Індекс
- Що робить інші назви?
- Які попереджувальні ознаки порушення харчування у літніх людей?
- Як оцінити харчування?
- Які показники гіпотрофії?
- Яке його походження та які наслідки це має?
- Яке рекомендоване лікування?
- Який план виписки слід дотримуватися?
Що робить інші назви?
МКБ-9: 269,9
МКБ-10: E63.9
Які попереджувальні ознаки порушення харчування у літніх людей?
Проблеми харчування у людей похилого віку можна запобігти, контролювати або лікувати, але попереджувальні ознаки недоїдання часто залишаються поза увагою. Неліковане недоїдання може призвести до спіралі інфекцій, посилення недоїдання та смерті. Існують прості інструменти оцінки, які можна використовувати під час консультації для виявлення факторів ризику поганого харчового стану.
Ці фактори включають старший вік, депресію, соціальну ізоляцію, фізичні або когнітивні (пам’яті) порушення та низький дохід. Пацієнти, визначені як групи високого ризику, потребують негайного втручання, яке включає медичну та психологічну оцінку. Людина похилого віку без когнітивних порушень часто може займатися самостійною діяльністю, коли надається адекватна підтримка для виправлення причин недоїдання.
Як оцінити харчування?
Анкета
- У мене було захворювання або стан, що змусило мене змінити тип та/або кількість їжі, яку я вживаю (2)
- Я їжу менше, ніж два рази на день (3)
- Я вживаю мало фруктів, овочів або молочних продуктів (2)
- У мене є майже три склянки пива, лікеру чи вина майже щодня (2)
- У мене є стоматологічні проблеми, через які мені важко їсти (2)
- У мене не завжди вистачає грошей, щоб купити їжу, яка мені потрібна (4)
- Як і лише більшу частину часу (1)
- Я приймаю три або більше ліків за рецептом щодня або самостійно (1)
- Я ненавмисно втратив або набрав 5 кг ваги за останні півроку (2)
- Я не можу завжди робити покупки, готувати та/або їсти самостійно через фізичні проблеми (2)
Якщо загальний бал:
- 0 до 2: Добре. Через півроку переоцініть показники харчування.
- 3 до 5: Помірний харчовий ризик. Вживайте заходів для поліпшення своїх харчових звичок та способу життя. Переоцініть через три місяці.
- 6 або більше: Високий харчовий ризик. Віднесіть опитувальник своєму лікарю, дієтологу або іншим кваліфікованим медичним працівникам чи спеціалістам із соціальних служб і попросіть допомоги у покращенні вашого стану харчування.
Нормальні значення, що використовуються для оцінки харчового стану
| Чоловічі | ||
| Перцентиль | 55-65 років | 65-75 років |
| Середня окружність руки (см) | ||
| 10 | 27.3 | 26.3 |
| п'ятдесят | 31.7 | 30.7 |
| 95 | 36.9 | 35,5 |
| Середня окружність м’язів руки (см) | ||
| 10 | 24.5 | 23.5 |
| п'ятдесят | 27.8 | 26.8 |
| 95 | 32,0 | 10.6 |
| Трицепс шкірної складки (мм) | ||
| 10 | 6 | 6 |
| п'ятдесят | одинадцять | одинадцять |
| 95 | 22 | 22 |
| ЖІНКИ | ||
| Перцентиль | 55-65 років | 65-75 років |
| Середня окружність руки (см) | ||
| 10 | 25.7 | 25.2 |
| п'ятдесят | 31.7 | 29.9 |
| 95 | 38,5 | 37.3 |
| Середня окружність м’язів руки (см) | ||
| 10 | 19.6 | 19.5 |
| п'ятдесят | 22.5 | 22.5 |
| 95 | 28,0 | 27.9 |
| Трицепс шкірної складки (мм) | ||
| 10 | 16 | 14 |
| п'ятдесят | 25 | 24 |
| 95 | 38 | 36 |
Які показники гіпотрофії?
Основні показники
- Втрата ваги більше 5 кг.
- Недостатня/надмірна вага.
- Сироватковий альбумін менше 3,5 г/дл.
- Зміна функціонального стану.
- Недостатнє споживання їжі.
- Окружність м’язів рук менше 10-го процентиля.
- Трицепс шкіри складає менше 10-го процентиля або більше 95-го процентиля.
- Ожиріння.
- Хвороби, пов’язані з харчуванням:
- Остеопороз.
- Остеомаляція.
- Дефіцит фолієвої кислоти.
- Дефіцит вітаміну В12.
Незначні показники
- Алкоголізм
- Когнітивні порушення.
- Хронічна ниркова недостатність.
- Поліфармація.
- Синдроми мальабсорбції.
- Анорексія, нудота, дисфагія.
- Зміни в звичках кишечника.
- Втома, апатія, втрата пам’яті.
- Поганий стан порожнини рота або зубів.
- Зневоднення.
- Погане заживлення ран.
- Втрата підшкірного жиру або м’язової маси.
- Затримка рідини.
- Зниження заліза, аскорбінової кислоти або цинку.
Яке його походження та які наслідки це має?
Зниження когнітивної функції може бути спричинене настільки великими нежиттєвими факторами, що легко упустити потенційні харчові причини, такі як зневоднення, дисбаланс калію, залізодефіцитна анемія та дефіцит багатьох водорозчинних вітамінів.
Депресія може призвести до анорексії у людей похилого віку, спричиняючи спіраль недоїдання та подальший когнітивний спад. Нестача фолієвої кислоти, вітаміну В12, тіаміну та вітаміну С пов’язана із втратою когнітивної функціональної здатності, яка виникає при старінні .
Зниження рівня вітаміну В12 у людей похилого віку часто є вторинним внаслідок порушення всмоктування, спричиненого перніціозною анемією або атрофічним гастритом, що часто зустрічається у цій віковій групі. Також через відсутність споживання фруктів та овочів у раціоні людей похилого віку може виникнути дефіцит вітаміну С, оскільки запаси цієї поживної речовини дуже обмежені.
Яке рекомендоване лікування?
Зазвичай рекомендується режим з мінеральними та вітамінними добавками, на додаток до дієти з високим вмістом білка та поживних речовин, включаючи три прийоми між їжею комерційних харчових добавок. Поліпшення можна оцінити як за допомогою аналізів, так і за рахунок поліпшення пам’яті та раніше змінених рухових функцій.
Який план виписки слід дотримуватися?
Відповідальний за виписку при необхідності звернеться до служб соціальної допомоги. Будуть встановлені регулярні контакти для надання пацієнту допомоги на дому за сумісництвом. Завдяки цій допомозі програму прийому їжі можна контролювати та направляти, дотримуючись щоденних дієтичних рекомендацій, доручених лікарем. В аптеках можна придбати вітаміни та мінерали.