час вагітності, але цього недостатньо, щоб гарантувати виключне вигодовування.

Підсумовуючи

У більшості випадків гіпогалактію не легко повернути, але за допомогою спеціалістів з грудного вигодовування та, іноді, деяких препаратів, можна полегшити гіпогалактію та досягти виключного грудного вигодовування в одних випадках або встановити змішану лактацію в інших.

Однак, це правда, що гіпогалактія іноді буває такою серйозною, що можливість годувати дитину грудьми нездійсненна, тому немає іншого вибору, крім як вибрати інші рішення, такі як суміш або донорне грудне молоко.

Ми повинні усвідомлювати, що коли кількість молока обмежена, ми можемо подолати цю складність іншими способами. Ви повинні знати, що груди - це набагато більше, ніж їжа. Грудне вигодовування - це більше, ніж просто отримання великої кількості молока, оскільки це прихильність, контакт, спільна близькість між матір’ю та дитиною. У тих випадках, коли навіть змішане грудне вигодовування неможливе, ми повинні виходити з тієї ж передумови і прагнути створити такий клімат, як аналогічний грудному вигодовуванню, щоб переваги постійного контакту між матір’ю та дитиною торкались не лише нашу дитину, але й нас самих.

Наявність гіпогалактії або низьке вироблення грудного молока не означає, що відмовляються від грудного вигодовування, якщо це не те, що хоче мати. Більшість випадків гіпогалактії можна вирішити за допомогою добавок із штучного молока або донорського грудного молока. Крім того, прикорм може бути тимчасовим, і в деяких випадках хороше виробництво грудного молока може бути відновлено за допомогою методів релактації.