Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

гіпотензії

Артеріальний тиск - це сила, яку кров чинить на стінки артерій кожного разу, коли серце перекачує кров. Він збільшується при битті та накачуванні (систолічний тиск) і зменшується, коли серце перебуває в стані спокою (діастолічний тиск). Ці дві величини використовуються для вимірювання тиску. Нормальні рівні - близько 120/60. Значення вище 140/90 вказують на високий кров'яний тиск.

Існує кілька зовнішніх факторів, які можуть змінити артеріальний тиск, і які необхідно враховувати перед його вимірюванням, наприклад, будь-які зміни щодо звичайних нормальних вимірювань. Більшість значень, які вважаються нормальними, знаходяться між 90/60 і 130/80. Падіння нижче цих рівнів може спричинити проблеми з гіпотонією, які можна класифікувати на три типи:

• Ортостатична гіпотензія (HO), включає ортостатичну гіпотензію після їжі.

• Нервно опосередкована гіпотензія (НМГ).

• Сильна гіпотонія, спричинена раптовою крововтратою.

Ортостатична гіпотензія виникає при різкій зміні положення, особливо при вставанні, підйомі з ліжка тощо. Зазвичай це триває кілька секунд, коли ви відчуваєте сильне запаморочення та відчуття втрати розуму. Якщо ситуація виникає після їжі, це називається постпрандіальним ХО, який особливо вражає людей похилого віку, з високим кров'яним тиском, або хворобу Паркінсона.

NMH іноді виникає у людей, які тривалий час стояли на ногах, викликаючи запаморочення, відчуття непритомності та інколи розлад шлунку. Нерухомість ніг означає, що недостатня кількість крові підштовхується до серця і що воно об’єднується у венах ніг, знижуючи артеріальний тиск. Найчастіше вражає дітей та молодих людей і зникає з віком.

Сильна гіпотонія викликана серйозними медичними причинами і може завдати значної шкоди і навіть смерті, якщо не зменшити її в часі, оскільки вона перешкоджає проходженню кисню, що може завдати значної шкоди різним органам.

Непритомність або непритомність трапляються, коли організм не може компенсувати раптового падіння артеріального тиску. Він складається з повної втрати свідомості і виникає внаслідок недостатнього надходження мозку киснем і поживними речовинами через тимчасове зменшення кровотоку, яке може мати різне походження.

Щоб прийти до тями, зазвичай досить укласти людину і підняти ноги, щоб посилити приплив крові до серця або мозку. Не вставайте швидко і не рухайтеся, бо може статися чергове затемнення.

Механізми артеріального тиску

Артеріальний тиск визначається трьома факторами: кількістю крові, що відкачується з серця, об'ємом крові в судинах і ємністю цих.

Чим більше крові залишає серце за хвилину, тим вище артеріальний тиск. Кількість перекачаної крові може зменшитися, якщо серце б’ється повільніше або його скорочення слабкі, наприклад, після інфаркту (інфаркт міокарда). Дуже прискорене серцебиття, як і багато інших типів аритмій, можуть зменшити ефективність накачування серця та об’єм викиду.

Чим більше крові містить кровоносна система, тим вище артеріальний тиск. Якщо кров втрачається внаслідок зневоднення або кровотечі, об’єм крові зменшується і, отже, артеріальний тиск знижується.

Чим менша ємність судин, тим вище артеріальний тиск. Отже, його розширення (розширення) викликає падіння артеріального тиску; коли вони скорочуються, артеріальний тиск підвищується.

Організм має механізми компенсації змін артеріального тиску. Датчики, розташовані на шиї та грудях, постійно контролюють артеріальний тиск; виявляючи зміни, вони викликають зміни, посилаючи нервові сигнали від мозку до ключових органів: серця, нирок та судин.

• Серце змінює частоту та силу ударів (таким чином змінюється кількість перекачуваної крові).

• Нирки регулюють виведення води (і, отже, змінюють об’єм циркулюючої крові).

• Кровоносні судини: вони скорочуються або розширюються.

Отже, якщо кровоносні судини розширюються і артеріальний тиск знижується, датчики негайно надсилають сигнали до серця через мозок, завдяки чому воно збільшує частоту його пульсацій, збільшуючи тим самим витіснення крові. Отже, ваш артеріальний тиск зазнаватиме незначних змін або взагалі не змінюватиметься. Однак ці механізми компенсації мають обмеження. Наприклад, у разі кровотечі частота серцевих скорочень збільшується, витіснення крові збільшується, а судини скорочуються і зменшують свою ємність. Однак, якщо велика кількість крові швидко втрачається, механізми компенсації є недостатніми, і артеріальний тиск падає. Якщо кровотеча зупиняється, решта рідин організму, як правило, надходить у кров, об’єм відновлюється, а тиск підвищується. Зрештою виробляються нові клітини, а об’єм крові повністю відновлюється. Також переливання крові дозволяє швидко відновити об’єм крові.

