Що таке гіпокаліємія?
Гіпокаліємія або гіпокаліємія - це зниження концентрації калію в крові нижче 3,5 мекв/л. Це, мабуть, найчастіший електролітний розлад, який з’являється приблизно у 20% пацієнтів, які потрапляють до лікарень. Це часто зустрічається у пацієнтів, які приймають деякі типи діуретичних препаратів.
Види гіпокаліємії
На основі зниження концентрації калію гіпокаліємію можна розділити на:
- Помірний: коли концентрація калію в плазмі знижується між 3,5-3 мекв/л
- Помірний: концентрація калію в плазмі зменшується до 3-2,5 мекв/л.
- Серйозний: концентрація калію в плазмі нижче 2,5 мекв/л.
Псевдогіпокаліємія також може існувати, коли відбувається збільшення проби крові білих кров’яних тілець.
Причини гіпокаліємії
Гіпокаліємія може бути наслідком втрати калію через втрати через блювота, діарея або прийом діуретиків (петльові діуретики або тіазиди), пов’язані з втратою рідини. Також приймаючи інші ліки, такі як антибіотики у високих дозах (пеніцилін, ампіцилін та ін.), Або проносні препарати, від надмірне потовиділення або серйозні опіки. Це також може статися при патологіях, при яких спостерігаються зміни мінералокортикоїдів, такі як первинний гіперальдостеронізм, прийом солодки дуже часто, лікування кортикостероїдами, зменшення потоку через ниркову артерію внаслідок стенозу або звуження її просвіту. За інших обставин відбувається зниження калію, оскільки в них вводиться калій, який існує в крові, і рідина, яка існує поза клітинами. Це відбувається, наприклад, коли збільшення глюкози у хворих на цукровий діабет коригується за допомогою інсуліну або зниження температури (переохолодження), або метаболічний алкалоз.
Існують також групи ризику, у яких із соціальних, культурних чи економічних причин знижується кількість продуктів, багатих калієм, що може призвести до гіпокаліємії.
Симптоми гіпокаліємії
Симптоми, що з’являються у пацієнтів, залежать від швидкості зниження калію та значень, з якими він падає. Таким чином, у пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми, як втома, біль (міалгія) або м’язова слабкість, проблеми з травленням, такі як запор, паралітичний ілеус (зміна руху кишечника), м’язовий параліч, який може спровокувати порушення дихання, ураження серця із появою аритміки, особливо у пацієнтів з анамнезом серцевих патологій. Зміни центральної нервової системи, такі як irритмічність, психотичні симптоми, повільне мислення або млявість, тощо Крім того, можуть з’являтися зміни функції нирок (інтерстиціальна нефропатія, нецукровий діабет тощо) або метаболічні зміни, такі як непереносимість вуглеводів або метаболічний алкалоз.
Лікування гіпокаліємії
У безсимптомних пацієнтів з помірним зниженням калію поступове заміщення калію проводиться перорально з використанням хлористий калій (Капсули Potasion®) регулярно. Ви також можете збільшити споживання калію в раціоні за допомогою соки та інші продукти багатий калієм.
Коли з’являються симптоми або спостерігається важка гіпокаліємія, калій (хлорид калію) вводять у розведеному вигляді у фізіологічній сироватці внутрішньовенно поступово, з постійним контролем за пацієнтом для вичерпного контролю калію в крові.
Додаткові тести лікування гіпокаліємії
Для діагностики гіпокаліємії та її можливих причин, a аналіз крові з визначенням іонів (калій, натрій та магній, серед інших), решта біохімії з глюкозою, креатиніном, сечовиною та м’язовими ферментами. Залежно від випадку, аналіз може визначити рівні реніну та альдостерону. Крім того, a електрокардіограма.
Тригери для гіпокаліємії
Пусковим механізмом для гіпокаліємії є відсутність дієтичного споживання калію, підвищена втрата калію внаслідок ниркових або інших позаниркових розладів або іншого розподілу в організмі, ніж зазвичай (збільшення калію в клітинах і зменшення позаклітинного простору).
