Короткий зміст:

Це зміна відносно невеликої частини мозку, званої гіпоталамусом, яка, хоча і інтегрована в нервову систему, виконує ендокринну функцію.

дисфункція

Таким чином він здійснює контроль над гіпофізом і регулює багато функцій організму.

Розробка:

Підтримуючи баланс функцій організму, таким чином, він є регулятором:

  • Апетит і вага
  • Температура тіла
  • Пологи
  • Емоції, поведінка, пам’ять
  • Зростання
  • Грудне вигодовування
  • Баланс солі та води
  • Статевий потяг або лібідо
  • Цикл сну і неспання та так званий циркадний ритм (різниця між днем ​​та ніччю).

Функції гіпоталамуса:

Гіпофіз або гіпофіз - це невелика залоза біля основи мозку. Він знаходиться трохи нижче гіпоталамуса і від нього залежить його функція.

Що стосується задньої частки гіпофіза, також відомої як нейрогіпофіз, вона зберігає окситоцин, який діє як нейромодулятор у центральній нервовій системі, модулюючи соціальну поведінку, сексуальні особливості та поведінку батьків.

У жінок окситоцин також виділяється у великих кількостях після розтягування шийки матки та піхви під час пологів, а також при викиді грудного молока у відповідь на стимуляцію соска всмоктуванням дитини, полегшуючи таким чином пологи та годування груддю.

Так само він виробляє вазопресин або антидіуретичний гормон (HAD або ADH).

Вазопресин - пептидний гормон, який контролює реабсорбцію молекул води, концентруючи сечу та зменшуючи її об’єм у ниркових канальцях, впливаючи таким чином на проникність канальців.

Вазопресин виділяється головним чином у відповідь на зміну осмолярності сироватки крові або об’єму крові, збільшення периферичного судинного опору та, в свою чергу, артеріального тиску.

Свою назву він отримав, оскільки відіграє ключову роль як гомеостатичний регулятор рідин, глюкози та солей у крові.

Що стосується передньої частки від гіпоталамуса, то вона отримує деякі "фактори вивільнення", які сьогодні вважаються справжніми гормонами (TRH, ACTH-RH, FSH-RH, LH-RH, GH-RH та ін.)

У свою чергу гіпофіз контролює:

  • Наднирники
  • Яєчники
  • Яєчка
  • Щитовидна залоза

Причини дисфункції:

Причин дисфункції гіпоталамуса багато. Більшість - це хірургічне втручання, травми мозку, пухлини та опромінення.

  • Проблеми з харчуванням, такі як розлади харчування (анорексія), екстремальна втрата ваги.
  • Проблеми з кровоносними судинами мозку, такі як аневризма, інсульт гіпофіза, субарахноїдальний крововилив.
  • Генетичні розлади, такі як синдром Прадера-Віллі, сімейний нецукровий діабет, синдром Каллмана (присутній у 1 з 20 000 чоловіків), інфекції та запалення.
  • Стрес: Емоційна етіологія, безсумнівно, відіграє велику роль, оскільки гіпоталамус, ймовірно, є одним із найважливіших центрів емоцій.
  • Отруйні речовини в навколишньому середовищі, особливо хімічні речовини, діють як руйнівники осі яєчка гіпоталамусу гіпофіза (HHT) і є естрогенними (ксеноестрогени) або антиандрогенами.

Це забруднення навколишнього середовища несе відповідальність за якісні та кількісні зміни сперміограми, які в наш час є мало відомими пацієнту та лікарю.

З цієї причини їх важко ідентифікувати, хоча вони практично всюдисущі, знаходячись від нашого одягу до харчового ланцюга.

  • Існує також гіпоталамічна гонадотрофічна дисфункція: пацієнт з гіпогонадотропним гіпогонадизмом у постпубертатному періоді, при якому низький рівень тестостерону, ЛГ і ФСГ буде знижений, однак існує нормальна гонадотрофічна та тестостеронова реакція на кломіфен, що виключає гонадотрофічну недостатність.