Гіпотонія також може бути наслідком несправності механізмів, що підтримують артеріальний тиск. Наприклад, якщо спостерігається розлад здатності нервів проводити сигнали, компенсаторні механізми управління можуть не функціонувати належним чином.

HO визначається як падіння систолічного артеріального тиску більш ніж на 20 мм рт.ст. та діастолічного на більш ніж 10 мм рт. Ст. Після вставання або підняття голови. Це не специфічне захворювання, а нездатність швидко регулювати артеріальний тиск

HO визначається як падіння систолічного артеріального тиску більш ніж на 20 мм рт.ст. та діастолічного на більш ніж 10 мм рт. Ст. Після вставання або підняття голови. Це не специфічне захворювання, а нездатність швидко регулювати артеріальний тиск.

Коли ви різко встаєте, гравітація змушує кров стікати по ногах і зменшує кількість, що повертається до серця, викликаючи падіння артеріального тиску. Тіло нормально реагує биттям швидше, щоб компенсувати цей дисбаланс, але якщо реакція компенсації повільна або не вдається, виробляється HO.

Ортостатична непритомність виникає, коли людина встає або встає занадто швидко. Подібна форма непритомності, звана «парадною синкопою», трапляється, коли людина спекотно тривалий час стоїть нерухомою. Оскільки в цій ситуації м’язи ніг не використовуються, вони не підштовхують кров до серця, і, отже, воно застоюється у венах ніг, а кров’яний тиск раптово падає.

Вазовагальну непритомність спрацьовує людина, яка сидить або стоїть. Йому часто передує нудота, слабкість, позіхання, затуманення зору та пітливість. Спостерігається надзвичайна блідість, пульс стає дуже повільним і трапляються непритомність.

HO може бути побічним ефектом деяких ліків, таких як діуретики, які можуть зменшити об'єм крові, виводячи рідину з організму, або ліки, що розширюють судини, оскільки вони збільшують ємність судин і знижують кров'яний тиск.

Кровотеча, надмірна втрата рідини, сильна блювота, діарея, надмірна пітливість або діабет також можуть спричинити HO. Захворювання, що спричиняють пошкодження нервів, що регулюють діаметр судин, також є потенційними пусковими механізмами для ХО.

Люди, у яких ХО, як правило, відчувають непритомність, легке запаморочення, запаморочення, розгубленість або затуманення зору, коли різко встають з ліжка або встають після тривалого сидіння. Втома, фізичні вправи, алкоголь або велика їжа можуть посилити симптоми. Виражене зменшення припливу крові до мозку може призвести до синкопе і навіть судом.

При появі цих симптомів лікар може поставити діагноз ХО. Діагноз можна підтвердити, якщо артеріальний тиск значно падає, коли пацієнт встає і приходить в норму, коли він лежить. Потім професіонал повинен спробувати визначити причину гіпотонії

Діабетики з високим кров'яним тиском можуть погіршити своє становище, якщо вони також страждають на ХО.

Причини HO можуть бути наступними:

• Прегангліонарні зміни (множинна системна атрофія).

• Невропатії, діабет, амілоїдоз тощо.

Рис. 1. Зв'язок між положенням лежачи на спині та падінням артеріального тиску

• Якщо причиною ХО є зменшення об’єму крові, певного препарату або певної дози ліків, розлад можна швидко виправити.

• Якщо немає причини лікування ГО, симптоми часто можна усунути або зменшити. Людям, схильним до ХО, не слід сидіти або різко вставати або довго стояти на місці.

• Якщо низький кров'яний тиск викликаний пулом крові в ногах, можуть допомогти еластичні компресійні панчохи.

• Коли HO є результатом тривалого постільного режиму, можна покращити ситуацію, поступово збільшуючи кількість часу, проведеного сидячи або стоячи.

• Щоб уникнути зниження артеріального тиску, можна вводити ефедрин або фенілефрин.

• Обсяг крові також можна збільшити, збільшивши споживання солі і, якщо потрібно, приймаючи гормони, що викликають затримку солі, такі як флудрокортизон.

• Людям, у яких немає серцевої недостатності або високого кров’яного тиску, рекомендується вільно додавати сіль у їжу або приймати сольові таблетки.

• Люди похилого віку з ХО повинні пити багато рідини і мало або зовсім не вживати алкоголю. Однак завдяки затримці солі та рідини людина може швидко набрати один-два кілограми ваги та розвинути серцеву недостатність завдяки цій високосоленій дієті, особливо літні люди.

Якщо ці заходи неефективні, інші препарати (такі як пропранолол, дигідроерготамін, індометацин та метоклопрамід) можуть допомогти запобігти ХО, хоча ціною високого ризику побічних ефектів.

Міодрін застосовується для лікування важких НО через дисфункції вегетативної нервової системи, коли корекційні заходи були неефективними та інші методи лікування були невдалими.