Експертна медична стаття.

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Фігури
  • Діагностика
  • Що потрібно вивчити?
  • Як обстежити?
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Прогноз

Гіпоталамус є важливою частиною мозку, регулюючи широкий спектр життєво важливих функцій організму. Це вегетативний центр, який іннервує всі внутрішні органи людини. Організм людини в процесі життєдіяльності повинен постійно пристосовуватися до впливів зовнішнього середовища: різних температур і кліматичних режимів, підтримувати обмін речовин, харчуватися, розмножуватися і ставати людиною. Всі вищезазначені процеси також контролюються гіпоталамусом. Порушення, що виникають у роботі гіпоталамуса, призводять до гормональних і обмінних порушень.

гіпоталамічний

Гіпоталамічний синдром, той самий діенцефальний синдром - це поєднання низки функціональних розладів, представлених такими розладами:

  • вегетативний;
  • ендокринні;
  • обмін;
  • трофічний.

Ці патології проявляються збільшенням маси тіла (аж до ожиріння), зміною артеріального тиску аж до розвитку гіпертонії, вегето-судинної дистонії, безпліддя та інших ускладнень.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини гіпоталамічного синдрому

Найбільш поширені причини синдрому як у дорослих, так і у дітей можуть бути спричинені:

  • Злоякісні та доброякісні новоутворення в мозку, які чинять тиск на гіпоталамус;
  • ЧМТ (травми голови різного ступеня тяжкості);
  • інтоксикація організму (погана екологія, вплив шкідливого виробництва, нейротоксикація алкоголем та іншими токсичними речовинами);
  • Нейроінфекція вірусного та бактеріального походження (при грипі, хронічному тонзиліті, ревматизмі та ін.);
  • психоемоційні фактори (стресові та шокові стани);
  • зміна гормонального фону у вагітних;
  • вроджені дефекти гіпоталамуса;
  • гіпоксія мозку (наслідки задухи, утоплення).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез

Оскільки гіпоталамус регулює найважливіші функції організму, включаючи постійну підтримку його внутрішнього гомеостазу, будь-який ненормальний стан в гіпоталамусі може призвести до порушень у функціонуванні практично будь-якого органу чи системи, і виявляється як вегетативні розлади.

Розвиток патології призводить до підвищення проникності судин головного мозку в області гіпоталамуса.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми гіпоталамічного синдрому

Першими ознаками цієї патології можуть бути сильна втома і слабкість. Тоді це може свідчити про те, що наступними найпоширенішими симптомами цієї хвороби вважаються розлади сну та неспання, терморегуляція тіла, маса тіла, серцебиття, підвищене потовиділення, зміни артеріального тиску, настрою.

Гіпоталамічний синдром у дорослих найчастіше спостерігається у жінок у віці від 31 до 40 років.

Напади гіпоталамічного синдрому як один із проявів захворювання.

При цій патології перебіг хвороби може постійно супроводжуватися клінічними проявами і може розвиватися нападоподібно у вигляді кризу.

Провокуючим фактором може бути зміна погодних умов, початок менструального циклу, сильний емоційний шок або біль. За медичною класифікацією виділяють два типи судом: вазоінсулярні гіпоталамус, а також симпатичний наднирковий. Під час вазоінсулярних криз проявляються такі симптоми: відчуття тепла в тілі і припливи в обличчя та голову, запаморочення, відчуття задухи, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, зниження артеріального тиску, брадикардія (уповільнення частота серцевих скорочень) і відчуття зупинки серця, можливість посилення роботи перистальтики кишечника, часті позиви до сечовипускання. Під час симпатико-надниркового кризу наступними симптомами є: блідість шкіри внаслідок звуження судин, гіпертонія, тахікардія (почастішання серцебиття та почастішання серцебиття), тремтіння ознобоподобного (тремор тіла), низька температура тіла (переохолодження), нав'язливий розлад почуття страху.

Гіпоталамічний синдром у статевому дозріванні у хлопчиків

Під час статевого дозрівання у молодих чоловіків та жінок через гормональні зміни в організмі можуть спостерігатися ознаки гіпоталамічного синдрому. Розвиток цього може бути таким же, як і у дорослих, в результаті ряду причин. У підлітків можна виділити такі етіологічні фактори: гіпоксія плода (новонародженого), наявність хронічних вогнищ інфекції (таких як карієс зубів, тонзиліт), ускладнення нормальної вагітності, недоїдання. Поштовхом для розвитку захворювання можуть бути: підліткова вагітність, психологічні травми, віруси та інфекції, що вражають область гіпоталамуса, черепно-мозкова травма, радіаційне та токсичне вплив на організм дитини в період статевого дозрівання. Симптоми включають такі характеристики, як ожиріння, розтяжки на шкірі, підвищений апетит (булімія), часті головні болі, зниження працездатності, часті перепади настрою та депресія у дівчат, порушення менструального циклу.