Існує транзиторна дисфункція гіпоталамуса, яка у жінок буде еквівалентною гіпоталамічній аменореї, яка реагує на кломіфен.

  • Хворобливе ожиріння з апное сну, яке спричиняє дисфункцію гіпоталамуса, спричинену зміною швидкого сну та подразників, що виникають у жировій тканині шляхом ароматизації андрогенів у естрогени.

У чоловіків з ідіопатичним гіпоталамічним функціональним гіпогонадотропним гіпогонадизмом (невідомого походження), не маючи змоги провести прогестероновий тест, як це має місце у жінок, щоб допомогти диференціювати ступінь компрометації гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH).

Вважається, що тест на кломіфен може розрізнити більш легку гіпоталамічну дисфункцію (підвищення рівня тестостерону з кломіфеном) від більш важкої, наприклад, гіпоталамічну недостатність (без підвищення тестостерону з кломіфеном).

Гіпоталамічний фактор, що спричиняє зміни осі гіпоталамус гіпофіз-яєчники, відомий давно у жінок і називається гіпоталамічною аменореєю.

Це стан, при якому, виключаючи всі органічні та функціональні причини, він може реагувати на прогестерон (дисфункція гіпоталамуса) або не реагувати (гіпоталамічна недостатність).

У чоловіків лише останніми роками розглядалося існування функціонального гіпоталамусного гіпогонадотропного гіпогонадизму, вторинного до системного захворювання, ендокринопатії або ідіопатичної (без видимої причини).

Чоловічий гіпоталамус чутливий до психологічних або метаболічних стресорів, які впливають так само, як і жіночий, отже, він чутливий до інтенсивних фізичних вправ, дієти та стресу.

Кломіфен може бути корисним для діагностики та, можливо, для лікування деяких дисфункцій гіпоталамуса.

Симптоми дисфункції:

Симптоми, як правило, пов’язані з відсутністю гормонів та мозкових сигналів.

  • У дітей можуть бути проблеми із зростанням, або занадто багато, або замало. У старших дітей статеве дозрівання настає занадто рано чи пізно.
  • Симптомами пухлин можуть бути головний біль або втрата зору.
  • Симптомами гіпотиреозу можуть бути постійне відчуття холоду, запор, втома або збільшення ваги серед інших.
  • Симптомами зниженої функції надниркових залоз можуть бути втома, слабкість, втрата апетиту, втрата ваги та відсутність інтересу до інших видів діяльності.
  • Статеві дисфункції

Тести та іспити:

Для визначення рівня гормону можна замовити дослідження крові або сечі, такі як:

  • Кортизол
  • Естрогени
  • Соматотропін
  • Гормони гіпофіза
  • Пролактин
  • Тестостерон
  • Гормон щитовидної залози
  • Натрій і калій
  • Осмоляльність крові та сечі

Інші можливі тести включають:

  • Ін'єкції гормонів гіпоталамусу, після яких регулярно проводяться зразки крові після стимуляції GnRH, щоб побачити реакцію ЛГ та ФСГ, також використовуються такі аналоги, як прокрін або декапептил, тест на стимуляцію базальним ТТГ та після ТРГ тощо.
  • МРТ з контрастом або КТ головного мозку
  • Огляд поля зору (якщо є пухлина)

Лікування:

Лікування залежить від причини дисфункції гіпоталамуса:

  • У разі пухлини можуть знадобитися ліки, хірургічне втручання або опромінення.
  • Для гормональних дефіцитів: необхідно поповнювати гормони, які знижені або відсутні, приймаючи ліки.

Багато причин дисфункції гіпоталамуса можна вилікувати, і більшу частину гормональних дефіцитів можна замінити.

Ускладнення дисфункції гіпоталамуса залежать від причини та впливу гормонів.

Ключові слова: гіпоталамічна гіпоталамічна дисфункція щодо лікування гіпофіза гіпоталамусовою дисфункцією стимулюючі тести замінюють гормональний дефіцит пухлини та гіпоталамусова дисфункція гіпоталамус та статеві дисфункції хворобливе ожиріння та апное сну