СД - це постійний стан, який вимагає автомобільобережно, цілодобово. Особа, яка в першу чергу відповідає за цю допомогу в собі, - це підліток або дорослий із СД. У випадку з дітьми основні обов'язки щодо догляду за неповнолітнім сином чи дочкою несуть батьки. Важливою частиною самообслуговування DM1 та DM2 є ін'єкція інсуліну або прийом іншої речовини (у присутності DM2) для полегшення нормалізації рівня цукру в крові. В ідеалі рівень цукру в крові повинен бути від 71 мг/дл до 99 мг/дл, але підтримка їх у цьому діапазоні вимагає освіти та досвіду щодо діабету, а також успіхів та невдач у такому навчанні. І, звичайно, безперервна участь людини, яка має DM1 та DM2. Є два побічні ефекти як інсуліну, так і більшості пероральних препаратів, що використовуються для самолікування ЦД: гіперглікемія та гіпоглікемія. Ці ненормальні результати називаються гострими або негайними ускладненнями лікування СД. Вони є ускладненнями, які виникають у короткостроковій перспективі.
При гіперглікемії рівень глюкози в крові аномально підвищений, але без екстремального підвищення (більше приблизно 150 мг/дл) часто виникає не так багато негайних симптомів або ознак в результаті гіперглікемії. Натомість при гіпоглікемічному рівні глюкози в крові (нижче приблизно 65 мг/дл) майже завжди спостерігаються симптоми та ознаки того, що щось не так. Ці симптоми та ознаки відображають відсутність достатньої кількості глюкози в крові. Хронічна гіперглікемія та тривала гіпоглікемія можуть завдати шкоди організму. Тому профілактика та лікування діабетичної гіпоглікемії та гіперглікемії також є основними обов'язками людини з СД.
Сертифікований педагог з діабету надає практичну освіту з управління СД. Ця освіта полегшує відповідальність, розширюючи знання та розуміння стану, його лікування, самоконтролю, ознак та ризиків порушення рівня глюкози в крові. Лікар, сертифікований педагог з діабету та особа, що має власний досвід СД, сприяють успішному та легкому самообслуговуванню.
Наступний огляд гіпоглікемії може сприяти пізнанню СД та її управління та самоконтролю. Цілі навчання діабету, що містяться в цьому огляді, а також лікування та особистого самообслуговування однакові:
Наявність цукру (у вигляді глюкози) в крові називається «глюкозою в крові». Глюкоза в крові вимірюється кількісною кількістю глюкози (у міліграмах) у кожному децилітрі крові (скорочено "мг/дл"). Гіпоглікемія стосується рівня глюкози в крові, який нижчий за нормальний мінімум, який становить приблизно 60 - 65 мг/дл. Цей рівень глюкози в крові являє собою гіпоглікемію клініка, оскільки необхідно забезпечити або забезпечити самостійне лікування калоріями, коли домашній глюкометр показує 70 мг/дл і менше.
Рівні між 71 мг/дл та 99 мг/дл представляють ті, які зазвичай зустрічаються серед людей, які не мають СД. Кожна людина, яка страждає DM1 і DM2, повинна прийняти рішення: який діапазон глюкози в крові найкращий для мене, який полегшує моє життя, який діапазон допомагає мені уникнути довготривалих ускладнень діабету, який діапазон рекомендує моя медична команда? Особисте рішення щодо того, який діапазон рівнів глюкози в крові прийме людина з ДМ1 та ДМ2 як свою мету, - це рішення, яке ділиться або обговорюється з медичною командою (лікарем, сертифікованим викладачем з діабету, особою, яка має СД та іншими медичними працівниками). і з родиною. Нарешті, діапазон допустимих значень може відрізнятися від однієї людини до іншої; Для однієї людини значення від 71 мг/дл до 99 мг/дл можуть становити узгоджений цільовий діапазон, тоді як для іншої людини (наприклад, вік 75 років) цільовий діапазон може становити від 90 мг/дл до 125 мг/дл. дл або інший цільовий діапазон.
Найкращий і майже ексклюзивний спосіб з упевненістю дізнатись рівень цукру в крові - це використання домашнього глюкометра, який є незамінним інструментом для кожної людини, яка страждає СД, будь то ДМ1 (хто використовує інсулін) та ДМ2 ( одночасно контролюючи рівень глюкози в крові за допомогою пероральних препаратів, які чутливі для організму до впливу інсуліну).