Для уточнення діагнозу необхідно провести ряд досліджень та додаткові консультації різних медичних фахівців. За симптомами гіпоталамічний синдром пубертатного періоду подібний до синдрому Ітенко-Кушинга, тому цей діагноз слід усунути.

Лікування синдрому у дітей полягає, насамперед, у дотриманні дієти, яка включає частку п’яти прийомів їжі на день і зниження калорійності їжі. А також медикаментозне лікування, яке залежить від етіології захворювання, і може включати препарати, що сприяють поліпшенню кровообігу в судинах мозку, діуретики, вітаміни, гормональну терапію, протисудомні засоби. При правильному своєчасному лікуванні прогноз хороший, і в більшості випадків відбувається повне одужання, за винятком дуже рідкісних і серйозних форм захворювання. У таких випадках лікування триває роками і сприяє значному полегшенню фізичної форми та адаптації.

До групи ризику входять підлітки, які рано розпочали сексуальну активність (вагітність та аборти на ранніх термінах), діти зі збільшеною масою тіла, а також ті, хто займається важкими видами спорту, які вживають анаболічні, наркотичні та наркотичні речовини.

[21], [22], [23], [24], [25]

Нейроендокринна форма гіпоталамічного синдрому

Цей тип захворювання характеризується порушеннями вмісту білків, жирів, вуглеводів, а також водно-сольового обміну і виражається або булімією (ненажерливою), або кардинально зменшенням ваги (анорексія). У жінок симптомами можуть бути порушення менструального циклу, у чоловіків знижена потенція. У патологічних станах тиреотрофічний гіпофіз може мати симптоми гіпотиреозу (дефіцит гормонів щитовидної залози) та токсичного дифузного зоба (збільшення продукції тиреоїдних гормонів). Причинами цього явища можуть бути травма голови, отруєння та нейротоксикація. Отже, лікування цієї форми захворювання полягає у усуненні та вилікуванні основної причини захворювання (якщо захворювання є вторинним), детоксикації, вітамінних, сечових та розсмоктуваних препаратів, протизапальних препаратів, використання центральних адренолітиків (резерпіну, раунатину, хлорпромазин), холіноміметичні препарати (антихолінестеразні засоби) .

Синдром гіпоталамічної гіперсексуальності

Діагноз враховує об’єктивні дані та анамнез. Окрім патологічної гіперсексуальності, існують і інші симптоми гіпоталамусного кризу.

Лікування спрямоване на боротьбу з причиною захворювання, наприклад, призначення антибіотиків при інфекційних та гіпоталамічних ураженнях мозку. Препарати кальцію застосовуються для зниження тонусу симпатичної нервової системи та підвищення тонусу парасимпатичної системи. Якщо напади супроводжуються епілепсією, призначають протисудомні засоби та транквілізатори, такі як еленій та седуксен. При психічних розладах вживання психотропних препаратів. У циклічних епізодах гіперсексуальності застосовують синтетичні прогестини: бісекурин та інфекцію.

Гіпоталамічний синдром з порушенням терморегуляції

Гіпоталамус відіграє важливу роль у регулюванні температури тіла. У пацієнтів спостерігається порушення температури шкіри, підвищена температура тіла від субфебрильної до гарячкової, коливання температури посилюються під час криз. У період між сеансами температура тіла може бути нормальною або низькою. Необхідно звертати увагу на пацієнтів з тривалим періодом низької температури і без явних ознак захворювань та патологій органів. У таких пацієнтів можна виявити ряд інших характерних симптомів гіпоталамічного синдрому: булімія, ожиріння та спрага. Це важливий фактор диференціальної діагностики цього захворювання. Важливим симптомом при порушенні терморегуляції є озноб. Також може бути озноб такого типу, який може виникати, як правило, під час кризи. Озноб може супроводжуватися поліурією та рясним потовиділенням. Хворі цим захворюванням часто мерзнуть, крижані, загорнуті в теплі і щільно закриті вікна навіть у жарку пору року.

Фігури

За етіологією цей синдром поділяється на первинний (захворювання головного мозку з ураженням гіпоталамічної області) та вторинний (це наслідок захворювань та патологічних процесів внутрішніх органів і систем). Основні клінічні ознаки синдрому в медицині поділяються на такі форми:

  • нервово-м’язовий;
  • вегетативно - судинна;
  • нейротрофічний;
  • порушення процесу сну-неспання;
  • порушення процесу терморегуляції;
  • гіпоталамічна або діенцефалічна епілепсія;
  • псевдоневротична та психопатологічна.

Варіанти конституційно-домінантних синдромів ожиріння (при розладах ліпідної форми та вуглеводного обміну), гіперкортицизму, нейроциркуляторних розладів, мікробних розладів також можуть бути виділені для клінічних симптомів.

За ступенем тяжкості в медичній практиці синдром є легкою, середньою та важкою формою захворювання. Характерний розвиток може бути прогресивним, стабільним, регресивним і періодичним. У період статевого дозрівання (період статевого дозрівання) ця патологія може прискорити статевий розвиток і уповільнити його.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]