Фактори ризику гіпокаліємії
- Взяття наркотики такі як бета2-адренергічні агоністи, аміноглікозиди, рифампіцин, некалієві пеніциліни, проносні, некалієзберігаючі діуретики, ніфедипін. тощо.
- Похилий вік.
- Страждає від рідкісні захворювання такі як синдром Лідда, синдром Гітельмана або синдром Барттера, які спричиняють зміни в транспорті калію на нирковому рівні.
- Наявність нервової анорексії та булімії
- Страждає від інфекційні захворювання, пухлинні або іншим чином, викликаючи блювоту та діарею.
Ускладнення гіпокаліємії
Постійне зниження калію може спричинити такі зміни, як:
- Затримка росту, що пов'язано зі зниженням рівня гормону росту, що виробляється зниженням калію.
- Розлади нирок.
- Поява серйозних аритмій в серці, які можуть спровокувати смерть.
- Важкі психічні розлади.
Профілактика гіпокаліємії
- Моніторинг рівня калію у пацієнтів, які потребують некалієзберігаючих діуретичних препаратів, та у тих інших препаратів, які можуть знизити концентрацію калію в крові.
- Різноманітна дієта, яка містить продукти, багаті калієм, такі як
горіхи, бобові, соки. тощо.
- Правильне лікування основних патологій, які можуть спричинити зниження вмісту калію в крові.
Спеціальності, до яких належить гіпокаліємія
Лікувати гіпокаліємію можна відповідно до ступеня зміни, представленого лікарем первинної ланки, спеціалістом з нефрології та внутрішніх хвороб. Якщо є серйозні дефіцити, їх виправляють у лікарняних екстрених службах, продовжуючи корекцію з прийомом пацієнта.
Часті запитання:
Що відбувається, коли калій падає?
Зменшуючи концентрацію калію в крові, з’являються зміни в функціях м’язів, що з’являються слабкість, ломота, атрофія м’язової маси, параліч, судоми, порушення серцевого ритму та функції нирок, запори та порушення обміну речовин та центральної нервової системи.
Що таке гіперкаліємія?
Гіперкаліємія - це гідроелектролітичний розлад, при якому відбувається збільшення концентрації калію в крові вище 5,5 мЕкв/л.
Який нормальний рівень калію в крові?
Концентрація калію в крові є нормальною, якщо вона є від 3,5 до 5,3 мекв/л.
Які продукти містять калій?
Їжа, яка містить найбільше калію, це сухе молоко, сири, м’ясо, таке як заєць та кролик, ковбаси, риба, молюски та ракоподібні такі як морський гребінець, помфрет, ікра, ставрида, анчоус, сурімі, скумбрія, лосось, восьминіг, риба-меч, риба, копчена риба, яйця, всі горіхи, всі бобові, зелень та овочі, такі як чорний перець, петрушка, картопля, часник, шпинат, мангольд, гриби, трюфель, брюссельська капуста, осот, ендівія, брокколі, ендівія, капуста, цвітна капуста, буряк, крупи та такі похідні, як соєве борошно, зародки пшениці, ячмінь, овес, кукурудза та фрукти, як фініки, кокос, чорна смородина, банан, авокадо, ківі та диня.
Що відбувається, коли у вас підвищений вміст калію?
Залежно від рівня, на якому калій перевищує нормальну концентрацію калію в крові, пацієнти можуть протікати безсимптомно, поки шлунково-кишкові розлади, такі як нудота і блювота, слабкість, поколювання, Паралітичний ілеус (порушення руху кишечника), утруднене ковтання (дисфагія), утруднена ходьба, параліч м’язів, а у важких випадках - зміна функції серцевого м’яза та поява серйозних шлуночкових аритмій, які можуть призвести до смерті. Все це відбувається тому, що при підвищенні калію в крові відбувається зміна передачі нервово-м’язових імпульсів (між нервами, що несуть інформацію, і м’язами).