Гіпоглікемія - це рівень глюкози в крові 70 мг/дл і менше. Y все гіпоглікемічний епізод (легкий або важкий, із симптомами або без них) вимагає лікування правда зараз. Якщо на даний момент неможливо використовувати глюкометр для перевірки рівня глюкози в крові, але є симптоми або ознаки гіпоглікемії, слід застосувати лікування (таблетки глюкози DEX4 часткові або цілі) для гіпоглікемії та якомога швидше виміряти рівень глюкози в крові. перевірити наявність гіпоглікемії та перевірити ефективність проведеного лікування.
Є ознаки та/або симптоми гіпоглікемії
гіпоглікемія
негайно
Як люди з ДМ1, так і ті, що мають ДМ2, можуть переживати гіпоглікемію, хоча вона набагато рідше при самостійному лікуванні людей з ДМ2. Використання екзогенного (тобто ін’єкційного) інсуліну легше викликати гіпоглікемію. Більшість пероральних антидіабетиків (особливо сульфонілсечовини) також можуть викликати гіпоглікемію, особливо якщо їх приймати в комбінації або з інсуліном.
Класи (та різні комерційні сполуки) пероральних антидіабетиків, що використовуються сьогодні, включають:
| клас = сульфонілсечовини | клас = меглітиніди | клас = інгібітори альфа-глюкозидази | клас = тіазолідиндіони | клас = бігуаніди |
| хлорпропамід толбутамід глібенкламід глімепірид гліпізид | репаглінід натеглінід | акарбозний міглітол | піоглітазон розиглітазон | метформін |
Причини гіпоглікемії
Які умови або фактори можуть бути пов’язані з гіпоглікемією?
Багато. Наприклад:
| вживати алкоголь без їжі не їсти або не їсти заздалегідь надлишок аспірину (особливо у дітей) сильна інфекція (бактеріальна або інша) бета-блокатори (при гіпертонії) ниркова недостатність (нирки) печінкова (печінкова) недостатність вагітність (перші 3-4 місяці) менструація великі опіки проблеми зі щитовидною залозою малярія нервова анорексія | новонароджена дитина матері, яка страждає СД надмірні фізичні вправи режим схуднення фізіологічний шок хірургія фізична травма похилий вік недоїдання схуднення бути фізично ослабленим будучи дитиною з СД патології підшлункової залози певні генетичні захворювання |
| помилки в доза інсулін або пероральні антидіабетики
помилки в Розклад введення доз інсуліну та/або пероральних антидіабетиків помилки в типі ін’єкційного інсуліну недостатнє споживання вуглеводів затримки у заплановані години сніданку/обіду/вечері/коктейлів не компенсувати втрати калорій, викликані діареєю або блювотою дотримуватися дієти для схуднення спричиняють посилене використання глюкози м’язами (через фізичні вправи або фізичні навантаження, особливо під час спекотної погоди) підвищена чутливість до інсуліну в організмі (деякі пероральні протидіабетичні препарати, такі як метформін, підвищують цю чутливість) нейропатія шлунка (гастропарез або повільне спорожнення шлунка) ігнорувати симптоми та ознаки рано, таким чином відкладаючи лікування та сприяючи більш важкій гіпоглікемії ї Як виявити гіпоглікемію? Існує два способи виявлення гіпоглікемії: 1) наявність симптомів та/або ознак та 2) використання домашнього глюкометра Присутні симптоми та/або типові або особисті ознаки гіпоглікемії З наступними симптомами та/або ознаками (які називаються вегетативними або нейрогенними), організм піднімає тривогу щодо низького рівня глюкози в крові. Термінове лікування:
Наступні симптоми та/або ознаки гіпоглікемії є нейроглікопенічними, тобто вони походять від церебральної нестачі глюкози. Вони вказують на те, що мозку не вистачає енергії для нормальної роботи. Термінове лікування:
Жоден із симптомів та/або ознак у двох таблицях не є специфічним для гіпоглікемії і цілком може свідчити про інший стан. Хоча симптоми у другій таблиці зазвичай вказують на нижчий рівень глюкози в крові, ніж у першій таблиці, ознаки та/або симптоми змішуються між собою і не мають певного порядку. Найкращий спосіб із впевненістю дізнатися, чи вони представляють гіпоглікемію, - це використання домашнього глюкометра. ПРИМІТКА: рівнів рівень глюкози в крові, який спричиняє всі ці симптоми та/або ознаки, не є фіксованим, статичним або передбачуваним. Вони динамічні і варіюються в залежності від людини, від дня до дня і стосовно недавньої частоти гіпоглікемії та попередньої гіперглікемії. Симптоми та ознаки гіпоглікемії також змінюються залежно від загального рівня глікемії, який має людина з СД; глікований гемоглобін (HbA1c) служить орієнтиром для позначення загального контролю глікемії протягом останніх 3 місяців. Самі симптоми та/або ознаки вказують на те, що щось незвичне (через гіпоглікемію чи іншу причину). Застосування глюкометра дозволяє визначити наявність (або відсутність) гіпоглікемії. Людина з СД може мати можливість займатися самолікуванням (у разі легкої та помірної гіпоглікемії), а може бути не в змозі займатися самолікуванням (у випадку середньої та важкої гіпоглікемії). Якщо ви можете розпізнати та лікувати гіпоглікемію, важливо не затягувати лікування. рівень глюкози в крові продовжує падати, поки не лікується, і врешті-решт людина з СД може стати нездатною самостійно лікувати гіпоглікемію (від непритомності або переходу до зміненого психічного стану або коми). Потрібно лікуватися ОДРАЗУ весь епізод гіпоглікемія. Як тільки ви відчуєте симптоми та/або ознаки та підтвердите їх причину за допомогою глюкометра, слід негайно самостійно лікувати гіпоглікемію частковими або цілими таблетками глюкози, залежно від значення глюкози в крові. Через кілька років лікування СД та після повторних епізодів важкої гіпоглікемії гіпоглікемія часто розвивається БЕЗ червоних прапорів. Небезпечний. У людей без попереджувальних симптомів єдиний спосіб дізнатись, чи є у вас гіпоглікемія, слід застосовувати частіше: домашній глюкометр. Профілактика нічної гіпоглікемії (тієї, що трапляється під час сну) вимагає запобіжних заходів; Ваш лікар або сертифікований педагог з діабету зможе проконсультувати вас щодо корисних методів запобігання цьому. Застосування аналогів інсуліну (наприклад, Humalog/lispro та dtemir/Levemir) зменшує або усуває частоту нічної гіпоглікемії. Що таке лікування гіпоглікемії? цілі Загальними рекомендаціями щодо лікування гіпоглікемії є: У людей, які страждають СД, унікальний і обов’язковим способом зворотної гіпоглікемії є підвищення кількості глюкози в циркулюючій крові. Існує три шляхи лікування, що підвищують рівень глюкози в крові: ДО. АВТОМОБІЛЬЛікування: Просте споживання вуглеводів (наприклад, порція таблеток глюкози або чогось цукристого). Кроки, які слід виконати: Ця кількість DEX4 таблетки глюкози являє собою 10 грамів вуглеводів: Ця кількість DEX4 таблетки глюкози являє собою представляє 16 грамів вуглеводів: Якщо гіпоглікемія важча, то для її скасування може знадобитися більше 15-20 грамів швидкодіючого вуглеводу. Зазвичай симптоми та глюкометр вказують на тяжкість гіпоглікемії. Лікування гіпоглікемії не лікує симптоми гіпоглікемії. Вони зникнуть після нормалізації рівня глюкози в крові. ПРИМІТКА: Метою лікування гіпоглікемії є лікування гіпоглікемії, а НЕ симптомів та/або ознак. Симптоми та/або ознаки можуть тривати протягом 30 - 45 хвилин після того, як рівень глюкози в крові знову стане нормальним (71 - 99 мг/дл). Важливо не викликати гіперглікемії після гіпоглікемії; викликати гіперглікемію легко, перестаравшись лікувати гіпоглікемію. Лікування 40, 100 або більше грамів вуглеводів не є ні необхідним, ні доцільним. Симптоми та/або ознаки часто незручні, і хворий на СД зосереджується на їх лікуванні, замість того, щоб правильно і достатньо лікувати саму гіпоглікемію. Б. ЛІКУВАННЯ ІНШОЮ ОСОБОЮ вдома чи в лікарні: ін’єкція глюкагону C. ЛІКУВАННЯ ІНШОЮ ОСОБОЮ в лікарні: Застосування глюкози внутрішньовенно |